患者李奶奶因血尿症状就诊于北京友谊医院泌尿中心，影像学检查提示患者膀胱内新生肿物。入院后，医院医生为患者进行了膀胱肿瘤电切术，病理结果为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。膀胱尿路上皮癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，由于肌层浸润性尿路上皮癌的进展风险高，临床通常采用根治性膀胱切除术进行治疗。然而，传统开放手术方式存在腹壁切口大、对肠道影响大、以及并发症较多等问题。
经过泌尿中心、麻醉手术中心、外科监护室等多学科团队的精心评估和准备，泌尿中心手术团队成功为患者实施了加速外科康复（ERAS）全程管理下的腹腔镜膀胱根治性切除+体腔内回肠通道+NOSES术，为患者实施腹腔镜下膀胱切除、子宫及双附件切除、盆腔淋巴结清扫，在体腔内完成肠攀截取、肠道连续性恢复并重建回肠流出道，手术标本经阴道取出（NOSES术）。术后经过全科医护人员的精心照料，患者顺利恢复，状态良好。
“腹腔镜下膀胱根治性切除+回肠通道+NOSES术”是一项步骤很多的复杂手术，对术者团队的技术要求很高，但同时具有许多优势，如创伤小、肠道影响小、术后恢复迅速等。配合ERAS管理，可以最大程度地减少患者的手术创伤和身心应激，促进患者术后的快速康复。NOSES是指经直肠、阴道等自然腔道取出标本、腹壁无较大取标本切口的一种微创效果极佳的外科手术。与传统手术的大切口相比，NOSES术后患者腹壁仅存留几处1-2厘米疤痕，在保证肿瘤的根治效果前提下，极大降低了切口感染、切口裂开及切口疝等并发症的发生风险，达到最佳的微创和美容效果。
此次泌尿中心成功开展ERAS全程管理的腹腔镜根治性膀胱切除+回肠通道+NOSES术，展现了医院在膀胱癌微创治疗和术后快速康复领域的领先地位，也为更多患者带来了福音。未来，我院将继续引进和应用先进的医疗技术，提升自身服务水平，为患者提供更加高质量的医疗服务，为人民群众的健康保驾护航。（泌尿中心）