2019年9月7日，由首都医科大学宣武医院、首都医科大学妇产科学系、北京医学奖励基金会主办的第二届妇科肿瘤与微创手术研讨会暨“2019宣武论坛”在北京潘家园人卫酒店举办了隆重的开幕式。
首都医科大学宣武医院妇产科主任王世军教授主持了开幕式。他首先对参会的专家同道表示热烈欢迎，随后向参会者介绍本次大会邀请的专家。参加本次大会的专家有：中国工程院院士、中国医师协会妇产科分会会长、北京协和医院郎景和教授，中国医师协会妇产科分会副会长、中国人民解放军总医院宋磊教授，首都医科大学宣武医院麻醉科主任王天龙教授，武汉协和医院王泽华教授，青岛市立医院陈龙教授，南方医科大学南方医院刘萍教授，北京大学人民医院李小平教授，烟台毓璜顶医院侯建青教授，中国实用妇科与产科杂志编辑部魏正强教授，内蒙古赤峰医院张广民院长等。王世军教授对莅临本次会议的专家同道再次表示了热烈欢迎和衷心感谢。
接下来，中国工程院院士、中国医师协会妇产科分会会长、北京协和医院郎景和教授为大会致辞。他对宣武论坛的顺利召开表示祝贺，也祝愿宣武医院妇产科在一代代优秀的领导者的带领下越来越好，并欣然为论坛现场题词。
王世军教授介绍了本次大会的丰富、实用的讲座内容及日程安排，希望参会者学有所得，宣布第二届妇科肿瘤与微创手术研讨会暨“2019宣武论坛”开幕式结束，大会正式开始，来自全国的知名专家们进行了精彩的学术授课。
郎景和院士多年致力于向妇科医生普及病理知识。讲课伊始，他再次强调了妇科医生必须学习病理知识，这对临床工作起到很大促进作用。近些年尽管分子病理学得到了突破性发展，组织病理学仍不能被分子病理学取代，病理诊断是多数疾病诊断的金标准，手术医师在术中所见的大体病灶在病理诊断中也非常重要。临床医生要看懂病理报告，熟悉病理语言，冰冻病理报告中的“请结合临床”不是文字游戏，是病理医生与临床医生的交流。妇科疾病的诊断包括术前诊断、术中诊断、术后诊断，术前诊断用于确定治疗方案，术中术后诊断用于后续治疗，这其中决策都非常重要，占治疗成果的75%。郎院士详细传授了病理类型多样的卵巢肿瘤的术中诊断技巧，根据年龄、侧别、质地等术中所见，初分良性恶性，进而估计何种类型。郎院士还介绍了子宫内膜增生、卵巢交界性肿瘤的诊治现状，子宫内膜癌和卵巢癌“双癌”的新认识。最后，郎景和院士呼吁，妇科医生要继承妇产科先辈的优良传统，保持学习，与时俱进，跟上病理学的变化发展，按规范处理手术标本，保持与病理科医生的交流、沟通和合作。
中国医师协会妇产科分会副会长、中国人民解放军总医院宋磊教授：阴道癌全阴道切除阴道成形术
首都医科大学宣武医院王天龙教授：ERAS下抗应激管理与术后转归
武汉协和医院王泽华教授：早期宫颈癌手术方式的选择——放弃腹腔镜吗
辽宁省肿瘤医院王丹波教授：无瘤理念的宫颈癌微创手术的可行性探讨
王丹波教授在讲座中首先讲述了微创手术在肿瘤领域的应用，指出微创手术几乎全覆盖了肿瘤外科领域。然后，王丹波教授介绍了肿瘤手术的基本科学理念，宫颈癌手术是无瘤理念的手术，包括了淋巴结的整块切除；不挤压、不接触肿瘤；阴道切除时的肿瘤封闭。随后，王丹波教授结合多例手术视频具体地讲解了宫颈癌不同微创手术方式的利弊，肯定了腹腔镜下宫颈癌根治术的优势，表达了不能用技术能力来否定技术的观点。最后，王丹波教授对宫颈癌的微创手术进行了总结。
