复盘2023年及展望2024年：因新冠高基数压力下，2023前三季度营收同比增2.6%，利润下降20.6%，因消费医疗复苏不及预期及院内医疗反腐扰乱销售节奏致板块业绩不及预期。2023年二级市场医药板块呈V型走势，年初至今板块跌6.13%，相对沪深300收益率7.84%，板块当期估值PE(ttm)为28.08倍，低于8年历史平均值35.67倍。我们认为随着政策逐步明朗，医保谈判常态化、集采降价趋于温和，2023年低基数下2024年全年业绩增速有望企稳反转，考虑创新出海叠加老龄化程度高带来需求高景气，给予行业“看好”投资评级。
创新和出海为产业增长亮点：医药审评改革及医保集采等政策持续推进，结合科创板&港股18A等一级和二级市场的资本助力，生物医药产业创新转型效果显著。SW生物医药板块研发支持费用总额由2013年的95亿增致2022年的1260亿，创新投入叠加中国工程师及临床费用的成本优势，推动产业创新力和产品力紧追国际巨头企业，中国企业在国际市场竞争力持续提升。2022年生物医药板块(剔除商业子行业)海外收入营收占比(整体法)提升至18.7%，其中医疗器械33.6%、化学制剂17.9%、CXO71.2%，原料药37.5%，生物制品(剔除血制品、疫苗)11.4%。
风险因素：政策改革进度不及预期、销售不及预期、临床数据不及预期、集采降价幅度高于预期、市场竞争加剧销售不及预期、出海不及预期风险、专利诉讼风险。
1.行业运行与估值动态：2023年新冠基数及反腐影响基本消化，2024年有望修复式增长
1.1.2023年新冠基数及反腐影响基本消化，2024年增长有望企稳反转
营收端，2021年至今行业收入同比增速由2021Q1的35.5%持续回落，受上年同期新冠检业务高基数及2023年医疗反腐影响，2023年前三季度收入增速2.6%，较上年同期11.0%增速下降8.4个百分点。二级子行业版块中，各个细分子版块收入增速均有回落，其中收入增速回落最大的为医疗器械板块，2023年前三季度收入增速同比下降25.3%。
利润端，2021年至今扣非归母净利润总额同比增速由2021Q1的93.4%持续回落。2023年前三季度利润同比下降20.6%，但较上年同期8.1%增速下降28.7个百分点，环比略有改善。三级子行业中，医疗器械板块利润增速下降幅度最大，2023前三季度利润同比下降57.8%，表现较好的为中药（+24.9%）和生物制品（+21.9%）；医药商业(+0.5%)、医疗服务（-9.2%，因其中ICL大幅下降）、化学制药（-4.8%）。
销售毛利率分析，SW医药生物行业整体毛利率2022年为35%，较2020年和2021年的34.6%和35%保持稳定，2023前三季度SW医药生物行业整体毛利率下降至33.4%。细分子行业中，医疗器械行业毛利率从2022Q1的63.8%持续回落至2023前三季度的50.2%，医疗服务、医药商业、化学制药的毛利率整体保持稳定，中药板块在2023Q1因新冠疫情需求短期激增带来毛利率短期拉升后回落，生物制品行业毛利率较2022Q4略有回落后保持稳定。
销售净利率分析，2022年SW医药生物行业整体净利率为8.3%，较上年同期的9.6%有所下降。2023三季报净利率下降至8.7%，回落至疫情前水平。细分子行业中，医疗器械板块的净利率由2022Q1的38.6%高位回落至2023年前三季度的19.0%，跟疫情之前的水平相当。生物制品的净利率水平较上年同期略有修复，提升至12.6%；中药板块净利率2023Q1为14.2%，较2021Q4的7.3%实现较大幅度提升，2023三季报回落至12.2%。化学制药及医药商业板块净利率整体保持稳定。医药服务板块2022年上半年因ICL板块新冠核酸检查和CXO板块新冠口服液订单增多等原因净利率高位达19.5%，2023三季报回落至16.9%。
1.2.2023年二级市场医药板块先抑后扬走势，年初至今跌幅6.13%
SW生物医药板块自2012年10月底部至今，过去11年累计涨幅突出，达245.88%，显著跑赢大盘，其中最高涨幅663.8%（2020年8月），2020年8月至今回调幅度较大。医药生物行业2023年年初至今跌幅6.13%，跑赢沪深300指数及万得全A指数，全年走势为V型反转，年初至8月底最大跌幅19.75%，9月初至今指数跌幅迅速收窄至6.13%。
2023年年初至今SW生物医药指数相对沪深300指数收益率为5.82%，在28个一级子行业中涨幅排名第16名。
1.3.医药板块当前估值低于历史平均值，二级子行业估值表现分化
SW医药生物指数2016年至今8年的平均动态市盈率为35.67倍，最高为2020年8月的62.65倍，最低为2022年9月低的20.54倍。2023年当前动态市盈率目前为28.08倍。
2023年年初至今SW生物医药二级子行业中，医疗服务板块跌幅最大，跌幅32.86%，主要是因为ICL消化新冠高基数业绩大幅回落，CXO产业业绩增速回落，医院等医疗服务估值回落；中药板块年年初至今跌幅4.13%，其上半年涨幅突出，最高涨幅17.73%，下半年回落；化学制药板块全年跌幅4.28%，跌幅较低，主要是因为仿制药集采压力趋弱，而创新药商业化渐入收获期。
子行业估值：SW生物医药二级子行业中，医疗服务板块估值30.44倍，化学制剂估值33.85倍，中药估值为25.73倍，医药商业估值最低为17.56倍；医疗器械因新冠业务利润较上年同期下降，板块估值较2022抬升，目前估值为28.48倍。
2.研发创新助产业升级，出海加速渗透全球产业链
2.1.生物医药企业持续加大研发投入，人才及资本为产业创新升级奠定基础
生物医药行业的企业持续加大研发：过去10年SW生物医药行业研发总支出增长率持续高于20%，从2013年的95亿增长至2022年的1260亿。
医疗器械（Ⅱ）板块，研发支出占营收比重在2022年为7.78%，其中医疗设备（三级子行业）的研发支出营收占比达到10.49%；IVD体外诊断板块因2020-2022年疫情期间新冠业务拉动，收入规模迅速扩大，研发支出营收占比因此走低，我们预计2023年新冠影响减弱，研发费用率有望提升；医疗器械耗材近三年研发费用率持续提升，2022年为7.49%。
化学制药（Ⅱ）板块，研发支出占营收比重在2022年为9.17%，其中三级子行业化学制剂的研发支出营收占比达10.25%；原料药子板块2019-2022年研发费用率保持平稳，2022年为5.32%。
