针对包皮环切术的几种方法,各有什么优缺点?我们该如何选择?手术吻合器出血炎症

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传统环切术:切-剪-缝

优点是费用低,适用于基本所有情况,包括系带短,慢性炎症导致的局部皮肤增厚甚至瘢痕形成。术中要是系带真的过短,还可以顺便来个系带延长术。术中往往止血相对彻底,较少出现术后出血的情况。

现在我个人基本不会选择这种传统的术式了,除非一些特殊情况,比如系带过短等。

套扎环法:套住-扎紧-坏死-脱落

就我个人而言,仅仅是就我个人而言,这是我最不喜欢用的方法,在用过的诸多方法中,出现的并发症相对多一点。

吻合器法:套住-切割+吻合

这是目前应用最广泛的方法了,而吻合器也在不断进步,现在已经有二代、三代吻合器了。

缺点是费用在三种方法中最高,术后出血风险相对较高,特别是系带处。我也遇到过吻合钉过早脱落而导致小动脉出血形成皮下大血肿的情况。可能出现吻合钉脱落缓慢的情况。一些新手操作还可能出现系带处对合偏差,系带切除过多等情况。有时候还会出现针对吻合钉的异物反应,导致吻合口愈合欠佳,甚至感染。

总体来说,吻合器法还是很好用,适用于绝大多数情况,省时省力,效果好,我个人也很喜欢用这种方法,特别是寒暑假量大的时候,一天一个人做个一二十个都可以。

袖套状环切术:包皮内外板分开切除,保留皮下组织

优点是操作精细,因为没有破坏内外板之间的皮下微循环,所以水肿较轻,恢复较快。术前划线定位,可以做到切口整齐,切除范围合适,极少出现切除过多或切除不够的情况。术中止血彻底,术后出血可能性很小。费用相对于吻合器法要低。

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