南方医科大学南方医院刘萍教授：宫颈癌术后下尿路功能障碍的解剖学原因及发展过程
中国实用妇科与产科杂志魏正强：论文撰写要点与投稿技巧
北京大学人民医院李小平教授：奧拉帕利的奧德塞：卵巢癌探索之路—ASCO进展
李小平教授从卵巢恶性肿瘤治疗现状讲起，卵巢上皮癌发病生殖道肿瘤第四位，死亡位女性肿瘤死亡率第一位。从肿瘤异质性、基因突变讲到靶向药物耐药和靶向药物应用的策略。奥拉帕利是是颠覆卵巢癌传统治疗模式的靶向治疗药物，李小平教授详细介绍了关于奥拉帕利在卵巢癌治疗中取得了突破进展的几项重磅临床研究，包括在晚期卵巢癌一线化疗后维持治疗的SOLO-1研究，针对铂敏感复发卵巢癌的STUDY19研究，在BRCA突变人群的SOLO-2研究，探究铂敏感复发后患者与单药化疗的对比的SOLO-3研究，探究是否可以替代化疗的CLIO研究。李小平教授也对PARP抑制剂联合治疗进行了展望，如联合抗血管生成药物治疗、联合PD-1免疫治疗，期待奥拉帕利在卵巢癌治疗中有更多的突破研究进展。
哈尔滨医科大学附属第二医院谭文华教授：妇科手术加速康复的具体实践策略
下午现场实况
下午，妇科手术并发症视频及讲座专场，全国各地专家齐聚一堂，结合手术视频分别对妇科肿瘤和妇科手术中的各种损伤情况进行了精彩独到的讲解。
北京中日友好医院凌斌教授：妇科手术肠道损伤的诊断与处理
凌斌教授从妇科手术三大死亡原因：麻醉意外，血管损伤，肠管损伤引入话题，重点为大家讲解肠道损伤的发生、诊断与处理。肠道损伤分为两种机械损伤、电热损伤，损伤原因包括盆腹腔手术史、盆腹腔粘连、胃肠胀气、腹腔结核和腹茧症，术前要详细询问病史和仔细专科查体。贯通伤主要见于穿刺时发生，传递伤多由于电流引起热损伤导致，常见原因是电流经金属头传递至金属套管再传递至接触的肠管，还有潜伏伤与多发伤。肠道损伤的诊断重点是术中及时诊断和术后及早诊断，动态观察症状体征、辅以腹部X线检查，充分鉴别诊断，一旦诊断肠道损伤，需及时手术探查，避免严重并发症的发生威胁患者生命。尽管一部分肠道损伤具有偶然性、不可避免性，妇科手术医师要做到术前充分评估，术中眼观六路、冷静处理，术后严密观察。
山东大学附属青岛市立医院陈龙教授：再论腹腔镜在晚期卵巢癌诊治中的应用价值
重庆医科大学附属第三医院徐惠成教授：腹腔镜手术血管损伤的处理
腹壁穿刺或手术时各种原因造成的腹内血管损伤是术中中转开腹和术后再次手术的重要原因，也是发生脏器副损伤和并发症的主要诱因。徐惠成教授就这些方面进行了详细阐述，对于非重要血管可以电凝或缝合止血；对于大血管营养支损伤可用钛夹夹闭出血；术者具有血管外科基础的条件下，重要血管在暴露清楚的情况下可在腹腔镜下完成修补；保持冷静、适时地中转开腹。徐惠成教授分别展示了1例腹腔镜手术中髂外静脉损伤和1例肾动脉损伤的手术视频，为大家讲解血管修补的技巧。最后，他强调熟悉解剖、细致操作是避免血管损伤的关键，血管损伤处理是妇科腔镜医生必须具备的能力。
烟台毓璜顶医院侯建青教授：泌尿系统损伤的诊断与处理
