腹腔镜肝囊肿开窗术

肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性两大类,而肝脏非寄生虫性囊肿病,以先天性肝囊肿最为常见,可分为单发性与多发性肝囊肿(多囊肝)。

对于直径小于5cm的肝囊肿而又无症状者,不须治疗,而直径超过5cm则建议外科治疗(原因在于肝囊肿不会自行缩小而会继续增大,进而压迫周围肝组织导致肝脏萎缩,且易并发破裂、出血、感染等),有临床症状者应尽早手术。

治疗肝囊肿的方法有哪些

现代肝囊肿外科治疗方法有三种方式:

l剖腹行肝囊肿开窗引流或肝囊肿切除术

即传统的开腹手术,引流良好,是以往治疗肝囊肿的主要手术方式之一,但由于切口长、创伤大、恢复较慢,还可伴有开腹手术的其他常见并发症,目前已较少单独应用,仅在一些需要同时处理其他病变时应用;

lB超引导下肝囊肿穿刺抽液及无水酒精注射术

此方法虽然创伤较小但治疗不彻底,需反复穿刺抽液,容易复发、合并感染,仅适于体质较弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者,此外无水酒精囊内注入可能外渗损伤周围组织,发生严重的并发症,目前已基本不推荐应用;

l腹腔镜肝囊肿开窗引流术

即所谓的微创手术,此手术是目前国内外治疗肝囊肿首选最佳的方法,是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成肝囊肿开窗引流术;

肝脏形态和功能

肝脏的形态:

肝脏位于右上腹,隐藏在右侧膈下和肋骨深面,大部分肝为肋弓所覆盖,如在肋弓下触及肝脏,则多为病理性肝肿大。正常肝呈红褐色,质地柔软。成人的肝重量相当于体重的2%,肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻,肝左叶上方与心脏相连,小部分与腹前壁相邻,肝右叶前面与结肠相邻,后叶与右肾上腺和右肾相邻,肝左叶下方与胃相邻。

肝脏的功能:

l解毒功能:肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物具有“解毒功能”,在严重肝病时,如晚期肝硬化、重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积;

l代谢功能:人每天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质在消化吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解并合成人体需要的各种物质;

l分泌胆汁:肝细胞生成胆汁后经由肝内外胆管排泌并储存在胆囊,进食时胆囊会自动收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收;

l造血、储血和调节循环血量的功能;

l免疫防御功能;

l再生功能。

手术前准备

l门诊抽血化验,包括血常规、生化全项、电解质、凝血、尿、便、乙肝、丙肝、HIV、梅毒抗体等;

l胸片、心电图、腹部B超;

l手术前一天进行灌肠或口服泻药清洁肠道;

l手术前一天清淡饮食,手术当日凌晨起禁食水;

l手术前适当输液和静脉给予抗生素预防感染;

l术前可能会留置胃管和尿管;

l如果因炎症过重而与周围的胃、十二指肠、大肠或大网膜严重粘连则有可能中转为传统的开腹手术。

手术方法

传统开腹手术创伤大,愈合慢,切口感染率高,且愈合后瘢痕大,不美观,容易引起肠粘连,不利于患者术后康复。

分散在腹部的3-4个微小创口愈合后几乎看不出疤痕。

术后

l手术结束后,患者一般在手术室清醒后即可返回病房;

l腹部偶尔会留置一根腹腔引流管以利于腹腔内积液流出,请每天记录引流量和颜色,正常为少量淡红色或淡黄色液体,1-2天后可拔除;

l建议您尽早下地活动,在术后第一天即可开始;

l腹腔镜切口较小,因此疼痛通常不很剧烈,如果疼痛难以忍受可适当使用止痛药物或寻求医生帮助;

l伤口通常仅需一到两次换药,如有异常出血渗液,请告知医护人员;

l术后早期仍需经静脉补充液体和抗生素治疗;

l高龄患者或膀胱功能异常者,术后会留置导尿管,1-3天后可拔除;

l个别患者在手术后可能有轻微肩痛,此为正常反应,短期内会自行消失;

l通常手术后第一天即可开始经口进食,最初可从饮水开始,然后逐渐改为流食、半流食,直至普通饮食;

l如果有明显腹胀和恶心呕吐则需推迟进食;

l少数患者有轻微发热(体温在摄氏37-38度间),通常在1-2天内缓解;

l当恢复饮食后并未出现明显不适,即可考虑出院,一般为术后第3天。

如果出现下述情况需及时联系医生或护士

l寒战或体温超过38.5℃;

l切口红肿或有液体渗出;

l引流管液体有颜色改变或引流量大增时;

l腹痛加重或出现新的疼痛症状;

l恶心呕吐;

l其他新发或不能解释的不适症状。

出院后生活习惯

腹腔镜手术后,除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外,需要在生活和饮食上注意以下事项。

l应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物;

l要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食;

l脂肪和胆固醇摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物内脏;

l忌过冷食物,建议少食多餐,餐后不宜过量运动;

l忌巧克力、咖啡等高热量食物,以免促使囊肿生长;

