众所周知,膀胱是储尿和排尿器官,当一个人得了膀胱恶性肿瘤,不得不切除膀胱时,小便又该怎样解决呢?
患者李先生(化名)就面临这个困扰。因为小便带血,李先生来到我院泌尿外科就诊,没想到竟然被诊断为多发膀胱恶性肿瘤,检查结果显示,肿瘤恶性程度高,癌细胞扩散部位深,经讨论,科室拟对其实施全膀胱切除手术。然而,切掉膀胱后,李先生还能顺利小便吗?泌尿外科挂职科主任王明教授说,不用担心,让我们把尿路改个道。
王明教授所说的“尿路改道”就是回肠代膀胱手术,手术通过截取一段回肠,一头连接输尿管,一头连接患者腹壁皮肤的造口处,重建膀胱,让尿液经造口排出体外,解决了排尿问题。
然而,全膀胱切除+回肠膀代膀胱手术对泌尿外科来说是一个挑战:切除膀胱要避开周围丰富的血管和神经组织,并控制出血。重建膀胱要保证不漏尿,肠道接入输尿管后通畅、不感染,剩余的肠道保持通畅,任何一个环节出现问题都会影响整个手术。
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