生物制品（Ⅱ）板块，研发支出占营收比重在2022年为18.59%，其中三级子行业其他生物制品的研发支出营收占比高达38.43%（因创新药等资产占比加大，如百济神州、君实生物等）；疫苗板块在2014-2016年受到行业山东疫苗事件影响收入，且核心的疫苗公司重点项目正处研发阶段，板块的研发费用率较高，2016年最高达37.28%；2017-2019年随着HPV等重磅品种销售上量，营收规模增大，研发费用率持续走低，2020-2022年企业加大新品种的研发和更多的创新疫苗企业上市，疫苗的研发费用率提升，2022年为7.96%；血制制品资源属性研发费用率较低，仅3.85%。
2.2.国际化和出海渐入收获期，细分赛道海外增速显著高于国内
生物医药行业（剔除医药商业二级子行业）2022年海外业务营收占比（整体法）为18.7%。其中，医疗服务板块因医药研发外包海外业务收入占比大，整体海外收入占比为38.7%；医疗器械板块因疫情三年防疫物资出口增多等原因，海外收入占比由2019年的24.7%提升至2022年的33.6%；化学制药板块海外收入占比整体平稳，较2019年的14.4%略有提升至2022年的17.9%；生物制品在2021年疫苗等出海短期提升之后回落至5.9%；中药板块海外收入占比低，仅为1.2%。
化学制药二级子行业（含化学制剂、原料药2个三级子行业）2022年海外业务营收占比（整体法）为17.9%，其中原料药板块海外收入占比为37.5%，已经基本实现国际化；化学制剂海外收入占比为12.5%，以国内市场为主海外为辅，但较2019年10.0%略有提升。
生物制品二级子行业（含血制品、疫苗、其他生物制品3个三级子行业）2022年海外业务营收占比（整体法）为5.9%，其中血液制品板块海外业务收入占比维持1-3%的低位；疫苗板块在新冠期间因新冠疫苗海外业务扩张，2021年海外收入占比增至12.0%，2022年回落至5.9%；其他生物制品（包含百济神州、君实生物、百普赛斯、义翘神州、甘李药业）海外业务营收占比在2021年冲高至18.6%，2022年回落至11.4%，较2018年疫情前取得质的突破。
医疗服务二级子行业（含医药研发外包、诊断服务、医院、其他医疗服务4个三级子行业）2022年海外业务营收占比（整体法）为38.7%，近年来市场稳步提升，核心因中国工程师红利，全球研发及生产外包服务成本优势突出，CXO研发外包企业如药明康德、凯莱英、康龙化成、博腾股份等企业持续服务于全球制药产业，整体海外收入占比高达71.2%，其中龙头几家企业权重大。其他医疗服务目前主要是诺禾致源服务于科研机构及企业研发部门，海外收入占比达到38.7%；医院及诊断服务目前以国内市场为主，海外收入占比低。
3.高端器械创新升级逐步实现国产替代，海外业务成长靓丽
3.1.国产器械创新成果突出，医疗器械设备海外出口加速
国内医疗器械企业加大研发投入，突破高端设备的核心技术壁垒，国产化率持续提升。2023年前三季度国内医疗器械上市公司研发投入前十的医疗器械企业合计研发投入达到72.67亿元，其中排名第一的迈瑞医疗达到25.09亿元。在高强度的研发投入支撑下，国产器械技术不断升级，产品质量媲美进口，迈瑞的心电图机和监护仪等产品已经进入国内95%以上的三甲医院，联影医疗的CT和MR产品在国内新增市场份额占有率排第三，同时MI产品已连续多年实现中国新增市场占有率排名第一。在PET-CT、软镜、硬镜等具高技术壁垒的产品领域，国产化率仍不足10%，具有较大进口替代空间。
3.1.1.华大智造：突破卡脖子技术，国之重器成长可期
华大智造是全球为数不多具有自主研发测序仪能力的企业之一，公司基因测序仪业务板块的研发和生产已处于行业领先地位，是当前全球少数几家能够自主研发并量产从Gb级至Tb级低中高不同通量的临床级基因测序仪企业之一。
3.1.2.海泰新光：硬镜“ODM+整机”齐发力，光学多点开花，成长可期
内镜业务:深度绑定史赛克，切入整机赛道，为公司提供第二增长曲线。①公司是全球硬镜龙头——史赛克的荧光内窥镜系统核心部件的唯一供应商，合作长达十余年，参与了史赛克自2008年以来历代内窥镜系统迭代过程，我们认为公司未来有望和史赛克共享荧光内窥镜市场放量的红利。双方合作已从腹腔镜逐步拓展到宫腔镜、尿道镜等新品类，合作产品品类逐步丰富，紧密程度进一步加深。②公司从零部件生产拓展到内窥镜整机业务，我们认为产业链集成优势明显，随着4K荧光自动除雾系统等拳头产品陆续上市，公司整机产品竞争实力不断增强，在自主品牌、国药新光、中国史赛克三大渠道驱动下，整机业务增长可期。
光学业务:下游应用场景不断丰富，公司产品管线丰富，提供多极增长点。公司掌握底层光学技术，业务延展性较好，目前已经形成了覆盖医用光学、工业激光和生物识别等多个领域的光学产品管线。①医用光学领域，我们认为美容滤光片2024年将恢复增长，应用于齿科三维扫描和建模的口扫光学模组将逐步放量。②工业激光领域，我们认为受益于激光元器件市场规模增长，公司用于新能源电池激光焊接的专用镜头系列产品有望保持较快的增长。③生物识别领域，我们认为随着掌静脉模组产品下游应用场景的逐步成熟，公司和轨道交通、金融支付等公司的合作顺利推广，该业务有望迎来较快成长。
3.2.体外诊断借力疫情发展海外市场渠道，海外成长可期
体外诊断板块受集采政策影响，国内市场短期存不确定性。2023年，安徽牵头25省，对传染病八项、性激素六项、糖代谢二项、HPV等5类产品进行了集中采购，打破了市场对于化学发光“封闭机型难集采”的原有预期，IVD企业在国内市场拓展面临一定的不确定，IVD企业估值因此受到压制。
长期来看，国产替代率持续提升叠加行业集中度提升，国产龙头企业份额有望提升。我们认为集采一方面可以加速国产替代，我国体外诊断行业起步较晚，三级医院长期被外资厂商占据，尤其是化学发光市场，2020年国产化率不足25%，仍存较大的国产替代空间，集采给具有高性价比的国产产品，提供进入高等级医院市场的突破口，加速国产替代进程；另一方面，集采提升行业集中度，劣汰优胜，品类丰富的创新型优质企业龙头地位或将得到巩固。海外市场空间广阔，海外拓展较为领先的企业，当前国际化已经进入加速发展阶段，成长可期。
3.2.1.新产业：仪器铺设加速带动试剂上量可期，化学发光翘楚扬帆海外
深耕海外市场，本地化布局成效凸显，长期发展可期。海外市场，新产业已经覆盖亚洲、欧洲、美洲、非洲、大洋洲等多个地区，2023H1海外业务实现收入6.49亿元（yoy+32%），我们认为主要是得益于公司在这些重点区域进行了本地化布局，渠道拓展、学术支持及技术服务等综合实力得到快速提升，为长期发展奠定了基础。
研发能力突出，纵横拓展，驱动公司持续高发展。公司长期以来注重研发，现已建立纳米磁性微球、试剂关键原料、全自动诊断仪器、诊断试剂四大技术研发平台，打造了业内具有领先优势的免疫产品线，截至2023年中报，国内化学发光检测试剂注册证超228个（涵盖化学发光试剂158个试剂项目），多项仪器及试剂产品在研，涵盖发光、生化、凝血等领域，不断提升产品丰富度，满足市场需求。
