向您详细介绍甲亢症状,尤其是甲亢的早期症状,甲亢有什么表现?得了甲亢会怎样?
甲亢症状
典型症状:不育,眼部有所转变,因为交感神颠末度愉快,甲亢患者可体现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼削减,出现谛视状况或惊吓心情。代谢增长,同时交感神经高度愉快,甲亢患者常有多食、易饿、瘦削、无力、怕热、多汗、皮肤湿润,甲亢的早期症状也可有发烧、腹泻、容易冲动、好动、掉眠、心跳增快,紧张时甲亢病的早期症状可有心律不法则,心脏增大,甚诚意功效衰竭。
(5)精神与神经系统症状:甲状腺激素可兴奋神经肌肉,易产生精神紧张,急躁、激动、失眠、头晕、多虑、易怒、多言、手抖、反射亢进,严重时可发生甲亢性精神病与自主神经功能紊乱。
(6)消化系统症状:甲状腺激素可增加肠蠕动,发生易饥饿、食欲亢进、大便次数增多、消化不良性腹泻,营养与吸收不良,严重时可出现低蛋白血症及腹水,呈恶病质状态而卧床不起,老年人多见。
(8)甲状腺肿大:一般呈对称性,少部分呈非对称性肿大,分Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°增大,多数呈弥漫性肿大,常有血管杂音及震颤。甲状腺也可不增大,或甲状腺有囊性、结节性肿大,但甲亢症状不减。
(11)淡漠型甲亢:与一般典型甲亢症状相反,情绪淡漠,不易激动。特点为:
①老年女性多于男性;
②发呆、嗜睡、抑郁;
③消瘦、乏力、面容憔悴早老;
④皮肤干燥、粗糙而少汗;
⑤眼睑水肿下垂,但明显突眼较少见;
⑦肌肉萎缩、身材瘦小且多恶病质状态;
⑨病情较重而表现不典型,易误诊而得不到恰当治疗,可发生甲亢危象;
(12)T3型甲亢:1957年提出,本型甲亢是指临床表现甲亢,而血清T4、FT4、TSH、131Ⅰ、PBI水平均属正常,仅T3、FT3升高。多见于甲亢发病前奏,复发型甲亢、缺碘地区甲亢及治疗中的反应,还可见于弥漫性甲肿、结节性甲肿或甲状腺腺瘤性甲亢,T3型甲亢不被外源性T3抑制。
(13)T4型甲亢:临床有甲亢表现,而血清T3、FT3、TSH、PBI及131Ⅰ摄取正常,T4、FT4升高,多见于Graves病及结节性甲肿。一般营养差,有用药史,碘负荷后T4合成增多,或周围组织有T4脱碘障碍,使T3减少,rT3增多。
(15)家族性甲肿伴甲亢:家族中成员有2位以上发病,可为同辈或上、下辈亲属,多有家族遗传性,也可因环境因素或免疫因素所致,其甲状腺功能多为甲亢,也可正常水平。
(16)复发性甲亢:临床上所见甲亢,一般疗程为2~3年,大多可痊愈。而少数患者可呈复发型,即数年复发1次,最长病程为近30年。本型患者多不愿手术及131Ⅰ放疗,而与患者自己用药史有关,即治疗半年~1年自行停药,复发时再来诊。
二、体征1.高代谢的临床表现。
2.甲状腺弥漫性肿大。
3.实验室检查血清促甲状腺激素(TSH)降低,血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)均可增高,Graves病的诊断即可成立。甲状腺刺激抗体(TS-Ab)阳性或TSH受体抗体(TR-Ab)阳性,可进一步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症(Graves病)。因Graves病是自身免疫性甲状腺病的一种,所以也可同时出现甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性。
少数患者TSH降低,FT4正常,但是血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)增高,可以诊断为T3型甲亢。总甲状腺素(TT4)和总三碘甲腺原氨酸(TT3)由于受到甲状腺激素结合球蛋白水平的影响,在诊断甲亢中的意义次于FT4和FT3。
131I摄取率:24h摄取率增加,摄取高峰提前。
①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿,也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快,严重时心律不规则,心脏增大,甚至心功能衰竭。
②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。肿大程度与病情不一定平行,由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动。
③眼部改变。由于交感神经过度兴奋,可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少,呈现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯,眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿,也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血,视神经受到损害可引起视力减退,甚至失明。
