成都华西华科研究所分析骨矿代谢紊乱中常用药物的处方表与QCT骨密度软件体模检测
骨矿代谢紊乱中常用药物的处方表
药物
治疗骨矿代谢紊乱
的适应证
剂最与用法（成人）b
处方类别
(RxCat)c
注意
激索及衍生物
1.降钙索
人降朽素（Cibacalcin〉
Paget’s病
0.25—0.5mg肌注或皮下注
处方药物
肌注成皮下注射(0.5mg/安）
射（imorSQ〉，每日一次(qd)
(Rx)
懿负降钙素（Calcimar,密钙息）
Paget’s病，#质疏松
Paget’s病或骨质疏松症：50
治疗高钙血症迅速有效
肌注或皮下注射（100,
症，离钙血症
100IU肌注或皮下注射，毎日
200IU/ml>(皮下注射更好>
一次或隔日一次(qod)
高钙血症：4~6丨U/kg肌注或皮下注射，每日四次0
鼻噴刑(200丨U/噴)
骨通疏松症
200丨U,鼻喷，每日一次
2.鳟激索
乙炔雄二醉
绝经后脅质疏松症的
0.02~0.05mg,每日一次，给
为减少子宮内腠痛的危险，
口服(0.02,0.05,0.5mg>
预防与治疗
药3煳.停药1周
可以在周期性给予雌激索的同时（即在服雄激素第
7~10天），序贯合用孕》!或
1雌二薄（Estrace>
0.5mg，每日一次
者在螫个服药周期中联合
口服(0_5,1.2mg)
并用（减少突破性出血>。
皮肤貼联（Estradem)
0.05—O.lmg，每周两次
对于？宮切除的妇女，同样应该服用孕酮，不会改变鲽
醸化雌瀲索（Estratab)
031.25mg，每日一次
激索对骨骼的效应
PJK(0.3,0.625,2.Smg)
0.75mg，每日一次 口服（0.75,1.5mg) 马结合雌激素OWrin,倍美力） 0.625~1.25mg.每日一次.给 03mg马结合鰭激索 n(〇.3,0.625,0.9.1.25,2.5mg) 药3周，停药丨周 (CEE)与钙剂合用亦存效 结合蟪激家与醏中孕酮（MPA, 第1—14天予雌激素〇. 安宫黄体酮）复合制剂 625mK,每日一次；第15-26 (Premphase) 天，予雌澉家0.625mg及MPA5丨叫，每日一次 (Prempro) 雌激索0.625mg及MPA2.5mg或5mg，均每日一次 3.选择性雌激索受体体调节剂 (SERMs)m诺息芬（易维特） 绝经后骨质疏松症(预防〉 60mg,每日一次 可引起斓热；可降低子宮内膜癌及乳雎癌的危险 4.糖皮成激家 泼尼松(Deltasone) 肉癯样病、维生索D 1060mg,每R—次 长期应用SJ以导致骨质疏 口服（2.5,5,10,20.50mg> 中毐、多发性骨髓瘸 松及肾上腺抑制，可以使用 及其他浆细胞异常增 其他糖皮质嫌:素和最小剂 生的恶性肿痫所致的离钙血症 置的盐皮质激素 续表 剂量与用法（成人广 5.甲状旁滕索 Teriparatide(Forteo) 骨瓒味松症 20网,皮下注射，每日一次 6睾W Testosteronecypionate 男性性朦机能不全 200300mg,肌汴.毎23周—次 7'estosteroneenanthate 200300mg.肌注.每2~3周一次 处方药钧 皮肤貼膜 TestodemTTS 5mg/貼，每日一次 Androdcm 5mg；貼，每日一次 Androgell% 5mg局部用药，每日-次 7.锥生素D制剂 胆骨化醉或Dj 营养性维生家D缺 4001000U,作为膳食补充 非处方药物 400iooou的〇2(或r>3) 口*(125,250.400U, 乏，骨质疏松症.吸收 (OTC) 可以滅少老年女性的骨折 常与鈣剂制成复合制剂） 漳碍，甲状旁嫌机能减退，难治性佝偻病 和增加其骨密度（BMD) 骨化醉或Dj 25000—100000U,每周3次至 口》(8000U/mL,滴剂；25000,50000U,片剂） 每H—次 25(OH)Dj(Cakderol) 吸收陣碍，肾性骨营 2050辟,每周3次至每日一 25(OH)D3可用于治疗类固 (20,50mg) 养不良 次 醇激索所致的#质疏松症 维生索D制剂（续） 肾性骨营养不良，甲 0.25~1.Opg,每日一次或每 骨化三醉以及新的同类衍 骨化三醉或l,25 状旁腺机能减退，难 日两次aui) 生物用于治疗骨质疏松、银 (罗钙全），口賬（0.25,0.5纯> 治性佝偻病 肩病和某些恶性肿癯的效 (Calcijex),静脉（丨或2/x/mL) 果正在研究中 双氢速变固醉（DHT) 0.21.Omg，每日一次 口*(0125,0.2,0.4mg> 状旁腺机能贓退，难 Poxercalcifero丨、2.5pig/胶囊 继发性甲状旁臃功能 2.5饨，口瞅每周2~3次； ParicalcitoKZemplar)f5^g/mL 亢进 静脉滴注（iv),从00句ig/kK起始 双鱗酸盐 i.