3.2.2.万孚生物：新冠基数已消化，国际市场渐入收获期
公司产品管线丰富，定量定性产品齐头并进，慢性疾病、传染病业务引领成长。①慢病检测类业务：随着公司产品持续丰富，慢病检测类业务营收快速增长，占总营业收入比重从2014年12.28%提升至2023H1的48.22%，业务毛利率保持60%以上，已成为公司现金牛业务。②传染病业务：常规检测项目稳步放量，流感、乙肝两对半和“术前四项”市场认可度较高，在新冠疫情蔓延期间，传染病检测表现良好。③毒品检测：产品系列齐全，首创毛发检验，市场竞争格局较好，我们认为随着公司在俄罗斯、印尼、拉美、国内等市场取得拓展突破，毒检业务有望迈入新台阶。④妊娠及优生优育检测：“ToB+ToC”线上线下双渠道共同发力，后疫情时代有望实现恢复性增长。
国内赋能渠道实现“四扩”，国外“本地化”深度营销，全球销售网络逐步完善，品牌效应加强，凸显竞争优势。（1）海外市场：公司2004年开始布局海外渠道，目前已搭建比较成熟完善的营销体系，并通过“本地化”战略精耕细作海外市场，根据当地需求，因地制宜选择产品，进行重点推广和深度拓展，美国子公司和国际部业务有望保持快速发展趋势。（2）国内市场：划分“七大战区”，强化对渠道的管理，不断向经销商赋能，依托丰富的产品线优势，为客户提供场景化的整体解决方案，提高公司整体营销效率，从而实现“扩渠道、扩品类、扩终端、扩份额”的战略目标。
3.2.3.迪瑞医疗：仪器装机加速，“大客户突破+本地化布局”助力增长
仪器产品力较强，装机加速。作为老牌的IVD厂商，公司开发并上市众多高端医疗器械，技术能力领先，公司发挥产品质量过硬的优势，加大客户突破，2023年上半年仪器业务实现收入4.34亿元（yoy+64.21%），为后续试剂上量打下坚实的基础。
大客户突破拉动国内增长，海外市场本地化布局成效显著。公司坚持国内与国际市场并行开拓的销售理念，国内市场主要加大了三级医院的拓展，重点突破大客户，2023H1国内业务实现收入4.51亿元（yoy+37.82%）。国外市场，公司的产品已销售到全球120多个国家和地区，当前主要以提高精细化管理和加强本地化布局为主，随着在中国香港、荷兰、俄罗斯、土耳其、泰国等地陆续设立的子公司投入运营，2023H1国外业务实现收入2.41亿元（yoy+29.87%），本地化布局成效亮眼。我们认为随着国内市场大客户终端不断突破，国际市场本地化服务能力不断提升，公司海内外业务增长有望加速。
4.国内Biosimilar效率及成本优势契合海外医保控费需求，生物类似药出海迎机遇
4.1.欧美市场医保控费压力下，生物类似药监管及获批逐渐加速
欧洲国家正面临福利开支大紧缩（abigsqueeze）的问题，医保控费诉求提升。从社会福利角度讲，欧洲各国是全球最早进行全民医保、国家医保福利的地区，是高税收高福利的典型。但二战后的婴儿潮（20世纪50年代左右）导致千禧年后欧洲国家（其实是全球主流国家，包括美国、日本等）开始出现较为严重的人口老龄化，以及基于所谓人道主义对护理预期值的提高，相应的社会福利医疗开支日渐增加，经济下行和金融危机大大加强了欧洲对于医保控费的诉求。尽管某些大分子药物对一些疾病较小分子药物有更好疗效，但前者药价通常是后者的几至十几倍，因此基于可及性与患者护理质量提升的需求，欧洲对价格较低的Biosimilar有着天然需求。
基于对大分子药物的降价诉求，欧洲是全球Biosimilar的主要推动者。欧洲是采用生物仿制药最早、最积极的地区，是全球生物类似药的主要推动者。2001年欧盟率先以立法形式，明确“相似的生物医药产品”的法律概念，2005年EMA提出指导原则，明确Biosimilar的评审重点是“安全性、有效性和质量方面与‘参考’生物制品（通常是原研药）的相似性”，2006年全球首个生物类似药生长激素Sandoz的Omnitrop在欧盟获批。近20年来，EMA在生物类似药发展史中积累了丰富的监管经验，并逐渐形成了目前较为完备的审批和监管体系，欧盟在监管和临床应用方面对生物类似药均采取相对积极的支持态度，截至2023年5月欧盟共批准74个生物类似药上市，包含19个品种。
大分子药物结构复杂，导致Biosimilar尚无完全标准化的一致性评价体系。相比化药，生物药由于有更大的分子量和复杂的四级结构，许多蛋白质还需要经过翻译后再加工，其表征面临很大挑战，额外的蛋白质杂质不确定对人体是否有额外的免疫原刺激，也说明Biosimilar的开发难点是通过各种手段证明相似性与安全性。EMA承认生物类似药确实是很难做到有效成分一模一样，但应与参考药物高度相似（基本序列相同其实相似度就极高）；就安全性、质量和疗效而言，与参比药物之间应没有显著临床意义差异，来倒推与原研的相似性。
进一步明确临床实验的意义：FDA与EMA认为，Biosimilar的研发重点是在临床前广泛的结构与蛋白质表征，至于后续的临床研究的范围和目的，将取决于在进行结构和功能表征后，对于Biosimilar与原研两种产品的生物相似性的剩余不确定性程度，来决定是否需要进行完整的临床实验，实际是以最敏感的临床结果倒推Biosimilar安全性（主要是免疫原性）和有效性。
寻求新技术手段减少临床实验。FDA的DARS部门（应用监管科学部）在寻求使用临床前研究来替代临床上的免疫原性测试，包括体外分析、细胞实验等。在免疫原性不影响药代的情况下，可以放弃免疫原实验；FDA鼓励寻求方法来减少临床实验，直接在I期上进行PK+PDBiomark+免疫原研究，用以证明相似性，来代替Ⅲ期的有效性和安全性研究，减少临床试验能够有效的减少开发成本。
拜登IRA法案或将有希望提高生物类似药替代率。尽管当下的IRA法案还只针对政府保险计划，但其对于全部药品价格下降将起到引导作用。如果原研产品在2年内预计有生物类似药上市，则可以免除医保谈判，等同于使用市场调控机制倒逼原研药进行降价，当然也能刺激生物类似药的销售。同时，IRA法案希望以医保谈判的生物仿制药豁免条款为交换，使原研药企尽可能减少在“专利舞蹈”上的投入，以此来更快促进生物类似药的上市。
Biosimilar在欧美市场上市逐步加速：Biosimilar是一个竞争较为激烈、但对技术有门槛的生意，注定吸引的企业不会太多，看起来比较符合中国企业的特性。能从庞大的原研药市场中分一杯羹，对于国内企业是较大的增量。
