主管：中华人民共和国教育部主办：四川大学华西医院主编：严律南刊期：月刊ISSN：1007-9424CN：51-1505/R
目的探讨异位甲状腺疾病的临床特点及诊治方法，减少对该疾病的误诊误治。方法回顾性分析2002～2010年期间笔者所在医院14例经外科手术及病理学检查证实的异位甲状腺疾病患者的临床和病理资料。结果14例中男4例，女10例；5例有临床症状；8例为术前明确诊断，6例为术后经病理学检查明确诊断。病变为恶性4例，良性10例。术后接受TSH抑制治疗4例，其中3例为分化型异位甲状腺癌，1例为单纯异位甲状腺但正常位置甲状腺为乳头状癌；4例良性及1例异位甲状腺髓样癌患者接受左旋甲状腺素替代治疗；另外5例良性患者未接受其他治疗。9例患者随访1～10年，平均5.5年，均正常生活；恶性患者无肿瘤复发和转移。结论异位甲状腺一般无特殊临床表现，对于舌根至纵隔内的包块，尤其是颈部包块，应仔细检查正常位置是否存在甲状腺，以排除异位甲状腺的可能。彩超、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、CT及细针穿刺细胞学检查是重要的检查手段。异位甲状腺可发生与正常位置甲状腺一样的病变，一旦确诊，应根据患者年龄、异位甲状腺类型、位置、大小和病变性质来选择随访观察、手术治疗、左旋甲状腺素替代治疗或TSH抑制治疗以及131I治疗。
引用本文：黄秋实,魏涛,朱信心,杜镇鸿,朱精强.14例异位甲状腺疾病临床诊治分析.中国普外基础与临床杂志,2014,21(4):442-447.doi:10.7507/1007-9424.20140107复制
收集笔者所在医院2002～2010年期间收治的资料完整的14例经外科手术治疗的ETG疾病患者，男4例，女10例；年龄11～66岁，平均年龄45.6岁；病程1周～30年，平均2.67年。其中5例有临床症状：头面部肿胀、胸闷气短1例，咽喉部不适2例，声嘶1例，出现甲状腺功能减退（简称甲减）症候群伴打鼾1例；9例无症状：颈部包块4例，上纵隔包块3例，术中偶然发现经术后病理学检查证实2例。
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14例中有8例术前确诊为ETG，其中1例经FNAC确诊，7例经甲扫确诊；其余6例经术后病理学检查确诊。14例中恶性4例，其中甲状腺乳头状癌2例，滤泡性腺癌及髓样癌各1例；良性10例，包括单纯异位甲状腺3例，结节性甲状腺肿4例，桥本甲状腺炎、畸胎瘤及软骨瘤各1例。按部位分：舌根至颈根部9例；上纵隔5例。ETG包块直径为0.5～10cm，平均4.0cm，其中恶性包块平均直径为3.4cm；在中央区清扫中误认为淋巴结的ETG平均直径为0.5cm，该类ETG偏小，容易漏切。
另外，ETG还需要与舌根、颈侧区、纵隔等位置的包块如甲状舌管囊肿、颈部皮样囊肿、颈部血管瘤、颏下淋巴结炎、胸腺瘤、纵隔囊肿等鉴别。需要注意的是，当怀疑包块为ETG时应首先仔细检查正常位置甲状腺是否有肿瘤病变，以排除分化性甲状腺癌的转移灶。2.
应根据ETG类型、位置、大小、良恶性、有无症状及甲状腺功能等情况综合考虑来决定治疗方式。
ETG是一种甲状腺胚胎发育异常引起的疾病，根据正常位置是否有甲状腺，可分为迷走甲状腺与额外甲状腺。ETG通常无特异性临床表现，多见于颈部，尤其常见于舌根部。甲状腺核素扫描、彩超、FNAC等检查有助于诊断。ETG与正常位置甲状腺一样可发生相应病变，治疗应根据其类型、有无症状、性质等情况决定。可选择手术治疗、TSH抑制治疗、LT-4替代治疗、131I治疗等，其预后与病变部位、性质等有关。术后应常规定期复查。
表114例ETG患者的临床资料Table1.Clinicaldataof14patientswithETG
Figure1.ThediagnosticthoughtofETG
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引用本文：黄秋实,魏涛,朱信心,杜镇鸿,朱精强.14例异位甲状腺疾病临床诊治分析.中国普外基础与临床杂志,2014,21(4):442-447.doi:10.7507/1007-9424.20140107