输卵管结扎术(手术绝育)是将输卵管的某一部分切除并予结扎,使精子与卵子不能相遇,从而达到避孕的目的。已有一百多年的历史,其结扎方法有百余种,早在1833年有人认为子宫切除,卵巢去势,才能是女性绝育的根本方法,后来,又有很多学者逐渐研究,经过不断实践和总结,大多数绝育方法被淘汰,现剩下的不过10种左右。
这项手术虽然不是大手术,而且在门诊就可以做的,但是手术具有很强的技术性,若能应用得当,操作娴熟,可立即生效,否则,将会影响到手术者的健康,而且有碍计划生育工作的开展。
药物绝育术不需要开刀,是通过阴道经宫腔在输卵管内注射化学性药物,使输卵管管腔闭塞而达到绝育目的的一种方法。由于目前使用的药物具有腐蚀性,粘堵技术要求高,掌握不恰当即可造成严重反应,如因某种原因想再受孕几乎没有复通的机会,故目前尚未能推广。所用药物也有待改进。国外探索输卵管绝育药物已有100多年的历史,但迄今尚未取得满意的效果。我国研制的复方苯酚糊剂已通过药物鉴定,但存在一定问题,尚待进一步研究改进。
适应症
输卵管结扎术的适应症有两点:第一点首先要是已婚的妇女,已经有了孩子,而且夫妇双方志愿要求行绝育手术;第二点,如有严重的心脏病,心功能不全,慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病,不宜妊娠的妇女,也可以做此项手术以达到不孕的效果。
它的禁忌症有如下几点:第一,有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做;第二,身体非常的虚弱不能耐受此项手术,比如,产后出血、休克、心力衰竭等情况;第三点,连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者,不可以做;第四,在妊娠期不宜作;第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。
1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。
2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术,而自然流产、过期流产后1个月内不易手术,对于上着环的女性则应先取环再行绝育术。
3、产褥期住院顺产者,一般情况良好,产后6小时后即可施行手术;在院外顺产者,需经住院观察1-2天情况正常,方可手术。对于难产者,需住院观察4-5天,无特殊情况时再施行手术。
4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。没有恢复月经者可任选一日手术,但必须排除怀孕。
5、剖宫产或其它妇科手术者,可同时作输卵管结扎术。
结扎输卵管只是截断了卵子和精子汇合的通道,是个小手术,可能会有轻微疼痛,刀口感染等问题,但不会损伤和影响身体的生理功能,也不影响健康和性生活,更不会伤什么“元气”。
手术后只要伤口复原,便可恢复夫妻性生活,而该项手术对夫妇的性生活绝对没有影响。相反,由于不再提心吊胆怕怀孕,可以使夫妇性生活更加和谐美满。
因为影响月经和更年期的是卵巢和子宫,而结扎手术只切断了输卵管,子宫和卵巢完好无损。因此每月照样排卵,照样来月经,不会因此停经或影响经量。也不会有提早更年期的现象。结扎术是否会影响情绪或体重的问题更没必要担心,这是因为手术并不影响卵巢的功能,能正常分泌女性激素,因此不会影响情绪或体重。但可能有极少数人因为过度紧张,而影响到情绪。只要精神放松,积极乐观,一般不会发生这种情。
引起女性绝育后盆腔不适症状的主要原因有两种;一种是盆腔粘连引起的,另一种是患者精神因素引起的。
1.盆腔粘连的原因有以下几种:(1)手术操作粗暴、随意钳夹输卵管,损伤范围大;(2)消毒不严密,容易造成感染;(3)术前已有盆腔炎症存在;(4)盆腔粘连还与手术方式有关,近端包埋法对输卵管系膜损伤小故术后发生粘连的较少。而波式法和波改法损伤输卵管系膜多术后发生粘连的也较多;(5)单纯追求手术速度和小切口,误缝大网膜及其它组织;(6)与结扎时机有关。
2.我们可采取以下方法预防盆腔粘连:(1)严格掌握适应症,认真进行术前检查;(2)要严格按照操作规程施术,操作要稳、准、轻,层次分清;(3)最好选用损伤小的近端包埋法;(4)可在关腹前腹腔内注入预防粘连药物如抗生素,肾上腺皮质激素等。
3.精神因素:有些绝育术后的女性有盆腔病变但平时无症状,而有的没有盆腔病变反而平时有症状,这就说明绝育术后并发症的症状中有精神因素存在。这可能与患者受术时精神过于紧张及某些社会因素有关。故应在施术前做好思想工作,让其了解手术,消除紧张情绪及抵触情绪,这样在术后即使盆腔出现某些病变也不致产生严重症状。
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