支付端决定上层监管，欧洲医保压力最大，对生物类似药最欢迎，持续加快对Biosimilar的审批。从支付端来看，欧洲普遍是政府医保甚至全民医保，对药品控费具有较强诉求，因此高质低价的生物类似药是政府医保喜爱的对象；从监管来看，在政府医保控费的诉求下，EMA很早就开展了对于生物类似药的监管研究，并探索如何降低生物类似药的开发成本；从法律来看，欧洲对于生物制品的专利保护范围较为狭隘，避免了药企像美国一样进行宽泛但没有落实的专利丛林，因此没有对生物类似药的研发与上市造成过大阻碍，欧洲是生物类似药的首选上市区域。
近年来FDA逐渐放宽Biosimilar申报标准，并积极开拓新方法试图减少III期临床。监管与立法端发生了改变，FDA对于生物类似药与原研的相似性实验看齐欧洲，开始号召降低研发成本，不再严苛，并试图以立法形式与五年规划明确日后的监管发展方向。同时法院对于专利丛林与专利舞蹈不再是一味的支持，过往判例将加速生物类似药诉讼和解上市；PBM意识到如果继续这样发展，势必将面临政府的严格监管，因此开始逐渐对生物类似药的返点进行让步，来加速生物类似药的下沉。近年专利诉讼逐渐减少，和解进度加快，更能有效缩短获批与上市的真空期，对加快Biosimilar的上市销售更具实际意义。FDA的加快审批、减少不必要临床实验所带来的金额开支减少、进度加速，都将有利于Biosimilar的上市。
4.2.1.百奥泰：贝伐珠单抗和托珠单抗已获美国FDA批准上市
除此之外，公司积极布局创新药：①如BAT2094（巴替非班），国家1类创新药，用于PCI围术期抗血栓治疗，国家药监局已于2020年10月受理其上市申请，目前处于药学、统计以及临床药理排队审评阶段；②公司建立新一代ADC平台，目前已有5款产品处于临床阶段，其中近期公布的FRαADCI期数据较为可观，在卵巢癌受试患者中，在TPS>25%的12例受试者中，ORR达到58.3%。
就百奥泰生物类似药出海进度来看，整理汇总如下：
（1）贝伐珠单抗：公司于2021年1月向FDA递交了贝伐珠单抗生物类似药（BAT1706）的BLA（生物制品上市申请）并获受理，同年9月公司就该产品在美国、欧洲、加拿大和大部分国际市场的商业化权益有偿许可给Sandoz。交易金额方面，获得首付款及里程碑款总金额最高至1.55亿美元，其中包括2750万美元首付款、累计不超过1.275亿美元里程碑付款和两位数百分比的利润分成，2023年12月已获得美国FDA批准上市。
（2）托珠单抗：2021年4月与Biogen就托珠单抗生物类似药的海外权益达成协议，百奥泰将获得总金额最高至的首付款及里程碑款1.2亿美元，其中包括3,000万美元首付款、累计不超过9,000万美元里程碑付款和两位数百分比的净销售额分级特许权使用费。随后，公司于2022年10月、12月分别获EMA与FDA的上市申请受理，并于2023年9月底获FDA获批上市，成为美国市场的首仿产品。
（3）戈利木单抗：BAT2506，目前处于全球III期阶段，公司已与PharmaparkLLC就BAT2506在俄罗斯及其他独联体国家达成合作。
（4）乌司奴单抗：BAT2206，目前正在开展治疗斑块状银屑病的全球III期临床研究。公司已于全球多区域及地区开展了BAT2206的商业化进程，将BAT2206在美国市场的独占的产品商业化权益有偿许可给Hikma，首付款及里程碑款总金额最高至1.5亿美元，其中包括2000万美元首付款、累计不超过1.3亿美元里程碑付款和商业特许权使用费，以及两位数百分比的净销售额作为供货价。综上来看，欧美市场较中国市场通常具有较高的定价，考虑到汇率，如若出海成功并销售较为顺利，有望给公司带来较大增量利润。
4.2.2.复宏汉霖：2个生物药上市申请获得美国FDA和欧盟EMA受理
生物类似药上市方面，国内已上市单抗产品包括利妥昔、曲妥珠、阿达木以及贝伐珠，其中利妥昔单抗于2019年2月上市，是我国首个获批上市的生物类似药，表明公司在该领域有着丰厚的研发与生产经验；曲妥珠单抗也是中国首个自主研发的中欧双获批单抗类似药，并于2023年2月向FDA递交上市申请并受理。
生物类似药在研方面，截至2022年底除已上市的4款生物类似药之外，公司仍有帕妥珠与地舒单抗在研，且均为国际多中心三期临床研究，用以支撑海外申报上市；另一方面，西妥昔单抗、达雷妥尤单抗处于1期研究阶段，帕博利珠单抗处于临床前研究阶段。已上市+3期+1期+临床前研究布局，使得公司具备较为良好的产品线深度，有望形成生物类似药的研发-生产-商业化的良性循环。
4.2.3.健友股份：注射剂国际化已铺垫美国市场注册和销售基础，生物药出海进行时公司通过收购Meitheal切入国际无菌注射剂市场，美国制剂业务的质量、注册、销售三重护城河尽显优势，公司拥有86个海外药品注册批件，多条生产线通过美国FDA认证，丰富的FDA申报经验叠加美国本土专业销售团队，共同铸就海外制剂业务竞争壁垒。
公司充分发挥在美国市场多年的运营经验，深入挖掘国内优质产品管线出海，和国内优秀企业在多个产品上合作，包括门冬、甘精、赖脯三种胰岛素、白蛋白紫杉醇等，有望借力美国子公司深度布局生物药出海。
5.微创介入手术巧遇国内人口老龄化需求景气和出海加速
5.1.微创介入治疗相比传统外科优势突出，助力手术渗透率提升
介入治疗是融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，近几年迅速发展。它在数字减影血管造影机（DSA）、CT、核磁共振、超声等设备的引导下，无需开刀，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道或经人体原有的管道，将穿刺针、导丝、导管、支架等精密器械放到病灶处，对病灶局部进行检查诊断和靶向、微创治疗，能够精准地直达病变局部，同时又无需开刀，对心脑血管疾病、肿瘤等具有良好的诊疗效果，现已成为很多疾病的首选治疗方法。
按介入产品使用的发病部位划分，心血管介入器械主要分为冠状动脉介入器械、脑血管介入器械、主动脉介入器械、周围血管介入器械四类，其中周围血管介入器械包括外周动脉介入器械和静脉介入器械。
根据万东融创报告，介入治疗的优势表现为：
1）与手术相比，微创介入治疗更为安全、精准，病人创伤小，所以痛苦也更少。有时做完治疗以后病人能够走回病房，还能与医生交谈。同时，微创介入治疗的住院周期短，既能节省治疗费用，也能节省社会资源。
2）与化疗相比，DSA可视动脉介入灌注栓塞术可将化疗药物经导管直接送达肿瘤供血动脉，不仅显著提高肿瘤内药物浓度，还可减少药物用量，减少药物副作用；经过血液循环药物还可达全身，同样有全身化疗的疗效。而且DSA可视动脉介入灌注栓塞术可以栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养，从而杀死肿瘤细胞。对中晚期肿瘤其治疗效果较传统静脉化疗可提高约20%。
