受理对象：履行我市城镇职工医疗保险缴费义务，治疗时处于医疗保险待遇享受期的参保人员。
受理材料：
1、本人社会保障卡或有效身份证原件（未发放社会保障卡的参保人员需同时提供个人银行帐户信息），查验和录入基本信息后退回原件；
2.住院发票原件；
3.住院费用汇总明细清单原件；
4.疾病证明书原件、出院小结原件或复印件（盖章）或含有住院治疗经过的出院证明记录；
5.输人血白蛋白者须提供血浆白蛋白检验报告单复印件。
办理流程：社保大厅综合窗口提交所需材料→资料齐全立即受理（资料不完整一次性告知补正资料），向交单人出具报销登记单→医疗（生育）保险经办科初审、医疗服务管理科复核→财务科拨付待遇
办理时限：即时受理收单，15个工作日拨付待遇
遵义市社会保险事业局
基本医疗保险门诊医疗待遇报销
一、门诊特殊检查
所需资料：
1.本人社会保障卡或有效身份证原件（未发放社会保障卡的参保人员需同时提供个人银行帐户信息），查验和录入基本信息后退回原件；
2.门诊发票原件，费用明细、检查报告单复印件（发票已标注相应明细的可不提供费用明细、检查报告单）。
二、门诊进行碎石手术、白内障晶体植入术
2.门诊发票原件，费用明细（发票已标注相应明细的可不提供）、疾病证明书原件、病历原件或复印件（原件查验后退回）。
三、职工基本医疗保险门诊急救抢救随即入院门诊费用
2.门诊发票原件或复印件（原件查验后退回），费用明细（发票已标注相应明细的可不提供）、门诊急救抢救病历原件，疾病证明书及出院小结。
四、基本医疗保险输血医疗费用
1.本人社会保障卡或有效身份证复印件（未发放社会保障卡的参保人员需同时提供个人银行帐户信息）；
2.门诊发票原件，费用明细（发票已标注相应明细的可不提供）、输血证明原件（内容含是否急救、抢救用血，血的种类、用量），住院疾病证明书、出院小结原件或复印件（盖章）。
门诊特殊疾病（年定额、非定额）
2.门诊发票原件，费用明细（发票已标注相应明细的可不提供）。
附件：
年度定额结算病种
（1）慢性阻塞性肺疾病并肺心病2400元；（2）慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭2400元；（3）慢性乙型病毒性肝炎8000元。
一般非定额结算病种
（1）慢性丙型病毒性肝炎，（2）再生障碍性贫血，（3）血友病，（4）恶性肿瘤（非放疗、非化疗、非镇痛治疗），（5）紫癜性肾炎，（6）白癜风，（7）视神经炎，（8）肝豆状核变性，（9）扩张性心肌病，（10）骨髓增生异常综合征，（11）自身免疫性肝炎，（12）器官移植术后，（13）心脏换瓣术后（14），各类血管支架术后，（15）冠心病搭桥术后。
特殊非定额结算病种
各类恶性肿瘤门诊放疗、化疗及镇痛治疗和慢性肾功能衰竭门诊透析。
门诊特殊疾病（月定额）
月定额结算病种：（1）系统性红斑狼疮400元；（2）脑血管意外后遗症300元（原脑梗塞后遗症或脑出血后遗症）；（3）帕金森氏病300元；（4）癫痫300元；（5）精神分裂症400元；（6）甲状腺机能亢进100元；（7）甲状腺机能减退100元；（8）类风湿性关节炎200元；（9）慢性肾小球肾炎400元；（11）肾病综合征500元；（12）冠心病并心肌梗塞200元；（13）冠心病并严重心律失常200元；（14）冠心病并心脏扩大200元；（15）高血压并心损害150元；（16）高血压并脑损害150元；（17）高血压并肾损害150元；（18）糖尿病并心损害300元；（19）糖尿病并脑损害300元；（20）糖尿病并肾损害300元；（21）糖尿病并周围神经损害300元；（22）糖尿病并视网膜病变300元；（23）结核病（活动期）100元；（24）重症肌无力300元；（25）支气管哮喘300元；（26）肝硬化（失代偿期）400元。