l有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体。

门诊复查

我们建议您首次复诊在术后2周-1个月,门诊时医生会根据您的实际情况建议做抽血检查、腹部B超等。

权威专家提醒:肝囊肿患病病人选择正确中医治疗康复最佳方案

THE END
1.大手术,微创伤腹腔镜下肝叶切除术,肝脏疾病患者的福音!麻醉科专家则依据患者的年龄、身体状况、心肺功能等因素,考虑到手术的时长和复杂程度,制定了个性化的麻醉方案,以保障患者在手术过程中生命体征的稳定和安全。经过大家的反复商讨,最终制定出了完善的腹腔镜肝叶切除术方案。 手术过程中,胡显桥全神贯注,凭借自身积累的专业技能和丰富临床经验,有条不紊地完成每一个操作...http://m.yunsuizhou.com/p/257635.html
2.肝囊肿开窗引流术步骤是什么肝胆外科肝囊肿开窗引流术步骤是什么全部回答 叶奎 副主任医师 天津市第四中心医院 立即预约 肝囊肿的治疗需根据患者具体的病情来决定,如果超过5厘米,会引起扭转、出血、感染等并发症。此时,应考虑及时手术。囊肿开窗引流可以在腹腔镜下进行。具体的手术程序需要由专业医生根据具体情况决定。与专业医生积极合作是关键。环境...https://m.fh21.com.cn/iask/dzmip/106850111.html
3.肝囊肿腹腔镜手术效果及过程有问必答病情分析:如果是多囊肝的话,腹腔镜手术针对单发的肝囊肿效果更好。指导意见:如果是多囊肝的话,腹腔...https://www.120ask.com/question/32266328.htm
4.肝囊肿腹腔镜手术肝囊肿是一个肝脏的良性疾病,如果肝囊肿产生了临床的压迫症状。比如说压迫了胃肠道,导致腹痛,腹胀,饮食减少等等,需要进行手术治疗。 现在常用的方法是腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。就是在腹部建立操作孔,植入腹腔镜以及手术器械,将肝囊肿的囊壁给予大部切除,残余的肝囊肿壁用电烧给予灭活,同时将囊液给予吸出体外,使...https://mip.yilianmeiti.com/audio/178115.html
5.巨大肝囊肿腹腔镜手术一例诊断明确:巨大肝囊肿 予以完善术前相关辅助检查,排除手术禁忌症,予以全麻下行腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术,见肝左叶囊肿大小约15x12x10cm,肝右叶囊肿8x6x6cm近胆囊。 随访 讨论 手术顺利,术后3天患者痊愈出院。 肝巨大囊肿压迫胃部,手术指征明确,腹腔镜手术创伤小,操作简单,患者恢复时间相当快。https://web.medlinker.com/m/share/casem/30028371
6.东安县人民医院成功开展首例腹腔镜肝囊肿去顶减压术完成各项评估并做好术前各项准备后,由省人民医院常驻我院挂职副院长肝胆外科副主任医师和科主任组成的手术团队为患者实施腹腔镜肝囊肿去顶减压术,手术历时1.5小时,过程顺利,患者术后无不良反应,目前该患者痊愈已出院。 近年来,东安县人民医院始终以提高医疗服务质量为核心、以专科建设为抓手,发展重点学科,打造特色专科...https://wjw.hunan.gov.cn/wjw/xxgk/gzdt/dfxx/202310/t20231016_31685787.html
1.腹腔镜肝脏切除术汇总课件,腹腔镜肝切除术的类型全腹腔镜肝脏切除术:完全在腹腔镜下完成肝,腹腔镜肝脏切除术的手术方式,非解剖性肝切除术:,肝楔形切除、局部切除或病灶剜除术,适用位于,、,、,b,、,、,段的病灶,以及部分病变比较表浅的,、,、,a,段病灶,,病变未侵犯主要肝静脉。,腹腔镜肝脏切除术的手术方式非解剖性肝切除术:,腹腔镜...http://m.zhuangpeitu.com/article/252539976.html
2.肝囊肿腹腔镜手术过程肝囊肿腹腔镜手术过程是什么?接下来由北京大学人民医院李主任为您解答。 肝囊肿的腹腔镜的开窗引流过程:术前准备,手术是全麻手术,术前要做评估心肺功能,全麻之后,先在腹部,肚脐上进行穿刺,注射二氧化碳,等腹腔膨隆后,穿刺两个大约1-2厘米的小孔,观察囊肿位置、大小、情况;插入手术器械,对囊肿壁进行部分切除,吸引囊...https://m.haozai120.com/video/52507.html
3.肝囊肿腹腔镜手术过程肝囊肿非常常见,多数病人是不需要处理,只有非常大的肝囊肿导致病人有症状,比如局部的压迫症状,有疼痛,压迫胆道,会有黄疸,甚至有些病人可能会有感染这些情况的发生,这是需要处理。肝囊肿手术方式也有很多种,有在超声下穿刺,因为复发率很高,多数推荐通过腹腔镜的方式来做。腔镜探查之后,局部囊壁进行穿刺,明确确实是肝...https://m.cnkang.com/video/article/159082aa5B.html
4.卵巢囊肿腹腔镜的手术过程卵巢囊肿分为良性和恶性,以良性的多见;如果卵巢囊肿是单纯囊肿且透声好或者是囊肿属于巧囊,可以考虑用腹腔镜进行手术;卵巢囊肿的腹腔镜手术,需要考虑患者的年龄,如果患者年龄较大,绝经,可以把患者的双侧附件切除,保留子宫;如果患者在生育期,卵巢有分娩功能,这种情况下可以进行卵巢拔出,拔出的过程中需要注意保留患者的...https://www.rwys.com/articlecontent/15220
5.外科专栏:小切口“解决”大囊肿——腹腔镜下肝囊肿去顶术因患者高龄、基础疾病多,为保证患者安全,外科团队积极进行术前准备,联合麻醉科、影像科等多学科联合会诊讨论,对手术方式、手术风险、术后并发症进行全面评估,制定了周密的诊治计划和手术方案,完善相关术前检查及评估,与患者及家属沟通后对患者实施“腹腔镜下肝囊肿去顶术”。手术历时1个小时,过程顺利,术中出血仅10ml...https://www.ezzyy.cn/hospital_details/482.html