侯建青教授首先讲解了泌尿系统损伤包括膀胱损伤、输尿管损伤，主要分为机械损伤和电热损伤。对于腹腔镜下淋巴结清扫、宫颈癌根治术中游离膀胱、腹腔镜下分离粘连时的膀胱损伤，侯教授分别展示了膀胱修补技巧；还提醒大家易损伤输尿管的几项操作，操作时要格外小心，对于输尿管损伤可根据情况行D-J管植入或直接吻合术。对于泌尿系统的损伤重在预防，熟悉解剖，术中仔细操作。
顺义妇幼保健院米鑫教授：妇科手术肠道损伤的诊断与处理
腹腔镜手术中，肠道损伤术中/后肠道损伤是最为严重的并发症之一，且肠道损伤具有隐匿性、滞后性、致死性特点。米鑫教授讲到术中需要高度重视肠道损伤，结合多个视频讲解术中对肠道损伤的发现、识别，术中可行直肠指检、气泡实验、美蓝实验，必要时肠镜检查；可疑肠道损伤患者术后严密观察，及时请有经验的普外科医生会诊，机械损伤出血一般1-2天出现临床表现，热损伤较晚，通常在术后4-10天才能被发现。肠道损伤重在及早发现，及早挽救，术中细心、耐心、小心。
江苏省人民医院程文俊教授：腹腔镜手术血管损伤的处理
北京大学第三医院郭红燕教授：盆腔廓清术
北京协和医院冷金花教授：DIE的腹腔镜手术冷金花教授讲到深部内膜异位症（DIE）是一种特殊类型的子宫内膜异位症。
四川省肿瘤医院张国楠教授：宫颈癌根治术保留神经与PNI
南方医科大学深圳医院陆安伟教授：宫颈癌根治术神经损伤与保护
陆安伟教授在本次讲座中介绍宫颈癌根治术已经有118年的历史，1898年奥地利外科主治医师Wertheim实施了世界上第一例经腹的宫颈癌根治术。近年来基于盆腔神经解剖学的发展，保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（NSRH）成为当今国内外研究的热点之一。陆安伟教授首先介绍Q-M的分型，他提醒到宫颈癌根治术中容易损伤神经的三个部位：分离宫骶韧带；分离子宫主韧带和子宫深静脉；分离膀胱宫颈韧带。陆安伟教授讲到了解盆腔神经丛的解剖非常必要，为参会者详细讲解了下尿路的支配神经，盆腔脏器的神经等问题。最后，陆安伟教授重点用手术视频非常详细的讲解了腹下神经的暴露：直肠侧间隙，输尿管下段的处理情况，手术要点和注意事项。RH术后尿路功能障碍病因是多因素的，NSRH术后对保留膀胱功能是有价值的。
首都医科大学附属北京妇产医院孔为民教授：腹膜后淋巴结切除术后淋巴水肿的处理
孔为民教授首先讲述了淋巴系统的功能，它具有有阻截和清除癌细胞的作用，但被肿瘤侵犯后则成为癌转移的重要途径。因此，淋巴结清扫对于妇科恶性肿瘤的治疗具有重要意义。淋巴结切除术或术后放疗都会提高后淋巴水肿的发生率，据国外统计，在宫颈癌术后患者中发生率为18%，其次为子宫内膜癌17%，卵巢癌为7%。按严重程度淋巴水肿分为I、II、III期，II、III期严重影响生活质量，且不可逆。淋巴水肿目前没有较好的预防办法，术后宣教是预防的关键，不要过度活动或静止下肢，适当进行温和的体育运动，有意识的预防性手法做淋巴引流，定期评估淋巴水肿情况；对于淋巴水肿的治疗，孔为民教授介绍了手术治疗、保守手法引流治疗、中药治疗、利尿药物治疗。重点讲解了源于德国的综合消肿治疗（CDT），该治疗分为强化治疗和维持治疗两部分。最后，孔教授强调，淋巴水肿重在术后宣教和预防。
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