退起付线
2.发票原件，疾病证明书、出院小结、费用明细。
附件：退起付线政策“在一个自然年度内，患恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析须住院治疗的参保人员，全年只设置一次起付标准（含治疗未终结需跨年度继续治疗的）”。
生育保险报销
受理对象：履行我市生育保险缴费义务，治疗时处于生育保险待遇享受期的参保人员。
一、产前检查
2.《遵义市母子健康服务手册》或“贵州省（电子）生育服务证”或贵州省卫生计生委统一印制的“生育服务证”的原件和复印（原件查验后退回）；
3.门诊发票原件，费用明细（发票已标注相应明细的可不提供）；
4.职工未就业配偶报销待遇的，除以上资料外须增加提供结婚证原件和复印件（原件查验后退回）。
二、计划生育手术
2.计划生育手术证明（引产、流产、上环、取环、绝育或复通术等），门诊病历原件和复印件（原件查验后退回）；
3.发票原件，费用明细（发票已标注相应明细的可不提供）；
4.职工未就业配偶报销待遇的，须提供结婚证原件和复印件（原件查验后退回）
5.流产、引产因涉及生育津贴需增加提供《生育保险待遇申领表》，企业和自收自支事业单位职工申报需提供本单位对公账户信息。
三、生育住院（分娩、引产、流产）或（和）生育津贴
2.发票原件，费用明细汇总清单原件，疾病证明书、出院小结原件或复印件（盖章）；
3.《遵义市母子健康服务手册》或“贵州省（电子）生育服务证”或贵州省卫生计生委统一印制的“生育服务证”的原件和复印（原件查验后退回），婴儿出生（死亡）证明的原件和复印件（原件查验后退回）；注：流产、引产不用提供《遵义市母子健康服务手册》或“贵州省（电子）生育服务证”或贵州省卫生计生委统一印制的“生育服务证”的原件和复印件。
5.《生育保险待遇申领表》，企业和自收自支事业单位职工申报需提供本单位对公账户信息。
注：再生育者（三胎或四胎）除以上资料，还需提供县级或县级以上卫生和计划生育行政部门出具的《计划生育证》。
医疗保险关系转入
受理对象：需在我市进行参保缴费的城镇职工基本医疗保险人员
1、有效身份证复印件；
2、原参保地社保经办机构提供的参保（合）凭证。
办理流程：大厅综合窗口提交所需资料→填报《申请医疗保险转移接续申请表》→其他剩余事项由新（原）参保机构进行对接办理
办理时限：30个工作日
医疗保险关系转出
受理对象：遵义市本级基本医疗保险的参保人员。
2、代办人需持参保人和本人身份证原件及复印件一份。
办理流程：大厅综合窗口申请办理中止参保手续并开具参保（合）凭证→持参保（合）凭证到新参保机构办理接续→其他剩余事项由新（原）参保机构进行对接办理
灵活就业人员养老保险参保申报
受理对象：申报城镇企业职工基本养老保险的灵活就业人员
1、本人身份证原件及复印件一份；
2、新参加社会保险的人员，还需填报《个体工商户及自由职业者新参保申请表》（大厅前台综合窗口领取）。
3、委托他人办理的，需提供委托人身份证复印件、委托书、被委托人社会保障卡（身份证）或其他有效身份证件原件及复印件。
办理流程：持所需资料到遵义市社保大厅综合窗口办理，打印征集单→大厅财务窗口缴费
办理时限：即时办理
灵活就业人员医疗保险参保申报
受理对象：申报城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员。
1、本人身份证原件及复印件；
2、新参保人员，还需填报《灵活就业人员参加基本医疗保险告知书》；
办理流程：持所需资料到户籍所在地社保大厅综合窗口办理，打印征集单→大厅财务窗口缴费
主办：道真自治县人民政府承办：道真自治县人民政府办公室
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