3）与放疗相比，介入技术与放疗技术结合的放射性粒子植入技术在治疗胆管癌、胰腺癌方面大有作为，尤其是针对病灶位置离血管、胃肠道近等情况，放射性碘125粒子经CT引导下穿刺植入瘤体内可直接近距离照射肿瘤，具有精准照射、高效、并发症少，减少外周照射对其他脏器损伤等优势。
5.2.国内企业追赶欧美巨头步伐加快，全球竞争力提升
行业技术不断迭代升级，国产替代继续深化。自2014年起，《创新医疗器械特别审批程序》的实施加速了创新产品及临床价值高的医疗器械产品的上市；同时，国家医保政策对国产器械的报销比例有所倾斜，从而提高了国产器械在临床应用中的普及程度。因此，部分国产医疗器械国内市占率不断提升，如冠脉药物支架已占据国内80%的市场份额。尽管介入类耗材目前仍以进口厂商为主，但随着国产厂商的创新及竞争能力不断增强，部分产品性能已达到甚至超越进口产品，我们认为介入类耗材未来国产化率有望进一步提升。
我们认为，当前中国微创介入医疗器械行业已经进入断层式创新时代，技术的突破与迁移应用加速了这一进程：
尽管国际化进程面临国际厂商的专利狙击，但国内微创介入企业立足国际顶尖水平，推动新的技术突破。如微创医疗的“火鹰”首次作为中国医疗器械登上《柳叶刀》，充分说明了中国微创介入器械企业的创新力。
5G、AI、自动化控制等技术的发展及在医疗领域的迁移应用，创造出新的检测、诊断、治疗模式，使得新兴企业得以绕开专利壁垒以创新的方式为医患提供服务。如部分国内镜厂商将内镜与AI结合，提高了诊疗效率与精度，并采用CMOS技术以绕开CCD技术短板等。
5.3.1.南微医学：核心产品具备竞争优势，国内外产品替代空间可观
公司内镜下微创诊疗器械应用于消化道和呼吸道疾病的临床诊断及治疗，包含六大子系列产品，为内镜诊疗提供了系统解决方案，其中可携带125I放疗粒子支架技术被评为世界首创、超声内镜引导下的吻合支架及电植入系统被评为中国首创;肿瘤消融产品设备主要用于对肿瘤进行精准微波消融，在肝癌治疗领域已成为主流的医疗方法之一；内镜式光学相干断层扫描系统(EOCT)主要与内镜配合使用，可用于早癌筛查和手术规划，有望发展成为“无创光学活检”的主要手段。EOCT已获得美国FDA批准，在我国该产品已进入国家药监局创新医疗器械审批绿色通道。
国内市场方面，公司内镜诊疗技术产品系起到了较强的进口替代作用，有效降低了内镜诊疗费用，减轻了患者负担。公司产品销售至全国2900多家医院，三甲医院覆盖率达到了55%以上。国外市场方面，公司在美国和德国设有子公司，多项产品通过美国FDA批准和欧盟CE认证，产品出口至包括美国、德国、加拿大、日本等发达国家在内的70多个国家和地区，与国际一流医疗器械广商展开竞争。
5.3.2.心脉医疗：加大投入研发，持续提升公司竞争力
微创介入龙头，国内海外双轮驱动。公司拥有已上市产品13款，主要涵盖胸主动脉和腹主动脉覆膜支架、术中支架、药物球囊、扩张导管以及外周血管支架、球囊扩张导管等产品，其中5款产品获CE认证。公司的主动脉腔内介入产品国内市场占有率达29%，在中国市场排名第一，国际业务覆盖欧洲、拉美、东南亚等地的28个国家和地区。
传统产品稳居第一，创新能力不断增强提升公司核心竞争力。在主动脉介入医疗器械领域，公司是国内产品种类齐全、规模领先、具有市场竞争力的企业。在胸主动脉腔内介入支架市场，目前国产产品已初步实现进口替代，2021年中国胸主动脉腔内介入手术中，国产产品的手术量占比已达到60.2%，其中公司产品手术量占比为32.4%，位居全市场第一。外周血管介入医疗领域，公司积极布局周围血管介入产品管线，随着新型号和新类型产品的不断上市，预期未来公司在外周血管领域市场占比将持续上升。公司自主研发的Castor?分支型主动脉覆膜支架首次将TEVAR手术适应证拓展到主动脉弓部病变，是全球首款获批上市的分支型主动脉支架。
5.3.3.祥生医疗：便携化+智能化，AI医学逐步完善
布局超声全线产品，海外市场空间可观：公司多系列产品已获得了欧盟CE、美国FDA、加拿大等国际认证或注册，较早进入了欧美日等主流市场，产品受到市场广泛认可。公司产品已覆盖30%以上的三级医院，广泛应用于超声科、麻醉科、妇产科、肿瘤外科、乳腺外科、肾内科、消化内科、疼痛科、ICU等科室。同时，公司产品远销100多个国家和地区，并与国际知名医疗器械企业建立了战略合作关系。
布局未来，拥抱AI：加大在人工智能领域前沿技术的投入和储备，在已经广泛赋能主要产品管线的基础上，推进包括全国首个通过中检院国家级三类医疗器械检测报告的超声AI产品—“乳腺疾病超声辅助诊断软件”在内的已落地产品获取三类医疗器械许可证。
5.3.4.微电生理：产品管线齐全，技术迭代迅速务实行业龙头
三维电生理技术达国际先进水平，创新产品打造领先技术优势。公司推出的三维电生理标测系统是首个国产磁电双定位三维心脏电生理标测系统、首个国产导管全弯段显示三维心脏电生理标测系统、首个进入国家创新绿色通道的三维心脏电生理标测系统，在国内已累计应用于超4万例三维心脏电生理手术，在国产厂家中排名第一，积累了大量的临床反馈，能够有效优化公司产品的算法。公司的核心产品凭借优异的产品性能和良好的临床表现获得了高度的市场认可。2023年11月，公司实现了第四代Columbus?三维心脏电生理标测系统的升级换代，进一步增强公司核心竞争力和市场拓展能力。
5.3.5.赛诺医疗：神经介入产品渐入收获期，成公司第二增长曲线
海外市场方面，公司核心产品HTSupreme支架进入海外市场，在美国、欧洲、土耳其等地都有突破性进展。我们认为，赛诺医疗创新型产品优势明显，未来海外市场空间可观，有望打开第二增长曲线。
5.3.6.微创脑科学：神经介入龙头，全球布局加快
公司Tubridge血流导向密网支架及APOLLO颅内动脉支架分别占血流导向密网支架市场及颅内支架市场的市场份额超过45%及60%。公司出血和狭窄线等核心产品具备一定性能优势和市场优势。
公司X-track?颅内远端导管于2022年4月获批，有效补充了公司缺血产品线的空白。2023年全球首款可调节的全显影支架取栓器械Tigertriever和W-track抽吸导管等几款重磅缺血产品成功上市，有望拉动公司业绩增长。
5.3.7.安杰思：内镜耗材全覆盖，国内海外双轮驱动
产品类型丰富，覆盖范围全面，可满足临床多样需求。公司产品主要应用于消化内镜诊疗领域，按治疗用途可分为止血闭合类、EMR/ESD类、活检类、ERCP类和诊疗仪器类。公司生产的内镜诊疗耗材与内镜诊疗仪器相辅相成，共同应用于消化道疾病的临床诊断和治疗。
