雄激素性脱发(androgenicalopecia，AGA)是一种以父系遗传为主且依赖雄激素作用的一类脱发疾病。研究表明，我国约有21.3%的男性患有AGA，女性的患病率约为6%,且AGA的发病率仍处于逐年上升的趋势[1]。眼见发际线后移，眼见粗马尾变细，心急如焚却又束手无策！患上雄脱，到底该怎么办啊？
雄脱的发病机制
AGA的病因复杂，研究表明，雄激素在AGA的发病中占有决定性因素，其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状[2]。
雄脱的三个阶段
1、雄脱早期
雄脱早期，患者对轻微的掉发不会予以太多关心，但仔细观察后会发现，头顶、发穴、额角、发际线这几个部位的发量会少于枕部及耳后。如果持续三周以上每天掉发超一百根，且伴随着头发异常出油，需要警惕雄脱危机。
2、雄脱中期
雄脱中期主要的特征是毛囊萎缩，在这个阶段，患者的发量肉眼可见地减少，头发脱落明显，部分区域的头皮开始裸露。
3、雄脱晚期
雄脱晚期患者的脱发区域趋于光滑，或可见头皮。很多毛囊已经休眠或闭合坏死，脱发区域有较明显的“M型”、“O型”，或者“U型”。
患上雄脱，一定要做好慢病管理
雄激素性脱发属于皮肤慢病，做好慢病管理非常重要，即医养结合：规范进行临床治疗，长期坚持中药浴养，养成良好生活方式，重视患者心理疏导。
（一）规范进行临床治疗
临床治疗手段多样，包括口服用药、外用药物、物理技术，用药需谨慎，请谨遵医嘱。
①口服用药：非那雄胺（1mg）适用于男性患者。非那雄胺（1mg）可抑制Ⅱ型5α-还原酶，抑制睾酮还原为DHT，使血循环和头皮中的DHT浓度降低，从而使萎缩的毛发恢复生长[2]。
②外用药物：米诺地尔是一种抗高血压的血管扩张药物，也以外用涂抹形式治疗雄激素性脱发。目前浓度分别为2%和5%，其中局部外用5%米诺地尔是治疗男性AGA的一线用药，而女性常用2%米诺地尔[3]。
③物理技术：低能量激光（LLLT）一般指能量为1J/cm2—4J/cm2的激光，波长范围一般为500nm—1100nm，可治疗多种疾病：如促进伤口修复愈合、毛发生长和神经再生[4]。
（二）长期坚持中药浴养
在临床治疗的基础上，雄脱患者应立刻停止使用日化类洗发水，长期坚持用沐发舒（除脂祛屑养发弱酸药浴乳）对头皮进行中药浴养，既能祛风燥湿止痒、活血除脂祛屑、又能益气养血固表、滋阴生发乌发，还能清洁头发[5]。洗完头发后，要联合头皮修护凝胶外擦，可修护头皮屏障，增加头皮营养。
（三）养成良好生活习惯
①注意合理饮食：雄激素性脱发患者要忌烟酒，忌辛辣、刺激性食品，健康合理饮食，保持营养均衡。可以多吃富含锌、铁元素的食物，如菠菜、羊肉、牛肉、蚝、虾蟹、蛋、奶类制品、大豆、黑豆等。此外，宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等。
②重视头皮护理：定期清洗头发，保持头皮清洁，避免睡前洗头，未干毛发容易变形损伤，未干头皮容易滋生细菌、螨虫，诱发炎症。涂药后适当按摩，能够促进药物吸收[6]。
③坚持早睡早起：长期熬夜，大脑会处于高度紧张的状态，头皮血管收缩会使血液循环减慢。当头皮得不到充分的血液支持，毛囊营养供给大幅减少，就会连锁引发毛囊萎缩、头发枯黄、头皮脱屑、头发脱落等一系列毛发疾病。因此，雄脱患者要养成良好的作息，坚持早睡早起。
（四）重视患者心理疏导
大量的临床案例证明脱发和情绪、精神有很大的关系，过度的情绪会使人体内气机紊乱、肝气郁结，导致气血运行不畅，内分泌和免疫功能失调，从而引起脱发。
因此，家属应给予患者心理支持，多关心患者，耐心听取患者的倾诉及要求，帮助患者减轻心理负担，减少不良情绪，使其保持乐观稳定的情绪和良好的精神状态。
参考文献：
[1]刘婧，陈军，陈丽华，肖燕标，谭晓慧，张国成.雄激素性脱发综合疗法疗效评价[J]中国麻风皮肤病杂志，2024,40（5）:334-337.
[2]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(1):I0002-I0006.
[3]柴小伟，黄欣.雄激素性脱发的非手术疗法新进展[J].上海医药，2022（43）.
[4]高淑萍,李刚.雄激素性脱发的治疗进展[J].皮肤与性病，2022（2）.
[5]中华中医药学会皮肤科分会,中药药浴乳浴养应用专家建议[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志2021年第20卷第5期.
[6]国家皮肤和性传播疾病专业质控中心毛发专家委员会等.男性雄激素性秃发中西医诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志,2024,53(5):305-311.