依替膦酸钠（羟乙膦鲅钠 Paget’s病，异位骨 Paget’s病：口服（po)，5mg/kg, 依赞M酸钠是第-代双麟 P(200,400mR); 化，恶性肿癢所致的 每日一次，疗程0.5—丨年； 酸盐药物，大剂置可以引起 静脉(300mg/6mL/小瓶） 离钙血症 全《关节置换术：术舫1个月至术后3个月用药，用量为20mg/kg； 骨矿化障碍，但新0制剂未 见到此副作用 脊髄损伤所致的异位骨化，用1为10/20mg/kg，每H—次，疗程3个月； 治疗骨矿代谢紊乱的适应证 剂量与用法(成人广 性肿痫所致的髙钙血症： 7.5mg/kg,每日一次静脉给药，共三天，加人250—500ml生理盐水中； 骨质疏松症的预防：5mg,每日一次 2.阿伦膦酸钠（福#芙〉 骨质疏松症的预防与 骨质疏松症：5mg,每日一次， 早餐前30分钟服药，同时 PM(5,10,35.40,70mg) 治疗，Paget’s病 或35mg,每周一次； 饮水一杯，并保持上半身直立，半小时内不能进食及饮 骨旗疏松炷的冶泞：10mg,每日一次，或70mg,每网一次；Pagets病：40mg,每日一次 料，否則易致食道炎 3.帕米膦酸钠（Aredia), 恶性肿傕所致的高铐 恶性肿癯所致的高钙血炷： 静脉（3090mg/l〇mL〉 血症，Paget’s病 6090mg,单次给药，持续2-4小时静脉注射； Paget、病:30mg,持续2小时静脉注射.连续3天，总量为90mg 4利塞膦酸钠（Actonel) 骨质疏松症，PaRet’s 骨质疏松症：5mg,口服，每日 (5,30,35mg) 病 —次，或35mg，每周一次； Paget’s病：30mg,每日一次，疗程为2个月 5.TiludronatcCSkclid) 400n,每日一次.疗程为3个月 6.Zolcdronate(Zometa) 恶性肿愐所致的A钙血症，溶骨性骨转移痛 离钙血症：4mg,持续丨5分钟静脉注射.可重复用药7天； 骨转移椭:4n.持续15分钟静脉注射，每3-4周用药一次 骨矿化药物 i.碳酸氢钠 慢性代谢性酸中毒引 每个患者均需测定联《度 处方药物， 口(325,527,650mf) 起的#病 2.钙制剂 碳酸钙（含钙40%)， 低钙血症（如有症状 每日需含4002000m钙元 碳酸钙是优先选择的钙制 n版（500,650mg) 应该静脉用药），件质 索，分次U服 剂，因为它的含钙量最高， 疏松症，佝倭病，背软 而且价格便宜，尽管枸掾黢 化，慢性肾功能不全， 钙可能更易吸收。在正常 甲状旁祿机能减退 条件下，钙捻的溶解性并不 枸橼酸钙（含钙21%) 症，吸收障碍，肠源性 影晌它在杨道的吸收，在宵 口K(950-1500mg) 单酸尿 酸缺乏时，碳酸钙须在进餐 中服用 氣化钙（含钙36%) 静脉（10096溶解） Calciumbiomate(含界6.5%〉 口服（1.8g/5mU 剂*与用法（成人）b 注息 葡甸糖酸钙（含钙9%) 10%葡萄糖酸钙220m丨静 葡萄_酸钙是最好的静脉 口服（500,600,1000mg> 脉注射，数小时后可重复 给药制剂，因为它不象氣化 静脉(浓度10%,0.465mE^mL) 钙那样不能溶解。 乳鲅钙（含钙13%> UW(325,650mg) 磷酸氢钙（含钙23%> 口服（486mg) *酸三钙（含钙39%) 口服(300,600tng> 3.镁制剂 氧化钱 低镁血症 240480mg兀素获 对于嗜酒者和吸收不ft患 □(84.5,241.3mKMK〉 者低镁血症通常与低钙血症同时存在。也会出现在使用抗酸剂和维生索复合剂时