在国内市场，公司持续加大推广力度，加强销售团队建设和管理，完善销售和服务体系，境内收入从2020年的9984万元增长至2022年的1.9亿元；在海外市场，公司致力于巩固与原有客户的合作并持续开发新客户，境外收入从2020年的7171万元增长至2022年的1.79亿元。
6.康复医疗受益于政策春风，康复设备需求高景气
6.1.康复是医疗“洼地”，供需缺口较大，国内康复医疗建设空间较大
从供给端来看，床位缺口较大，人才供给不足，康复医疗亟待建设。根据北京市卫生计生委发布的《北京市医疗卫生服务体系规划（2016年-2020年）》，2030年人均康复床位的目标值为每千人0.5张，以此估算，2030年全国康复床位需求为70万张，缺口大概为40万张。此外，康复医师人才缺乏，2018年全国康复医疗行业执业（助理）医师占整体医师的比重未超过0.5%，而根据美国康复医师专科委员会网站数据显示，美国康复医师占整体医师的比重为1.1%，国内康复医疗亟待建设。
6.2.政策春风，“投入+支付+医院改革”三轮驱动行业扩容
投入端来看，多项政策明确要求提升康复医疗占比，掀起康复医疗建设浪潮。近几年，国家多部门陆续出台了多项指南及制度，要求综合医院康复医学科、康复医院、康复医疗中心、医养结合机构按照各自标准完善标准化建设体系。
从支付端来看，多地提升康复医疗医保覆盖率，提高患者对康复医疗可及性。2016年，人社部等联合发布《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，将康复医疗领域医保支付项目从原先的9项增加到29项，医保覆盖度提升，覆盖人群从残疾人为主扩大到老年人、儿童等各类患者人群，报销项目从物理治疗延伸至各项治疗性项目和康复评定项目。
②对标美国来看，1982年美国开始实施DRGs，而在康复住院医疗方面，仍采用后付制，为了获得后付制下的更多康复医疗费用，医院大力发展康复科，美国康复行业迎来黄金发展10年，康复病床数量翻了一倍。我国目前仍处于推进DRGs的初步阶段，对康复医疗采取按照服务或者床位日付费的模式，我们认为一方面康复医疗能帮助医院在DRGS/DIP执行下获得更多收入，另一方面康复医疗可以提高医院治疗水平，缩短住院周期，提高床位周转率，带动医院收入上升，因此医院有动力开展康复医疗建设。
6.3.1.翔宇医疗：“产品+销售”打造竞争壁垒，康复龙头优势凸显
翔宇医疗于2002年在河南安阳注册成立，2021年3月登陆科创板，深耕康复医疗器械领域二十载，现已成为国内康复医疗设备赛道的龙头企业。随着医院采购复苏，常规诊疗逐步恢复，公司2023年前三季度实现营收5.42亿元（yoy+52%），归母净利润1.79亿元（yoy+93%）。
（1）丰富产品线满足一揽子采购需求，完整解决方案帮助搭建科室生态。公司针对医院临床科室的各种需求，自主开发了500余种产品，形成了30多种康复解决方案，可满足医院康复科建设设备采购的一揽子需求，并可以全面协助各级医疗机构康复项目的建设，为医生提供包括在术后各时期应用什么设备、康复怎么介入，以及如何进行康复治疗的解决方案指导。
（2）代理商培育政策构筑强大销售渠道网络，康养一体化目标促进产业延伸。公司目前在31个省级行政区域拥有500余人的销售团队、500余家代理商，共同构成了国内庞大的销售网络。公司每个销售业务经理对应服务各自省、市、县（区）内的代理商，并对代理商进行系统管理，做到一对一“保姆式”对接。公司向代理商提供全方位的服务支持，包括学术会议、招标、产品培训和售后服务等方面。
6.3.2.诚益通：康复理疗设备领先企业，基层市场发力助推公司成长
诚益通2017年收购广州龙之杰，龙之杰是国内康复理疗设备装备企业，其电疗、光疗、磁疗、压力疗法等物理因子治疗产品及运动治疗产品均处于国内领先地位，现已形成了疼痛康复、骨伤康复、神经康复、孕产康复等多个解决方案，逐步完成从单一产品销售向康复整体解决方案服务商转型。公司2023年上半年实现营业收入（对应诚益通康复医疗器械板块）1.37亿元（yoy+22%），业务保持稳定增长。
（1）巩固等级医院市场，品牌影响力不断提升，打造业务基石。公司拥有近50人的一流研发人员，近20%的员工服务于研发系统，产品线不断完善，产品质量不断提高，在优质产品的助力下，公司联合200余家优质代理商，加大学术推广，打造品牌知名度。龙之杰现已成为国内中高端康复医疗器械品牌，产品质量获得众多等级医院认可。
（2）下沉基层市场，推动县乡卫生院康复建设，为公司增长提供新动力。公司以神经康复等整体解决方案的模式，开始逐步拓展基层市场，为乡镇卫生院客户提供从前期的场地规划设计、人才培养、康复设备提供到后期的科室管理全过程服务，目前下沉市场逐步从广东、广西拓展到安徽、湖北、江西等地，可复制的成熟运营模式为公司基层康复多点开花奠定基础，为公司增长提供新动力。
6.3.3.伟思医疗：磁刺激引领增长，新业务拓展加深，贡献增量业绩
伟思医疗成立于2001年，聚焦于康复业务，目前在盆底及产后康复、精神康复、神经康复三个细分领域形成了电刺激、磁刺激、电生理等多元化的产品管线，现逐步拓展新业务，布局运动康复、医美及泌尿市场。2023年前三季度实现营收3.32亿元（yoy+53%），归母净利润1.02亿元（yoy+64%），疫后复苏情况较好。
（1）产品更新迭代，技术领先，磁刺激有望实现高速增长，打造业绩基石：伟思医疗是国内少数能完全自主研发磁刺激设备的厂商，近几年磁刺激产品品类不断丰富，技术不断更迭：①在盆底领域，盆底功能磁刺激仪接棒盆底电刺激，电磁联合疗法推动磁刺激市场扩容；②在精神领域，公司二代生物反馈磁（FMS）、二代经颅磁（TMS）成功上市，技术领先，后续随着塑形磁、TMS-ONE（在研）等产品陆续上市，磁产品竞争力进一步增强。
（2）渠道协同，产品导入泌尿科室，医美产品矩阵逐步完善：①伟思收购的激光能量源器械公司科瑞达，拥有成熟的泌尿科激光设备及1500家泌尿科渠道资源，推动伟思电、磁产品渗透到泌尿科泌尿康复市场；②在医美能量源市场，公司瞄准皮秒、射频及塑形产品，到2024年盆底私密/塑形溶脂/美白抗衰等产品将全面取证，实现盆底、形体、皮肤健康全覆盖，产品矩阵逐步完善，有望贡献增量业绩。
7.连锁药房受益于“门诊统筹落地+处方流转平台建成”加速处方外流
7.1.看好2024年门诊统筹政策落地推动药店客流&客单双增长
