前两天有位朋友咨询问，精子畸形率100%，还有怀孕的几率吗？
其实精子畸形率100%能不能生育，主要看精子的具体形态是怎样的。
畸形精子是包含多种精子异常表型的一类具有高度临床表型异质性的疾病，根据精子形态及部位，可分为头、颈、中段和尾的畸形，这些畸形可单独或同时存在。
临床上，形态正常精子的百分率低于正常参考值下限，即可诊断为畸形精子症。
根据2010年世界卫生组织第五版标准设定正常参考值下限为4%。
01精子畸形率100%，还能生育吗？
精液检验过程中，并不是对流出的全部精液做检查，只是做抽样检查，从抽样检查的样本中随机选择其中200条精子做形态学方面的详细评估，最后给出畸形率的报告。因此，即使报告中写的精子100%畸形，绝大部分患者在全部精液里还是存在正常形态的精子。
即使实际情况精子畸形率的确是100%，也不用太担心，如果其他参数，如精子密度、活力、顶体反应等正常，还是有自然生育的机会的。
02精子畸形率100%不可怕
就怕都是大头多尾、圆头精子！
▌大头多尾精子症
精液体积、pH和黏稠度均正常，但密度和活力提示存在少、弱、畸形精子症：巴氏染色显示精子头部大，顶体异常，多尾，4~6条，多数为4条。
▌圆头精子症
精子密度多数正常，但精子头部存在顶体异常，表现为小顶体或者顶体缺失。此类患者由于顶体缺乏，精子黏附卵子透明带时无法发生顶体反应。如果精液中100%是圆头精子，缺少有功能的顶体，就没办法自然生育了。
▌多形态鞭毛异常精子症
精液体积多数正常，精子密度正常或低下，由于精子的鞭毛的形态异常，导致精子活力减弱，甚至无活力。多形态鞭毛异常精子症患者精子鞭毛表现为各种形态异常:缺失、变短、弯曲、卷曲、不规则变宽，多以变短为主。
▌无头精子症
患者存在少精子症和弱精症表现。光镜下可见几乎100%精子存在畸形，表现为无头精子，头尾连接处异常，仅有精子头部。
绝大多数畸形精子症患者除了不育症外，无其他临床症状。
目前针对不育症多数是通过辅助生殖技术中的单精子卵胞浆内注射技术助孕，原则上可在光学显微镜下挑选形态正常的精子进行成熟卵母细胞的注射受精，但这主要针对存在部分形态正常精子的患者。
比如，对于圆头精子症患者，可以采用单精子卵胞浆内注射授精辅助生殖技术获得后代，但目前多数研究发现采用单精子卵胞浆内注射技术的圆头精子症患者夫妇存在较低受精率、妊娠率和活产率，比如特殊基因SPATA16突变导致的圆头精子患者只有1例成功生育的报道。
目前对于大头多尾精子症患者，单精子卵胞浆内注射辅助生殖技术助孕被认为是禁忌证52AURKC基因纯合变异大头多尾精子患者由于易产生染色体异常配子，建议供精辅助生殖技术进行助孕治疗。