先天性肝囊肿的病因尚不清楚。一般认为起源于肝内迷走的胆管,或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。
囊肿内面光滑,壁薄,内容为透明的浆液,组织学所见与单发性肝囊肿类似,很少发生感染或出血等继发性变化。当囊肿内发生出血、凝固、机化类似实质性肿瘤表现时,很容易误诊。也有学者认为是胚胎发育过程中,形成了多余的肝内胆管,由于其没有发生退化而又不与远端的胆管连接,从而形成囊肿。
二、多囊肝:囊肿大小不一,最大容量可达1000毫升以上,小者如芝麻、绿豆大小,囊肿散布全肝或某一肝叶,以右叶多见。大体切面呈蜂窝状,囊腔内含澄清透明液体,不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞,致萎缩性变,可引起胆管狭窄,致胆囊炎,可引起肝功能损害,最后出现腹水、黄疸,甚至食道静脉曲张。
体检时右上腹可触及肿块和肝大,肿块随呼吸上下移动,表面光滑,有囊性感,无明显压痛。少数囊肿破裂,囊内出血,带蒂囊肿扭转可出现急腹症。囊内感染时有畏寒、发热、白细胞升高,体检时可有肝大或上腹肿块。
B超是首选的检查方法,是诊断肝囊肿经济可靠而非侵入性的简单方法。放射性核素肝扫描能显示肝区占位性病变,边界光整,对囊肿定位诊断有价值。CT检查可发现1~2cm的肝囊肿,可帮助临床医师准确病变定位,尤其多发性囊肿的分布状态定位,有利于治疗。在发现多发性肝囊肿的同时,还要注意肾、肺以及其他脏器有无囊肿或先天性畸形,如多囊肾,则对确诊多囊肝很有帮助。
肝囊肿的危害中,约50%的患者合并多囊肾,可有高血压、血尿、肾区痛、肾功能不全等症状。肝囊肿的危害并发囊肿感染、出血、破裂、扭转时,表现为突发性腹部剧烈疼痛、高热,或出现腹膜炎的症状和体征。肝囊肿可以出现肝区疼痛,腹胀,有时囊肿突然增大或继发感染,可以突然腹痛加剧,或发烧。有时上腹部可触及包块,有的病人出现腹痛,呕吐,黄疸。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。比较大的肝囊肿对身体的影响还是很大的,而且由于它常常是因为患者在进行影像检查时才发现的,在此之前并无明显症状,所以不光是一些肝病患者,对于我们正常人来说,定期的体检是很有必要的,这样能及时了解自己的身体状况,及早发现疾病,保护自己。
其实,肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。
一、积极防治胆系感染及结石,以防止潴留性肝囊肿的发生。二、囊肿确诊后,定期B超复查,观察囊体大小变化。三、避免局部过分挤压及外伤,以防囊肿破裂
一、改变日常饮食的习惯,减少食物中脂肪含量及总热量。二、注意休息,避免过于劳累。三、适当的锻炼身体以增强体质。四、纤维素A、维生素B、维生素C、维生素B6、维生素E能减少肝囊肿发病的危险,可适量服用。五、饮食应清淡,少喝酒,改变日常饮食的习惯,忌食辛辣油腻刺激性、高脂肪的食物,减少食物中脂肪含量及总热量。
囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状,比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染,可以出现腹痛与发热。创伤性肝囊肿除了有外伤史外,可以有右上腹部疼痛,发热等。炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。
4、B超或CT诊断肝囊肿十分可靠,一般不必做更多的检查。
5、可以工作,可以运动,在生活上没什么要特别注意的地方。
肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴,病程较长,多因肝郁气滞,湿浊虫积日久,导致气滞血瘀。
大多数肝囊肿都是先天性的,它在平常简单的检体中是很难检查出来的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期,肝内胆管或淋巴管发育异常所造成,一出生就存在。后天性肝囊肿可能是肝管发生退行性改变的结果,出生时没有,以后随着年龄增长肝内出现的新生囊肿。但是我们通常见的基本上都是先天性的,后天的比较少见。
有些患者的囊肿是单发的,也有的是多发型的,它们的生长部位也是很随性的。肝囊肿肝囊肿一般呈球形,外壳是纤维性囊壁,其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小,直径仅1~2厘米,似葡萄大小。不过,有些囊肿可以长得很大,直径可达10~20厘米,酷似盛满水的气球。肝囊肿可以很表浅,也可以深达肝实质内,有的甚至紧贴大血管。很多肝囊肿都是不生长的或者生长很缓慢,所以一般情况下医生都不建议切除,所以很多时候肝囊肿治疗只是多余的。不过也有些肝囊肿患者会因为囊肿一开始就比较大或者因为某种原因变得很大,患者就会有腹部不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅,与膈肌或腹膜摩擦所致。当巨大肝囊肿挤压周围脏器时,患者会感到腹部不适、呼吸不畅、消化不良等症状。这时候肝囊肿患者就可以根据自身情况来决定是否需要进行切除手术