腹腔镜手术的并发症及防治措施都有哪些腹腔镜手术后饮食注意事项养生频道

包括腹膜后大血管、腹壁血管损伤出血以及手术野出血。

(1)预防措施:掌握穿刺和手术操作技术,熟悉盆腹腔解剖。

2.泌尿系统损伤

包括膀胱和输尿管损伤。可为机械性损伤或者热损伤,其中热损伤在术中很难被发现,多为术后1周左右出现症状。

(1)预防措施:提高手术技术、术中排空膀胱、必要时术前放置输尿管支架或者术中解剖输尿管。

(2)治疗措施:术中发现及时修补;术后发现者,先行保守治疗,如膀胱损伤放置导尿管引流,输尿管损伤放置双「J」管引流,如果上述治疗措施失败则进行手术治疗。

3.肠管损伤

(1)预防措施:提高手术技术;对高危患者术前强化肠道准备;手术视野不清或者术中发现盆腔粘连严重者,酌情改开腹手术。

(2)治疗措施:根据损伤的情况酌情处理。

包括充气并发症以及CO2引起的腹膜局部或全身的酸碱平衡改变。充气并发症包括皮下气肿、气胸及气栓。

(2)治疗措施:出现皮下气肿,不需特殊处理;发生气胸时,应立即停止手术,监测CO2分压、血氧饱和度、气道压力等,并进行胸腔穿刺抽气;气栓很少见,一旦发生可有生命危险。

怀疑气栓发生时应立即停止充气,有条件时可进行中心静脉插管,抽取右心房内气体(或进行食道超声检查心脏内气体)。

其他抢救措施还包括输液、吸氧;出现肩部牵涉性疼痛,一般不需特殊处理,必要时使用止痛药物。

5.其他并发症

包括麻醉并发症、神经损伤、切口疝及恶性肿瘤切口种植等。

1、忌油腻:因为手术后,胆囊浓缩功能减弱,肝脏分泌的胆汁如涓涓细流不断排入十二指肠。大量进食油腻食物,肝脏不可能一次释放大量胆汁帮助消化,胆汁就会相对缺乏,食物中的脂肪得不到充分消化,容易产生腹泻,这种腹泻称为“脂肪泻”。

2、尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)和绿色蔬菜(生菜、豆荚等)。之后可以逐渐恢复以前的饮食习惯,但建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。

3、病人麻醉清醒6-8h后可以进少量温开水,术后第1天鼓励病人下床活动,肠道功能恢复后可进食无糖、无奶的流质饮食:如稀饭、蛋花等,可逐渐过度到半流质、普食。术后1周内禁食易产气食物。1周后进食低脂、适量蛋白质、富含维生素及纤维食物。

1、做完腹腔镜手术后的六个小时内,患者尽量采用去枕平卧位,把头侧向一边,以免导致呕吐,把呕吐物吸入气管,导致人窒息。

2、一般情况下,手术后很多患者都没有什么疼痛感,但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩,最好在半个小时为病人翻身一次为宜,这样子有利于促进血液循环,也可以防止褥疮的发生。

3、伤口护理

因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生,不过由于腹腔镜手术伤口小,术后伤口的发炎相当少见。

4、生活起居

维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术一周内也要注意适量活动,这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐渐恢复正常活动。在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。

5、营养摄取

通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物。

6、性生活

特点

一、多角度“视察”,效果直观

腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,无漏诊,无误诊。

二、恢复快

腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。

四、腹部美容效果好

传统手术疤呈长线状,影响外观,腔镜手术不留疤痕,特别适合女性美容需要。

五、盆腔粘连少

微创技术,无需开刀,手术对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔,因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。

优点

腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:

1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血极少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁。

因而术后肠功能恢复快,可较早进食,又大大减少了术后肠粘连的因素。

2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少。

3、术后可早期下床,睡眠姿势相对随意,大大减轻了家属陪伴护理的强度。

4、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。

5、一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。

6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

7、腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。

缺点

但腹腔镜手术还具有自身缺点如:

1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训,对手术医师有技术要求。

3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。

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