腹腔镜手术在妇科中的应用现状

说起腹腔镜手术可能很多人都感觉很陌生,其实近年来,在妇科疾病的治疗中腹腔镜手术越来越普及了,它大大方便了外科手术,为女性的健康提供了很大的帮助,今天我们就来了解一下腹腔镜手术在妇科中的应用现状、

3、腹腔镜在子宫内膜异位症的应用:子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病。通常引起疼痛及不育。腹腔镜被认为是该病诊断的金标准。不仅可以明确分期。且可以进行治疗如腹膜内膜异位种植灶的烧灼、汽化;盆腔粘连的分离;巧囊的剥除;深部结节的烧灼、切除;LUNA(LaserUterosacralNerveAblation)以及骶前前神经切断甚至子宫切除术等术式。不育患者腹腔镜手术后的妊娠率可高达50%-66%,而开腹手术术后妊娠率约为54%。目前认为子宫内膜异位症药物治疗前应进行腹腔镜检查并处理肉眼可见的病灶。由于腹腔镜为有创手术,而且需要全麻,故目前认为腹腔镜单纯用于诊断子宫内膜异位症的意义还有争议。最近有报道一种称为经阴道充水腹腔镜的新的腹腔镜。这种腹腔镜操作可于局麻下进行,用生理盐水代替气体扩张腹腔,腹腔镜自阴道后穹隆进入,是诊断子宫内膜异位症较合适的方法,可以在门诊使用,可重复性好。

4、腹腔镜在盆腔炎性疾病中的应用:处理妇科急性盆腔炎(PID)及盆腔脓肿的目的是预防感染进一步扩散引起败血症、感染休克等近期并发症以及盆腔粘连、卵管闭塞、不育以及盆腔疼痛等远期并发症。据估计20%的不育与PID有关。盆腔粘连亦是慢性盆腔疼痛最常见的原因之一。因此早期诊断及处理急性盆腔炎非常重要。腹腔镜曾经认为是的PID的禁忌。认为手术的操作尤其是头低脚高位以及术中水冲洗,会引起炎症扩散。实践的经验证明腹腔镜加上术后抗生素治疗急性盆腔炎及盆腔脓肿合理而有效。镜下可进行炎症碎片及脓液的清除、取组织活检并进行脓液细菌培养。术中大量生理盐水冲洗脓腔及其它炎症部位,有利于病菌及炎症细胞的消除,术中还可进行输卵管通液术,有助于卵管内炎症碎片的清理。术后还可进行腹腔引流。腹腔镜由于切口小,伤口感染的机会少。避免了急性盆腔炎、盆腔脓肿开腹手术伤口感染机会增多的危险。慢性盆腔炎症炎症引起的腹痛、盆腔包块(如卵管积水、卵巢卵管囊肿)、不育等,亦是腹腔镜的良好适应证。术中可进行盆腔粘连分离术、卵管开窗或切除、卵管通液等操作。

随着医学的发达,腹腔镜手术越来越普及,让很多的女性早日摆脱了妇科疾病的困扰,虽然腹腔镜手术还有可能存在着一些副作用,但是休息随着医疗技术的不断改进,这些弊端也可以慢慢的被避免。

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