腹腔镜胆囊切除手术作为一种微创手术，因其创伤小、恢复快等优点，在胆囊疾病的治疗中得到了广泛应用。在手术过程中，手术室护理人员发挥着至关重要的作用，他们的专业护理能够确保手术的顺利进行，提高手术的安全性和患者的舒适度。
一、术前准备
1.患者评估：术前访视患者，了解其基本健康状况、过敏史、手术史等。评估患者的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者的紧张和恐惧情绪。
2.手术室环境准备：确保手术室清洁、整齐，调节室内温度和湿度适宜。检查手术设备和器械是否处于完好备用状态，包括腹腔镜系统、气腹机、电刀、吸引器等。
3.物品准备：准备好手术所需的器械、敷料、药品等，如腹腔镜器械包、胆囊抓钳、钛夹、生物蛋白胶等。严格核对物品的数量和质量，确保无误。
二、术中护理任务及要点
1.患者接送与体位安置
（1）接送患者：手术当天，手术室护士到病房接患者，仔细核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称等信息。协助患者更换手术服，将患者平稳地转移到推车上，送往手术室。
（2）体位安置：患者进入手术室后，协助其躺在手术床上。腹腔镜胆囊切除手术一般采用仰卧位，头高脚低，右侧稍抬高。妥善固定患者的四肢，防止术中体位变动。在骨隆突处放置软垫，预防压疮的发生。
2.建立静脉通道：选择合适的静脉，通常为上肢静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，迅速建立有效的静脉通道。使用留置针，以便于术中快速输液和给药。
3.麻醉配合
（1）协助麻醉医生进行麻醉前准备，如准备麻醉药品、注射器、气管插管设备等。
（2）在麻醉诱导过程中，密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。
（3）协助麻醉医生进行气管插管，确保插管位置正确，气道通畅。
4.手术器械管理
（1）器械护士应提前洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点手术器械和敷料的数量，并记录在手术护理记录单上。
（2）在手术过程中，准确传递手术器械，密切配合医生的操作，确保手术的顺利进行。
（3）注意保持器械的清洁和无菌，及时清理器械上的血迹和组织碎屑。
5.设备操作与监测
（1）巡回护士负责操作和监测腹腔镜系统、气腹机等设备。设置好气腹压力，一般为12-15mmHg，根据手术需要进行调整。
（2）密切观察手术进程和患者的生命体征，及时处理设备故障和异常情况。如发现气腹压力过高或过低，应及时调整；如患者出现血压下降、心率加快等，应立即通知手术医生并采取相应的措施。
6.术中保暖
（1）调节手术室温度，保持在22-25℃。使用加温设备，如加温输液器、加温毯等，为患者提供温暖的环境。
（2）避免患者身体暴露过多，减少热量散失。
7.预防并发症
（1）出血：密切观察手术视野，及时发现出血点，协助医生进行止血处理。准备好各种止血器械和材料，如电凝钩、止血纱布等。
（2）胆漏：观察胆囊周围是否有胆汁渗漏，如有发现，及时告知医生进行处理。
（3）皮下气肿：注意观察患者的颈部、胸部、腹部等部位是否有皮下气肿的形成。如发现皮下气肿，应调整气腹压力，并告知医生。
8.标本管理
（1）手术中切除的胆囊标本应妥善保存，放入标本袋中，并标记患者的姓名、住院号、手术名称等信息。
（2）与手术医生共同确认标本的完整性，及时送病理检查。
9.团队协作与沟通
（1）手术室护士应与手术医生、麻醉医生密切协作，保持良好的沟通。及时传递手术所需物品，准确执行医生的指令。
（2）在遇到问题时，共同讨论解决方案，确保手术的顺利进行。
三、术后护理
1.手术器械和物品的清理与处理
（1）手术结束后，器械护士和巡回护士共同清点手术器械和敷料的数量，确保无误。
（2）对手术器械进行初步清洗和消毒，然后送供应室进行进一步的处理。
2.患者护送与交接
（1）协助医生为患者包扎伤口，妥善固定引流管。
（2）将患者从手术床转移到推车上，注意保护患者的安全和舒适。
（3）护送患者返回病房，与病房护士进行详细的交接，包括患者的手术情况、生命体征、引流管情况等。
腹腔镜胆囊切除手术中的手术室护理是一个复杂而细致的工作，需要护理人员具备高度的责任心、专业的知识和技能。通过认真履行护理任务，严格把握护理要点，能够为患者提供优质的护理服务，确保手术的成功和患者的安全。（河北省邢台市南和区人民医院手术室石然）