他，十年如一日工作在小儿外科；他，积极学习使用新技术；他，让许多的患儿在危急情况下解除病痛；他的脸上总是洋溢着温暖的笑容……他就是临沂市妇幼保健院小儿外科副主任杨元爱。
成功救治早产女婴
据杨元爱介绍，2017年，新生儿重症监护室收治了一名早产女婴，当时患儿症状危急，口吐白沫，分泌物较多，经过检查，发现患儿肚子胀的明显，医生给予紧急处理，插入胃管，但没有成功，初步诊断为食管闭锁合并胃穿孔。通过医学影像科胃肠道造影显示，患儿确实是食管闭锁，又是早产，病情非常严重。成年人的皮肤或者粘膜有一定的韧性，有一定的张力，比较容易缝合，但是早产儿，很多器官发育不成熟且非常娇嫩，在手术缝合过程中对技术要求比较高。杨元爱立即组织科室人员进行术前论证，综合分析患儿病情，制定最佳手术方案。最终对患儿实施了胸腔镜下食管断端吻合术，并在胸腔镜下成功修补了胃穿孔，手术非常顺利。
在新生儿监护室，经过20多天的精心治疗与护理，患儿逐渐康复。出院后，杨元爱坚持了大约2年的回访，现在孩子情况非常好。
新生儿先天脐膨出医生妙手“关腹”
2020年的一天，随着产房的一阵啼哭声，一个重3.3kg早产女婴呱呱坠地，但随后她被紧急送入手术室。
原来，新生儿的母亲在孕晚期（孕36周左右）体检时发现患儿脐部有突出肿物，女婴出生后脐部有“苹果”样大小团块突出。杨元爱会诊发现，女婴患有先天性脐膨出，检查发现患儿的肝脏、脾脏、小肠以及部分肠管通过腹部一长约4厘米的裂口暴露在体外，这样容易导致患儿脱水、电解质紊乱、体温过低等并发症，综合考虑后，决定立即为患儿实施手术。
手术并不顺利，杨元爱在对患儿进行还纳脾脏、肝脏及小肠时，由于患儿腹腔狭小无法还纳，于是又采用脐膨出内容物悬吊延期修补术，悬吊自制的类似silo袋把患儿突出的脏器包裹住，利用脐膨出脏器自身重量使其回落，术后每12-24小时挤压silo袋，让患儿的腹腔空间随着压力逐步增大，将患儿的肝脏、肠管等暴露在外的脏器慢慢还纳腹腔之内。9天后，患儿的肠管等器官逐渐被成功归位，医生并对患儿腹壁做了修补。目前患儿恢复良好，饮食及大小便均恢复正常。
杨元爱介绍，脐膨出是先天性腹壁发育缺陷而引起的常见畸形，缺损直径超过6cm称为巨型脐膨出。出生后可见腹腔内脏器通过腹壁缺损突入脐带根部，形成一具有包膜的圆形肿物，脐带位于肿物的顶部，肿物包膜透明，突出的内脏清晰可见，是新生儿外科急诊疾病之一。患有先天性腹壁发育缺陷的胎儿合并有先天性畸形后一般会早产，并伴有其他器官的不成熟、发育不良等并发症，如肺发育不全等。出生后及时手术，可以得到较好的治疗效果。但对手术技术、麻醉及新生儿重症的治疗与护理要求非常高，也需要多科室协作。
杨元爱说，疝气也属于小儿外科的常见病，发病率比较高，也经常发生嵌顿等形式的急症，肠管卡住不能回纳的情况下，就需要及时的手术治疗。如果是男孩经常发生嵌顿，会影响睾丸的血供，引起睾丸的萎缩，影响睾丸的发育；如果是女孩发生嵌顿，可能是卵巢，会影响卵巢的正常发育；如果新生儿患有疝气没有发生嵌顿，一般会建议患儿6个月以后采取手术治疗。
“磁力珠”闯祸腹腔镜微创取出异物
2019年下半年，医院小儿外科接诊了这样一名患儿，通过给患儿实施微创取异物手术,在其腹中取出了16颗磁力珠。
当时患儿因为呕吐在当地医院治疗7天，情况不但没有好转，且每况愈下，当地医院建议送上级医院治疗。患儿父母慕名来到临沂市妇幼保健院小儿外科。
经过腹部CT检查发现，患儿中腹部肠管内有异物并发生肠穿孔，患儿情形十分危险。杨元爱等几位专家给予紧急救治，经过腹腔镜探查术，医生发现患儿腹部多处穿孔，在小肠近端距离屈氏韧带10cm处发现2处直径5mm圆形穿孔；在小肠中部发现4处直径5mm圆形穿孔；回盲部发现3处直径5mm圆形穿孔。手术中医生从患儿体内取出16颗小型磁力珠，又为患儿做了肠管的修复手术，术后患儿全肠管血运良好，最终康复出院。
“磁力珠是一种五颜六色的磁铁珠，外表看上去像五彩巧克力豆，其实不适合孩子玩耍，容易误食。磁力珠异物分次进入消化道后，因互相间的磁性而相互吸引，重新吸引过程中可能异物之间夹带食管壁、胃壁或肠管壁，消化道管壁被磁力珠异物夹带并压迫、摩擦，导致消化道穿孔坏死。”杨元爱说。
瞄准前沿谋发展微创技术优点多
2013年，小儿外科引进先进的内镜微创手术。近年来，随着小儿外科微创技术的成熟发展，已成为小儿外科的的重要组成部分，目前开展小儿腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜等手术。
小儿外科以小儿常见病、多发病为主，腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、肠套叠、阑尾炎、先天性的畸形和先天性髋关节发育不良、尿道下裂、肾积水等疾病，运用内镜微创手术治疗后创伤小、愈合好，术后伤口感染发生率低。目前科室年收治病人在2000人次左右，手术在1200人次左右。
小儿外科经常选派优秀医生去北京儿童医院、上海新华医院和上海儿童医学中心等医院进修学习。医院的超声科、医学影像科、麻醉手术部、新生儿重症监护和儿童重症监护形成了多学科诊疗模式，为患儿提供了有力保障。
杨元爱说：“作为小儿外科医生需要有一颗拳拳爱心，更需要精湛的医疗技术，解除患儿病痛，架起患儿生命健康桥梁。”（通讯员李涛）