速自查!医院常见医保违规收费项目大盘点违规收费浙江省收取医疗

2022年5月,国家医保局公布2021年度医保基金飞行检查情况公告。飞行检查结果显示,重复收费、超标准收费、分解项目占收费违规金额比例最大,被检查的68家定点医疗机构中59家存在此类问题,涉嫌违法违规金额1.5亿余元,占涉嫌违法违规总金额的30%。那么医院常见违规乱收费项目有哪些?今天小编为大家盘点:

依据:持续血压监测和持续体温监测都是有创的心电生理和心功能检查目。

依据:《浙江省医疗服务价格手册》规定:床位费、诊查费、护理费、空调费按“计入不计出”原则计收,即入院当天计收一次,出院当天不收。

依据:《浙江省医疗服务价格(修订版)》动静脉置管护理包含冲洗。

依据:《浙江省医疗服务价格手册》规定:气管插管护理、气管切开护理含吸痰护理、药物滴入、定时消毒、更换套管及其材料

依据:《浙江省医疗服务价格(修订版)》腕管综合症切开减压含神经松解。

依据:《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》关节清理术含直视下滑膜切除、软骨下骨修整、游离体摘除、骨质增生清除。

依据:《全国医疗服务价格项目规范(2012年)》玻璃体切除术内涵包含:应用倒像系统、眼内照明系统、光学透镜辅助手术,在手术显微镜下切开结膜,电凝或压迫止血,巩膜穿刺,眼内灌注建立,用玻璃体切除机行玻璃体切除,机械性行玻璃体后脱离,清除周边玻璃体皮质,查找视网膜裂孔,应用眼内激光系统、眼部冷凝系统处理视网膜变性区或裂孔

依据:颅脑外伤病人开展以清除颅内血肿为目的的手术不得同时收取开颅颅内减压术、脑脊液漏修补术、去颅骨骨瓣减压术

依据:《浙江省医疗服务价格手册》(修订版)骨折夹板外固定术含整复固定。

依据:《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》各类支架、导管置入术均含扩张。

依据:《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》胸椎腰椎内固定术“含脊髓神经根松解、间盘摘除、钩椎关节切除、脊髓探查、骨折切开复位”。

依据:《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》“急诊生化常规检查”的项目内涵“含血液PH、血氧和血二氧化碳测定及酸碱平衡分析”。

依据:《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》“中心监护病房治疗”的项目内涵“含各类监测(护)、‘一般检查治疗’及其材料(大类编码12),不含特级护理、亚低温治疗、高危压疮防范护理、氧气吸入费和体外膜肺氧合(ECMO)运行监测”。

依据:《浙江省医疗服务价格(修订版)》、《全国医疗服务价格项目规范》《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》等政策规定,乳突改良根治术项目内涵包含外耳道成形术。

依据:《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》连续性血液净化指人工法、机器法。含血液透析、血液滤过、监测及置换液、透析液。

依据:《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》血液滤过、连续性血液净化“含透析液、置换液”。

依据:《浙江省医疗服务价格手册》(修订版)32(二)经血管介入诊疗说明第3点:经血管介入治疗已含麻醉、穿刺、注射、置管、数字减影、X线电视录像、拍片及胶片费,不得另行收费。

依据:《浙江省医疗服务价格手册》规定:拔甲治疗、鼻腔粘连分离术、咽部取异物、膀胱镜尿道镜检查、深静脉穿刺置管术、中心静脉穿刺置管术、胃十二指肠镜检等治疗、检查项目均含麻醉费

依据:同次住院中术前和输血前的安全检查项目结果应当通用

依据:《浙江省医疗服务项目价格目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》中的诊疗目录规定:偏瘫肢体综合训练与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

依据:《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》“f3401物理治疗限定支付范围:同一治疗过程中,同一项目编号下的细分项目不同时使用”。

依据:《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》“彩超常规检查、浅表器官彩色多普勒超声检查除肿瘤病人外,每人次最多按2个部位计价”。

依据:《浙江省医疗服务价格(修订版)》。螺旋CT平扫(一个部位),螺旋CT平扫(二个部位),螺旋CT平扫(≥三个部位)分别有计价标准。

依据:《浙江省医疗服务价格手册》规定:心电监护、无创辅助通气(BIPAP)计价单位为小时

依据:《浙江省医疗服务价格手册》规定:鼻导管吸氧、面罩吸氧、高频吸氧计价单位为小时

依据:《浙江省医疗服务价格手册》规定:一般专项护理费每人次最多按3次计价

依据:《浙江省医疗服务价格手册》规定:急诊钾、钠、钙、氯半小时内出具检测结果,收费标准12元/项;非急诊钾、钠、钙、氯测定,收费标准5元/项

依据:《浙江省医疗服务价格手册》(修订版)33(三)说明同一病人在同一例手术中实行联合或复合麻醉,只能在一种主要麻醉基础上加收50元。

依据:根据压疮评分标准,评分10-12分是高危风险,9分以下是极高危风险

依据:《浙江省医疗服务价格手册》(修订版)规定:取石篮、碎石器、圈套器、乳头切开刀(电凝切割器、铣刀头)均按实际进价作五次分摊收费。

依据:浙价费[2005]140号浙江省物价局省卫生厅关于规范和调整医疗服务价格的通知二(三):对一次性卫生材料费用实行差率和差额“双控”的办法。对单独收费品种管理目录的医疗器械,实行差率和差额“双控”的办法。即由医疗机构按实际购进价格顺加最高不超过5%的差率作价,单件材料的加价金额不得超过100元;

依据:《浙江省医疗服务价格(修订版)》、《全国医疗服务价格项目规范》《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》等政策规定

依据:《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》关节松动训练是治疗项目,关节粘连传统松解术是手术项目,为两个不同的医疗服务项目。

依据:《浙江省医疗服务项目价格目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》

依据:《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》和《浙江省医疗服务项目价格目录》规定“使用吸刮功能手术解剖器加收”为按照系统部位收费,检查发现医院存在非肌肉骨骼系统手术中收取使用带吸刮功能手术解部器加收(肌肉骨骼系统手术)情况

依据:1.五类内镜手术使用超声切割止血刀,每人次允许加收600元(现为810)。除外内容里不含超声刀头;(除外内容明确的材料才可以收费)

2.超声刀头为超声刀的配套耗材,医院将其匹配到“电凝切割器”收费无政策依据。

依据:《浙江省医疗服务价格手册》(修订版)“经内镜碎石取石术”除外内容为“冲洗液”,备注内容为“使用钬激光加收500元”,院方钬激光加收基础上又将“钬激光光纤”匹配到“碎石器”,无政策依据。

依据:单纯超声波、超声药物透入治疗属同一收费项目

依据:不能用于普通病人的筛查,已剔除心血管内科及其它科室心脏病

《浙江省医疗服务价格手册(修订版)》特定使用指征,不能采取套餐式收费

由于各地医保政策与执行收费标准的不同,本文仅供参考!

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