什么是超声介入治疗及就诊流程医药卫生网医药卫生报

超声介入治疗是指在实时超声的监视或者引导下,将特制的针具、导管、导丝、消融电极等器械经皮肤或经体腔进入病变部位,进行局部治疗,完成抽吸、置管引流、局部注药、局部消融治疗。

2.超声介入能治疗哪些疾病?

①全身各部位的单纯性多囊肿,包括大于5cm的单纯性肝、肾囊肿,多囊肿、多囊肾中的较大囊肿,大于2cm的乳腺囊肿,甲状腺囊肿,引起症状的无分隔的腋窝囊肿,大于5cm的盆腔囊肿、淋巴囊肿、卵巢附件囊肿等;②甲状腺结节针吸细胞学检查;③胸腔积液、腹腔积液、心包积液等穿刺或置管引流,肝内胆管、肾盂、胰腺炎等的置管引流;④各部位脓肿置管治疗,中心静脉置管,胆囊胆管、肾盂膀胱等穿刺造瘘;⑤各部位软组织的活检包括甲状腺、乳腺、肝、肾等各部位的实性占位及超声能观察到的肺部占位,全身浅表淋巴结等穿刺活检;⑥复杂腰穿鞘注;假性动脉瘤、囊肿、血管瘤、淋巴管瘤、大隐静脉曲张的硬化治疗;宫外孕微创介入治疗;⑦全身各部位实体瘤的消融。包括甲状腺、甲状旁腺、转移性淋巴结及乳腺结节、肝癌、肝血管瘤、胆、胰腺、脾、肾、肾上腺等良恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、梗阻性肥厚型心肌病的消融治疗。如原发性肝癌(单发或多发,最大肿瘤直径不超过5cm),肾癌等实性恶性肿瘤的超声引导下射频消融术。

3.超声介入治疗中采用超声引导的意义?

(1)性价比高

(2)安全性高

在实时超声监视下操作,有效避免对大血管和重要器官损伤,较为安全精准。整个治疗过程无创伤,无辐射,不出血,以体外操作的形式,完整破坏体内病灶。

以肝占位射频消融术为例,肝裸区等部位的病灶易造成膈肌损伤,可能引起膈肌麻痹和膈疝等严重后果。目前在超声引导的肝占位射频消融治疗中,对于这些困难部位的病变,通过建立人工腹水、人工胸水等方法,达到病灶与周围器官隔离,不仅能保护膈肌避免热损伤,而且能使邻近膈肌的肝占位病变显示得以改善,保证病灶得到完全消融,因而受到了广泛的应用。

4.超声造影是什么?

超声造影是指从静脉内或者组织内注射一些微米级的气泡,这些微泡向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内流过,以便清晰显示组织结构、血流状态及病变。超声造影是继实时灰阶超声(B超)、彩色多普勒超声(彩超)之后超声医学的第三次革命。超声造影主要通过经静脉或经管道注射造影剂(六氟化硫、全氟丁烷),有效地增强肝等的二维超声影像和血流信号,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。

6.超声介入门诊如何就诊:

7.哪种甲状腺结节需要穿刺?需要根据甲状腺结节的级别、形态、大小、影像学、实验室检查等方面进行评估。⑴TI-RADS分级4a级以上,具有恶性超声特征者。⑵高度怀疑淋巴结转移的颈部淋巴结。⑶弥漫性甲状腺疾病需要确诊者。⑷甲状腺癌外科术后新发病灶者。⑸良性结节>2cm,需要进行消融者。

9.什么样的病理结果需要消融治疗?

⑴门诊穿刺病理结果提示:明确的甲状腺乳头状癌,结节大小1cm左右,不伴有淋巴结转移可进行消融治疗。⑵穿刺病理结果提示:甲状腺乳头状癌可能性大,需按恶性处理,进行消融治疗。⑶病理提示:甲状腺肿、中性粒细胞、淋巴细胞等均为良性结节,良性结节>2cm的可进行消融治疗。

10.怎样办理住院?

11.甲状腺结节复查:甲状腺结节多久复查一次比较合适?

⑴.超声检查考虑良性者:<10mm2年1次。>10mm1年1次。(2)超声检查考虑恶性原则上推荐穿刺,若患者拒绝穿刺,复查标准为:结节<5mm1年1次。结节小于10mm、>5mm1年1次,但如果结节靠近气管,深方背膜、下极等特殊位置者,半年复查一次。结节>10mm,建议即刻穿刺。⑶.如果颈部突然摸到包块者,一般考虑包块突然出血导致增大,随时过来检查超声。

12.甲状腺病损射频消融术后复查:

⑴.甲状腺良性结节术后第一次半年复查,以后1年1次。(2)甲状腺乳头状癌第一年每隔三个月复查1次,第二年半年1次,第三年和以后一年1次。

13.关于做完甲状腺消融能否打疫苗的问题?消融术后,只要甲状腺功能,就是t3t4tsh三项正常,都可以打疫苗。穿刺的患者随时可以打疫苗。也就是说,不管有没有做消融,只要甲功正常,都可以打疫苗。桥本病的患者,不用看抗体高不高,只要甲功正常,就可以打疫苗,或者药物治疗之后,甲功正常也可以打疫苗。

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