一切科学的进步与发展都离不开创新的作用，医学更如是......记得瑞金医院内科奠基人邝安堃教授曾说，“做学问，不要只做人家做过的事情。”
是的，勇于创新就是所有瑞金人的精神内核，百十年来他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上。我们推出“瑞金医术”系列报道，深度揭秘这些前沿技术……
消沉、低落、没有信心，是老齐成为“造口人”后的心情写照。
老齐今年67岁，两年前在外院的一次直肠癌手术发生了意外：肠道间吻合口漏，腹腔内广泛粘连。不得已，医院在老齐的“将军肚”安上了造口。老齐原本以为做完放化疗后，“造口”可以回纳，但命运和他开了个玩笑：医院担心二次手术风险太高，拒绝关闭造口。
老齐伤感道，“希望落空后就觉得，以后不能像正常人一样活了。”
难度大、风险高，一家家医院都拒绝了老齐回纳造口的请求，老齐越来越失望。终于，老齐鼓足勇气走进瑞金医院胃肠外科郑民华主任的门诊。
“郑主任你不能看，我也不找别人看了。”
仔细分析病史后，郑民华回复老齐，“能手术，但是你要先减肥。”
为了手术，老齐给自己下了“死命令”——每天快走2万步，硬是在2个月内减重30斤。
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老齐入院后，进行了详细检查。“郑主任水平真是高，平常肛检我都疼得叫起来。但郑主任操作时，我没吭声，他以为我害羞，对我说，‘痛的话，你就叫吧’，其实我没那么痛，能忍住。”老齐说。
检查结果就是一句话——不理想。
距离肛门5cm的吻合口明显狭窄，经肛门灌肠注入的造影剂甚至显示吻合口已经闭锁，无法进入吻合口的近端肠管；从造口注入造影剂，可以发现降结肠至直肠吻合口肠壁僵硬，狭窄；肠镜下可以看到，直肠吻合口处吻合钉，未见明显管腔；自横结肠造口勉强向远端结肠进镜，可见整个降结肠肠壁僵硬水肿。
面对纵横交错的腹部血管，郑民华知道，即便是小损伤，都将导致严重的后果。因此，胃肠外科邀请麻醉科等科室，一起讨论老齐的病例。
考虑到老齐强烈的手术愿望，郑民华知道，解决直肠狭窄产生的“造口”问题，将极大提升他的生活质量。因此，郑民华来到老齐病床边说，“手术难度还是有的，但我们一定尽力。”
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近日，郑民华团队为老齐实施超低位直肠前切除术+结肠部分切除术，计划切除因血供不佳而僵硬狭窄的结肠肠段，以及已经瘢痕化的闭锁吻合口，总计约20厘米的肠段。由于之前的手术造成了老齐腹腔内的广泛粘连，本次手术以传统开腹的“大切口”方式进行。
手术时，医生发现预想的手术方案无法顺利实施：老齐过于肥胖、骨盆狭小，肚子里堆满了脂肪，开腹状态虽可顺利完成复杂的粘连松解，但狭窄的骨盆腔内无法进行清晰的观察和分离，也就无法确切地切除原先吻合口的闭锁和狭窄段，更无法完成直肠和乙状结肠的吻合与“再通”。
郑民华果断调整治疗策略，运用新技术完成手术：“腔镜手术遇到阻挡视野的困难时，我们会‘中转开腹’把口子扩大。这次我们采用逆向思维，利用腹腔镜的优势，把开腹手术‘转回到’腔镜手术，来完成狭小骨盆内的手术。”
资料图
医生们通过3d和4k技术清晰度高、立体感强的优势，在病人盆腔与直肠间“隧道”样的狭小空间内，将直肠残端游离至距肛门约5cm，并通过荧光显像技术确认病人血供正常肠段后，将血供良好的降结肠肠段与游离的直肠成功吻合。最终，手术历时7小时，有惊无险地完成了。
经过一个月的休养，再次检查结果显示：老齐的肚子上的“造口”可以关闭了！
老齐慨叹，“奇迹在我身上发生了，感谢郑教授给了我第二个青春。”术后老齐恢复良好，2个月后排便恢复正常。
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目前的腹腔镜荧光显像（icg）、4k、3d摄像显示系统只能在单一设备独立使用，无法实现术中切换。由瑞金医院胃肠外科团队主导研发的“智能导航4k超高清三维成像内窥镜系统”，可实现在正常白光和多种近红外光谱荧光的三维超高清图像下，进行腹腔镜消化道肿瘤手术操作，集合了3d、4k、吲哚菁绿荧光成像等三组模块并实现术中便捷切换，在提升病灶的检出率和诊治精准度、为腹腔镜微创手术提供更安全、更高效和更精准的外科治疗治疗的同时，解决了多种影像设备切换困难的现状，通过医工结合的成功转化，进一步实现了腹腔镜影像核心技术的国产化。