近年来腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）开展广泛，此术式采用腹腔镜技术，具有损伤小，恢复快、围手术期的并发症率低的优点，已逐渐取代了传统的开腹手术，成为最主要的手术方式。我院普通外科也开展了此手术，为广大肥胖患者解除痛苦。
1、适应症
（2）年龄18-70岁；
（3）肥胖通过各种非手术治疗方法1年以上无效；
（4）排除内分泌原因导致的病理性肥胖；
（5）患者对手术危险和并发症能充分理解和接受；
（6）无精神病、心理障碍或吸毒和酗酒史；
（7）无胃肠道其他疾病。2、禁忌症（1）具有腹腔镜腹部手术禁忌症：腹内严重粘连、腹内严重感染、呼吸循环功能严重受损、不能耐受全麻或气腹、肝肾功能严重损害、重度出血倾向、隔疝等；（2）肥胖少于5年；（3）有较严重的精神病、心理障碍或酒精中毒史；（4）病情复杂，估计手术难以成功，手术风险率大；（5）不愿接受长期饮食习惯的改变。成人的BMI数值
体质指数(BMI)=体重(kg)/【身高(m)】
体重指数,男性,女性
过轻,低于20,低于19
适中,20-25,19-24
过重,25-30,24-29
肥胖,30-35,29-34
非常肥胖,高于35,高于34
专家指出最理想的体重指数是22)
患者清醒后抬高床头或取半卧位，利于血液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力，利于呼吸，使病人舒适。
观察胃管引流情况：术后2d拔管，判断有无活动出血拔管前做碘造影，了解束带位置、角度，有无吻合口漏
预防伤口感染：注意伤口有无红肿、热、痛等现象，以防感染、发炎的发生，由于伤口较小，伤口感染相当少见，也可适当应用抗生素。2、血糖监测
术后禁食期：6－10－14－18－22－2
术后进食期：6:00、三餐后2h(10,14,18)、22:00、凌晨2点
定时监测、随时调整胰岛素血糖，胰岛素4-6U/h10<血糖，胰岛素2-4U/h
血糖<10，胰岛素<2U/h
胰岛素持续12h<2U/h，停用持续，改为间断皮下或直接停用
3、气道护理：保持气道通畅（肥胖患者，颈部脂肪沉积、舌体肥大，易致舌根后坠，导致不同程度的上呼吸道阻塞）
完全清醒并排除肌肉松弛的残余才拔管
常规放置口咽或鼻咽通气管、纤支镜、气切包等
采取头高脚低或半卧位，减轻腹腔内容物对膈肌压迫
鼓励有效咳嗽、雾化吸入
理想情况，拔管后才离开ICU4、预防血栓：术后早期下床活动、抗血栓压力治疗、着弹力袜5、饮食指导：
渐进式饮食：喝水→清流→流质→软质→固体物
1d1w2w3~12w12w
少量多餐每天3顿正餐+2次点心，摄取体积小的食物两餐间或餐后30~45min饮水，进食时不喝水或喝汤日饮水量1500~2000ml↑，预防脱水及便秘术后3个月不宜油腻、浓缩甜食或刺激物(糖、可乐、蛋糕、冰品、咖啡、茶、酒类等)，避免倒综合征八、出院指导1、饮食
总原则：少食多餐、定时定餐足量，5-6次/d
饮水≥1500ml/日
高蛋白、高维生素、富含纤维素，低脂、低糖饮食
3月内半流食，半年内逐渐过渡至普食2、药物
血糖控制目标：空腹血糖7mmol/L，餐后10mmol/L
未达标，药物治疗(罗格列酮、阿卡波糖+睡前长效胰岛素)
术后改善胃功能：胃复安、莫沙比利
保护胃粘膜、制酸：硫糖铝混悬液、奥美拉唑从事轻度体力劳动，不宜参加重体力劳动2、远期并发症：胃肠吻合口溃疡、胃空肠吻合口狭窄或梗阻、小肠梗阻、腹内疝、胆囊疾病以及维生素（B12、A、D、E）缺乏等。（3）术前应用抗生素；Roux-en-Y胃旁路术综合了限制摄入和减少吸收这两种减肥手术的原理，通过残留30ml左右的胃，减少胃容量达到限制食物的摄入；将空肠远端经横结肠系膜造口于横结肠后上提以备与小胃吻合。高蛋白、高维生素、富含纤维素，低脂、低糖饮食1、近期并发症：胃肠吻合口漏、腹腔内出血或胃肠道出血、脾损伤、血管血栓栓塞、切口感染等；四、LRYGB减重疗效：1、近期并发症：胃肠吻合口漏、腹腔内出血或胃肠道出血、脾损伤、血管血栓栓塞、切口感染等；LRYGB是目前欧美最常见的减肥手术之一，过去30年的资料显示90%的肥胖患者其超重体重减少（EWL）≥50%。预防伤口感染：注意伤口有无红肿、热、痛等现象，以防感染、发炎的发生，由于伤口较小，伤口感染相当少见，也可适当应用抗生素。取出吻合器，在150cm标记处用线