TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺功能调节系统不可缺少的成分。
临床上常使用甲功五项检测甲状腺的健康情况，诊断甲状腺疾病并指导后续治疗，包括促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的测定。
—指标介绍—
1
TSH
TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整，特别适合早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱，是诊断原发性和继发性甲状腺功能异常的重要指标，是筛选亚临床甲状腺功能异常灵敏的一线指标，也是产前诊断先天性甲低的优秀指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗疗效进行评价并指导用药。
增高
表明甲状腺功能减退。常见于原发性甲减，异位TSH分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等。
2
降低
常见于甲状腺功能亢进、下丘脑性甲减、腺垂体功能减退、皮质醇增多症等，也可见于过量应用糖皮质激素。
TT3
TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4脱碘生成。因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
多见于甲状腺机能亢进（如特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、服用外源性T3等）。
多见于原发性甲状腺机能减低（如呆小症、新生儿甲状腺机能减退症等），继发性甲状腺机能减低，下丘脑功能障碍等。
3
TT4
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺功能调节系统不可缺少的成分。T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。TT4测定用于甲状腺功能亢进的诊断，原发和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测。
多见于甲亢、TSH分泌性肿瘤、甲状腺激素过度使用，也可见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。
4
FT3、FT4
FT3、FT4分别是TT3、TT4的生理活性形式，是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质，均不受血浆甲状腺球蛋白的影响，直接测定FT3、FT4对了解甲状腺功能状态更有意义。FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力改变的影响；FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的检测。
甲功五项常见组合模式及临床判读
END
编辑：青翠欲滴
校审：晨晨
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