文献速递伴侣动物粪便微生物群移植临床指南（译文）——下

伴侣动物粪便微生物群移植（FMT）联盟（TheCompanionAnimalFecalMicrobiotaTransplantation(FMT)Consortium）是一个国际兽医专家小组，目前在犬猫中开展粪便微生物群移植。基于现有的证据和专家意见，伴侣动物FMT联盟制定了首个伴侣动物FMT临床指南，旨在提高FMT作为犬猫微生物导向疗法的可及性。这份临床指南包括粪便供体筛选、FMT产品加工和制备以及当前FMT临床适应症和给药的建议和方案，可供兽医师在临床实践中使用。

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制备粪浆的储存

证据质量：低。

建议：添加甘油至最终浓度为10%（即每9ml粪浆中加入1ml甘油）。

证据质量：中。

粪便产品加工后的储存

可以使用密封注射器或锥形管将粪浆等量分装成50-100ml进行储存。

粪浆可以装入胶囊，然后冷冻以备后用。

FMT的产品准备

接受FMT的动物准备

在进行FMT灌肠之前，应鼓励动物排便。

可自行选择是否进行清洁性温水灌肠。

通常不需要使用镇静剂，但这要视动物的性情而定。

没有证据表明需要禁食。

除了常规的内窥镜检查程序外，无需对动物进行特殊准备。

l不建议对动物进行特殊准备。没有证据表明需要禁食。

第三部分：粪便微生物群移植的临床应用与剂量

本节中提供了FMT临床应用和剂量的一般建议。表1总结了目前在伴侣动物中FMT的临床应用和剂量方面的现有证据。

FMT的适应症

FMT的制备和技术

FMT的给药途径

受体动物的准备

FMT的剂量

中大型犬：按受体动物体重10-20mL/kg。

小型犬和猫：按受体动物体重5-10mL/kg。

针对2型糖尿病患者开展的FMT研究显示，其临床效果甚微，但肠道微生物群落却发生了显著变化，表明微生物群与代谢健康之间存在着复杂的关系[91]。在1型糖尿病（T1DM）中，已观察到FMT可延长β细胞功能，微生物组成和某些生物标志物预测这一功能的保持，显出了微生物组调节在1型糖尿病管理中的潜力[92]。一项关于代谢综合征和肥胖的荟萃分析以及多项临床试验表明，FMT在短期内的益处参差不齐，在某些情况下包括改善糖化血红蛋白（HbA1C）水平和血脂状况，但对肥胖并没有一致的影响，这说明了FMT对代谢参数的微妙影响[93]。一项针对患糖尿病犬只开展的小型前瞻性、随机、双盲、对照兽医临床试验显示，FMT减少了犬只的饮水量，对宿主代谢产生了一定影响，但并未改变糖尿病关键的指标，这进一步激发了人们对犬只微生物组干预的兴趣[94]。

关于肥胖，有多个人类安慰剂对照随机临床试验（RCTs），强调了肠道微生物群在肥胖和代谢性疾病中所起的重要作用，并证明了将瘦个体的微生物移植到易致肥胖的肠道生态系统是可行的[95,96]。在肥胖的伴侣动物中也发现了生态失调的情况[97,98]，这表明诸如FMT这类针对微生物的靶向干预可能是有益的。目前在兽医学领域，有两项正在进行的临床试验（SLIMstudies），评估FMT在促进肥胖犬猫减肥方面的科学及临床实用性。SLIM研究首次评估了FMT作为犬类猫类肥胖管理辅助疗法的疗效，并且将有助于阐明肠道生态系统在治疗易致肥胖疾病状态以及从该状态恢复过程中所起的作用。

FMT的频率

受体动物的镇静

FMT治疗的终点

FMT的副作用

总结

随着我们不断深入了解FMT在伴侣动物中的治疗潜力，针对特定的肠道菌群失调状态，如何调控肠道微生物生态系统的合理决策将会应运而生。依照伴侣动物FMT联盟的使命，为了促进在不同的诊疗环境中使用FMT的可及性，随着小动物医学领域有关FMT的新证据不断涌现，该联盟计划每5年为犬猫提供更新的粪菌移植临床指南。