2023年2月15日国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，该文件标志着国家医保局即将在全国层面推动定点零售药店纳入门诊统筹。随后全国各地积极响应国家医保局的政策，药店纳入门诊统筹管理的进展加快。截至2023年8月，全国已有25个省份约14.14万家定点零售药店（约占全国药店数的23%，约占全国定点零售药店数的29%）开通了门诊统筹报销服务，累计结算1.74亿人次，结算医保基金69.36亿元。
根据药易云数据，截至2023年8月，江西省纳入门诊统筹的药店数量占比约占全省药店数量的58%（约8006家药店已纳入门诊统筹），其次是内蒙古（占比约53%）、湖北（占比约37%）、辽宁（占比约23%）等。整体上看，各地药店纳入门诊统筹进展存在差异，我们认为随着药店对接门诊统筹数量的提升，叠加各地医保局监管经验的积累，未来将有更多区域、更多药店加入药店门诊统筹的行列中。从经营数据上看，门诊统筹落地给门店客流、客单价、同店增长等均带来了正向影响。随着门诊统筹进度加快，我们预计2024年将在连锁药店业绩端有明显贡献。
7.2.我们预计2024年全国电子处方流转平台进入应用阶段，处方外流加速
2023年1月13日，国家医保局及人社部共同印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》，该文件明确提及“2023年12月31日前，各省份要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制，实现省域内‘双通道’处方流转电子化”。截至2023年7月18日，全国已有26个省份依托全国统一的医保信息平台，完成省级统一的医保电子处方中心上线应用，可实现全国跨省的电子处方流转互认及医保线上结算，接入定点医疗机构1.02万家（占全国定点医疗机构总数的1.72%）、定点零售药店6.63万家（占全国定点零售药店总数的13.7%）。
“门诊统筹落地+电子处方流转平台建成”加速处方外流，因而药店整体板块均受益于处方外流趋势。由于全国各地门诊统筹进展存在差异，而各大连锁药店的区域布局有所不同，因而各大连锁药店的门诊统筹门店占比有所参差。
根据各上市公司已披露的信息，老百姓门店覆盖的20个省份中，门诊统筹政策已经落地14个省份，已落地门诊统筹门店数为2893家，占公司总门店数的22.14%，其中直营门店落地2538家，占比28.4%。在公司覆盖的150余个城市中，已落地门诊统筹的城市为57个，占重点城市的57.3%。一心堂和健之佳主要布局区域为云南省，一心堂若仅考虑门诊统筹门店数量，则门诊统筹占比为7.34%；健之佳若仅考虑门诊统筹门店数量，其占比则为6.45%。我们认为：①从后续增长的确定性及稳定性角度考虑，门诊统筹门店占比越高的连锁药店，在2024年业绩表现方面将更具确定性，诸如益丰药房、老百姓等；②从增长边际变化弹性角度考虑，若连锁药店主要布局区域门诊统筹进展较慢，未来若当地加大力度推进门诊统筹政策的渗透，则其业绩弹性较大，诸如大参林、一心堂、健之佳等。
从估值维度上看，当前各大连锁药房估值仍处于底部区域。若以门诊统筹落地对后续业绩弹性大小区分，则各大连锁药房可以划分为稳健标的和弹性标的。其中，稳健标的包括益丰药房、老百姓等，而弹性标的包括大参林、一心堂、健之佳等。
稳健标的估值情况为：①益丰药房2023-2025年PE估值分别为28倍、22倍、18倍，而近3年PE最低值为22倍，PE均值为39倍。②老百姓2023-2025年PE估值分别为18倍、15倍、13倍，而近3年PE最低值为15倍，PE均值为28倍。
弹性标的估值情况为：①大参林2023-2025年PE估值分别为22倍、17倍、14倍，而近3年PE最低值为20倍，PE均值为34倍。②一心堂2023-2025年PE估值分别为13倍、11倍、9倍，而近3年PE最低值为12倍，PE均值为20倍。③健之佳2023-2025年PE估值分别为18倍、15倍、12倍，而近3年PE最低值为13倍，PE均值为20倍。
8.疫苗重磅品种及创新研发新品带来行业增量
8.1.龙年新生人口有望回升，儿童疫苗需求修复
近年来随着全球出生人口的下降，儿童疫苗市场空间面临发展瓶颈。根据每经网报道，2017年全球儿童疫苗市场占比约为64.42%，而2021年该占比下降至49.62%，其中以百白破、脑膜炎、轮状为代表的全球儿童疫苗增速明显放缓，平均增速仅2%左右。我国儿童免疫程序主要覆盖8大类疾病，分别为乙型病毒性肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳+白喉+破伤风、麻疹+风疹+流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型病毒性肝炎。近年来随着我国出生人口下降，各大类儿童疫苗市场均受冲击，进而影响疫苗生产企业的业绩表现。
带状疱疹感染率及发病率均较高，且我国50岁以上人群每年新发带状疱疹病例在150万例以上。《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》指出，成人水痘‐带状疱疹病毒（简称VZV，该病毒是引起带状疱疹的根源）感染率高达90%以上，故人群普遍存在患带状疱疹可能性。此外，带状疱疹可发生于任何年龄，其发生率随年龄增加显著上升。全球普通人群带状疱疹的发病率为3/1000人年-5/1000人年，60岁带状疱疹发病率为6/1000人年-8/1000人年，80岁可达8/1000人年-12/1000人年。此外，我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例在150万例以上，经济负担超过13亿元。
我们认为，由于带状疱疹感染率及发病率均较高，造成的病证较为严重，叠加国产产品上市提供患者多元化选择，未来带状疱疹疫苗的接种率有望持续提升。目前国内带状疱疹疫苗市场仅GSK（智飞生物代理）和百克生物，未来2家企业有望持续受益于由带疱疫苗市场渗透率提升带来的快速发展。
智飞生物：①2023年10月9日智飞生物公告公司与GSK就重组带状疱疹疫苗的供应、经销与联合推广达成合作,GSK将指定智飞生物为合作区域内的独家进口商和经销商。同时，公司与GSK约定2024-2026年重组带状疱疹疫苗最低采购金额分别为34.4亿元、68.8亿元（同比+100%）、103.2亿元（同比+50%）。重组带状疱疹疫苗的销售预计能为公司带来新的业绩增量，塑造公司的第二增长动力。②根据ifind市场一致预期，2023-2025年智飞生物的归母净利润分别为91.67亿元（+22%）、118.21亿元（+29%）、140.27亿元（+19%），对应2023/12/2的PE估值分别为16倍、13倍、11倍，对应PEG分别为0.76、0.44、0.57。
