出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分
出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡
出生孕(周)(41)周
健康状况(√)良好一般差
体重(3500)克身长(55)公分
母亲姓名:(王容)年龄:(23)国籍:(中国)民族:(汉)
身份证号:(5x6)
父亲姓名:(缪祥逵)
身份证号:(53x3x)
出生地点分类:(√)医院妇幼保健院家庭其他
接生机构名称:(玉龙乡卫生院)
签字:
日期x年xx月xx日
签发机构(盖专用章)
派出所:
此致
敬礼
北京市方圆公证处
年月日
______________(亲生儿姓名),________(性别)是____________
(母亲姓名)与_________(父亲姓名)亲生
母亲姓名:___________出生年月:_____________
国籍:___________民族:_____________
父亲姓名:___________出生年月:_____________
新生儿出生地:重庆市巴南区_____乡(镇)_____村
由___________(接生人员姓名)接生,与新生儿关系__________
因_______________________________________原因,未在医院出生。出生时新生儿状况:1、好2、一般3、差
以上信息确认无误(姓名、出生日期),情况若不属实,愿意承担法律责任。
母亲签章(指印):_________身份证号:__________________填表日期:_______年___月___日
父亲签章(指印):_________身份证号:__________________填表日期:_______年___月___日(或监护人签章):_________日期:_____年___月___日)
证明人签章(非亲属两人以上,按指印):____________________
证明人与新生儿关系:_____________签字日期:_____年___月__日
回答:办出生证明需要证件:婴儿母亲身份证原件、复印件。来办证人的身份证原件、复印件。母子保健卡、出生证明首发(如是剖腹产的要注明原因、如是脐带绕颈注明原因)复印病历需要证件:病人身份证原件、复印件、委托人身份证原件、复印件...
20xx年,我院在省、市、县卫生局的领导下,自年初便采取多种措施全面加强《出生医学证明》管理,认真贯彻落实《四川省卫生厅关于进一步加强母婴保健法律证件管理的通知》(川卫办发[20xx]30号)和《泸州市卫生局关于进一步加强出生医学证明...
____妇幼保健院:本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:_______的《出生医学证明》,现委托_____同事到你处代理领取《出生医学证明》。...
(单位或部门名称):兹委托x(身份证号码:)负责办理工作(事宜),请予以办理,(或请将(具体事务)如何处理),由此产生的'一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关。...
遗失、被盗或其它原因导致《出生医学证明》缺失需重新领取的,由新生儿父母向原签发机构提出补发申请,填写《出生医学证明》补发申请表,原签发机构确认情况属实后,出具新生儿分娩信息及原《出生医学证明》的存根复印件,由新生儿父母向...
《出生医学证明》是《中华人民共和国和母婴保健法》规定的法定医学证明,是户口登记机关进行出生登记的重要依据。为了进一步加强《出生医学证明》的管理,规范其领取、发放、登记等工作,我院根据卫生部《关于进一步加强出生医学证明管理...
一、基本情况医院内有出生医学证明信息管理系统,安排专人按管理部门要求,规范及时上报月报、季报、年报等报表。20xx年1-12月份医院内活产出生419人,首次签发417张,其中当年出生当年领取出生医学证明414张,往年出生首次签发3张,换发...
经查,我单位职工____________(____________辖区居民),____________男(女),于______年___月___日在_______省_______市(县)出生。_______的父亲是_______,_______的母亲是_______。...
(20__)沪徐证外字第44556号兹证明王云,女,于一九七七年七月十二日在上海市出生。王云的父亲是王国融,王莹的母亲是杨丽红。中华人民共和国上海市徐汇区公证处。...
本人,于xx月xx日在成都市第一人民医院生产,现委托办理出生证事宜。关系:注:办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理,若其他人办理需婴儿父母双方写委托书,婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。...