甲亢时,甲状腺分泌过多的甲状腺激素(T4及T3),血中与甲状腺蛋白结合的总T4及T3和不结合的游离T4及游离T3均增高;甲状腺摄取放射性131碘的能力也增强;由于血中甲状腺激素增多,抑制了垂体促甲状腺激素的分泌,因此促甲状腺激素减少,在用促甲状腺激素释放激素刺激后促甲状腺激素也很少增加。对于临床表现不够典型的病人,实验检查是重要的,若血中结合甲状腺激素的蛋白正常,则对甲状腺激素结合没有异常影响,测血中总T4及总T3能够反映病情,直接测量游离T4、游离T3固然好,但方法复杂。为了消除蛋白对测定的影响,测总T4、T3的同时,常同时测T3树脂摄取试验,用它与总T4、T3做数学相乘计算出游离指数,可较真实反映激素分泌情况。基础代谢率测定,所需设备简单、方便,若操作正确,对诊断、估计病情、观察疗效等均有帮助,但本法缺乏特异性。
三、分类(1)甲状腺性甲亢:甲状腺自身功能亢进,激素的合成分泌增多。
①弥漫性甲状腺肿伴甲亢:
又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、Grayes病、Basedow病等。此型在甲亢中最常见,约占90%,主要因自身免疫机制所致,患者体内常可检出甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。
又称毒性多结节性甲状腺肿、Plummer病。此型病因不明,常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见,起病缓慢,症状轻微,突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高,但有散在的结节性浓集,TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。
此型病因不明,绝大多数患者呈单发性腺瘤,偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性,起病缓慢,症状轻微,无突眼,以T3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131I浓集),偶尔也可呈多发性“热结节”,而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节,故称自主性高功能性者。
④新生儿甲亢:
由于长期过量摄碘所致。多见于地方性甲状腺肿地区,偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区。长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因。此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷,过量摄碘只是诱因。临床上甲亢症状轻微,突眼少见,甲状腺常见结节(见其他类型的甲亢·碘源性甲亢)。
某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素,从而导致甲亢。
(2)继发性甲亢:各种原因导致血中TSH浓度增加,进而引起甲亢。
①垂体性甲亢:
②异位TSH分泌综合征:
(3)异源性甲亢:机体其他部位有分泌甲状腺激素的组织,而甲状腺本身无病变。
①卵巢甲状腺肿所致甲亢:
②甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢。
(4)药物诱导的甲亢:①甲状腺素(人为性):
由于服用过多甲状腺激素所致,但甲状腺本身功能无异常。
②碘甲亢:
见于长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。
上述各类甲亢中,以Graves病最为常见。
2.毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢
毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢又称突眼性甲状腺肿,占全部甲亢的90%。本病是一种自身免疫性甲状腺疾病(AITD),其特征是在血清中存在能与甲状腺组织起反应的自身抗体。临床表现为一种多系统的综合征,包括:高代谢征群、弥漫性甲状腺肿、突眼症等。由于1835年和1840年Graves及VonBasedow最早对此病作了较为详细的描述,故又称为Graves病、Basedow病。
四、诊断标准绝大多数病人血中总T4、总T3、T3树脂摄取试验均升高,吸131碘率增强,促甲状腺激素减低,而且对促甲状腺激素释放激素缺乏反应。
科室:性病
擅长:hpv感染,hpv病变,尖锐湿疣,生殖疱疹,梅毒,淋病,生殖感染等
擅长:HPV感染(人乳头瘤病毒)、HPV病毒、宫颈病变、梅毒、淋病、湿疣疱疹等性传播疾病。
擅长:HPV感染、HPV阳性筛查、人乳头瘤病毒、尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒,淋菌性尿道炎各种性传播疾病等;尤其对各类型HPV感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹的诊断与治疗有非常丰富的临床经验。
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