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2024.05.10陕西
01青霉素
1、抑菌作用强的抗菌药如：四环素类，氯霉素类、林可胺类，大环内酯类减低青霉素类的杀菌效果；
2、红霉素常量使用降低青霉素效果，大剂量用时增加青霉素对链球菌，耐青霉素葡萄球菌的抗菌效果；
3、常量使用磺胺与青霉素配伍，双双降效，大剂量使用时，磺胺置换与血红蛋白结合的青霉素，增加青霉素抗菌性。联用同时增加青霉素突破没发炎的血脑关节屏障；
4、青霉素G与土霉素、四环素、庆大、卡拉、VC、阿托品混合注射减效；
5、阿司匹林、氨基比林能置换与蛋白结合的青霉素，提高血中浓度，增强其抗菌效果。
02链霉素1、可与磺胺类、四环素类、氟苯尼考、大环内酯类、林可胺类联用；
2、口服是主要用于大肠杆菌、沙门氏菌等肠道疾病，注射时治疗范围加大，但仍然主要抗革兰氏阴性菌为主；
3、与其他氨基糖苷类同用或先后连续局部或全身应用，可能增加对耳、肾及神经肌肉接头等的毒性作用，使听力减退、肾功能降低及骨骼肌软弱、呼吸抑制等，后者可用抗胆碱酯酶药(新斯的明)、钙剂等进行解救；
4、与多黏菌素类合用、先后连续局部或全身应用可能增加对肾和神经肌肉接头的毒性作用；
5、其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
03庆大霉素
1、与四环素、红霉素等合用用可能出现拮抗作用；
2、与青霉素混合可出现沉淀降低药效，但与青霉素分点注射对链球菌引起的腿疼有特效；
3、与头孢菌素、右旋糖酐铁、强效利尿药（如呋塞米等）、红霉素等合用可增强本类药物的耳毒性；
4、骨骼肌松弛药（如氧化琥珀胆碱等）或具有此种作用的药物可加强本类药物的神经肌肉阻滞作用。
04链霉素
1、与庆大霉素等联合对葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性菌呈协同作用；口服是主要用于大肠杆菌、沙门氏菌等肠道疾病、注射时治疗范围加大，但仍然不宜与抗蠕动止泻药同用，因可使肠内毒素延迟排出，从而导致腹泻延长和加剧，亦不宜与含白陶土止泻药同时内服，后者将减少林可霉素的吸收达90%以上；
2、与壮观霉素联用，增加抗菌谱，与甲氧苄啶（TMP）联用有协同作用，与丁胺卡拉霉素联用注射治疗范围加大，与甲硝唑联用有协同作用；
3、不宜联用大环内酯类，氯霉素类，青霉素头孢类，VC，会与其产生氧化还原反应；
4、林可霉素类与氯霉素或红霉素合用有拮抗作用，与卡那霉素、新生霉素同瓶静脉注射时有配伍禁忌。
05卡那霉素
1、与青霉素或头孢类合用有协同作用；
2、本品在碱性环境下抗菌作用增强，与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠等）合用可增强抗菌效果，但毒性也相应增强，当PH超过8.4时，抗菌作用反而减弱。钙，镁，钠，胺，钾等阳离子可抑制本品的抗菌活性；
3、与头孢菌素，右旋糖酐铁，强效利尿药（如呋塞米等），红霉素等合用可增强本类药物的耳毒性；