百克生物：①公司研发国产首个带状疱疹疫苗，其产品具备3方面优势：1）适用人群优势，公司的带状疱疹疫苗为国产首个适用于40岁以上人群的带状疱疹疫苗。2）价格优势，公司的带状疱疹疫苗为一剂接种程序，价格为1369元/支。3）安全性优势，公司的带状疱疹疫苗为减毒活疫苗技术路线，保护效力与相同技术路线产品相当，总不良反应发生率低于已上市产品。②根据ifind市场一致预期，2023-2025年公司的归母净利润分别为4.51亿元（+149%）、6.89亿元（+53%）、9.28亿元（+35%），对应2023/12/2的PE估值分别为54倍、36倍、26倍，对应的PEG分别为0.37、0.68、0.76。
9.生物制品需求刚性，景气度有望修复
天坛生物：该公司2023H1血制品业务收入实现快速增长，主要系人血白蛋白和静丙销售快速增长带动。据天坛生物2023半年报，公司单采血浆站数量及采浆规模持续保持国内领先地位，公司所属单采血浆站总数达102家，浆站分布扩大至全国16个省/自治区，其中，在营单采血浆站数量76家，筹建浆站26家。继中报后，公司陆续公告其凤岗浆站、黎平江站和洪湖浆站获得单采血浆许可证，采浆规模有望持续提升。我们认为，公司作为第一梯队千吨级大型血制品企业龙头，背靠国企拥有资源、资金、技术、规模等优势，其平均浆站采浆量和吨浆利润对比华兰仍有提升空间。
华兰生物：该公司2023H1静丙收入实现快速增长，据华兰生物2023中报，2022年公司获批7家单采血浆站，2023年上半年公司积极推进单采血浆站的建设工作，伊川、潢川及商水单采血浆站通过验收并取得了采浆许可证。目前公司在新乡和重庆设立两个生产基地，生产规模处于国内领先地位，公司还拥有人凝血酶原复合物、人凝血因子Ⅷ等盈利能力较强的因子类血制品，血浆综合利用率高。我们认为，随着公司2022年获批的浆站陆续取得采浆许可证，公司2024年采浆量具备增长潜力，看好其血制品业务业绩。
粉剂竞争较激烈，短效水针三足鼎立，长效水针领域金赛药业短期内一枝独秀。1998年，长春高新子公司金赛药业在国内上市首款rhGH粉针剂，也是目前竞争厂家最激烈的剂型。据我们整理自国药监局批文，截至2023年9月，共有7家企业获得中国上市许可，其中5家中国企业、2家外企。2005年，金赛药业获批上市国内第一款rhGH短效水针剂，截至2023年9月，仅有金赛药业、安科生物和诺和诺德3家企业获批生产。2014年，长春高新金赛药业的金赛增获批上市，是我国首个、且目前唯一市场在售的长效人生长激素。据米内网统计，2022年中国公立医疗机构终端rhGH销售规模约为67亿元，国内药企占据大头，其中金赛药业市占率超80%；在粉针剂市场，金赛药业市占率超50%，安科生物和联合赛尔紧随其后；在水针剂市场，金赛药业市场份额高达99%，安科生物及诺和诺德合计占比不足1%；而长效生长激素销售规模已超过7亿元，同比增长33.71%。
目前rhGH粉针和短效水针剂型已纳入广东等省份联盟集采。2022年8月26日，广东联盟双氯芬酸等药品集中带量采购结果公布，首次涉及rhGH集采。从中选/备选结果来看，中选及备选剂型均为粉针剂，金赛药业和联合赛尔产品中选，相对最高有效申报价的降幅分别为52.46%和28.98%，安科生物和未名海济进入备选名单，本次联盟集采参与基础输液报量的省份为广东、山西、海南和宁夏。
广东联盟集采后，部分省份在省内单独进行生长激素集采。2022年12月，河北省医保局发布河北省化学药品、生物制剂集中带量采购中选结果，安科生物短效水针和金赛药业粉针中标。2022年11月，福建省医保局发布《关于公布2022年福建省药品集中带量采购中选结果的通知》，金赛药业重组人生长激素（赛增）为唯一拟中选产品。2023年7月，浙江省药械采购中心官网发布了《浙江省公立医疗机构第四批药品集中带量采购公告》，11月中标结果发布，金赛药业和安科生物水粉针剂型均中选。从四次集采情况来看，安科生物选择性应标，没有激烈降价，中标情况整体较好。
9.2.1.长春高新：集采影响减弱，拥有多项III期临床管线，估值性价比突出
9.2.2.安科生物：生长激素水针替代粉针高速增长，单抗拉动第二增长曲线
据安科生物2023中报，公司主营产品人生长激素“安苏萌”目前在国内获批适应症多，患者依从性高，注射用人生长激素在国内市占率逐年提升。安科生物自主研发的重组人生长激素-Fc融合蛋白注射液完成I期临床试验，正在筹备开展II期临床试验。聚乙二醇化重组人生长激素注射液（长效水针）处于报产前准备阶段。2023年11月公司曲妥珠单抗获批上市，带来新的业绩增长点。我们预计安科生物2023-2025年营业收入分别为27.79/35.93/46.18亿元，归母净利润分别为8.61/11.34/14.83亿元，截至2023年12月1日，公司收盘市值对应2024年PE为15.8X，我们看好生长激素和曲妥珠单抗放量带动业绩增长，具备配置性价比。
10.第三方诊断服务：ICL龙头企业规模效应凸显，市场份额持续提升
10.1.医疗控费加速检验外包率提升，ICL规模效应凸显，市场集中度不断提升
ICL渗透率较低，医疗控费加速外包率提升。由于国内以公立医疗机构为主体的医疗体系发展成熟，中国的ICL市场起步较晚，根据弗若斯特沙利文数据，2020年第三方医学检验机构渗透率仅5-10%，相较于美国、日本等发达国家现在的ICL渗透率，存在较大的提升空间。近年来，随着DRGS和DIP等医疗控费措施逐步执行，医院检验收费逐步下降，从经济效益来看，一定程度上会加速医院检验外包。根据弗若斯特沙利文数据，中国ICL市场规模（不包括COVID-19检测）由2017年147亿元增至2021年的223亿元，复合年增长率为10.9%，并预计2026年将增至513亿元，2021年至2026年的复合年增长率为18.2%。
从市场格局来看，随着连锁化实验室的规模效应凸显，行业集中度有望提升。2012年到2021年，国内ICL数量快速增长，从129家增加到1800家，年复合增长率超过30%，尤其是2017年，在《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》等一系列政策的推动下，第三方医学检验机构2017年底猛增至1000多家。我们认为随着连锁化实验室规模效应凸显，行业集中度有望逐步提高，目前金域医学、迪安诊断、艾迪康和达安基因作为全国大型的连锁经营ICL企业，在2020年CR4占57.1%（不含新冠检测），龙头集聚效应较为明显。
特检占比不断提升，专业化程度高，龙头企业优势更为明显。根据弗若斯特沙利文数据，国内特检在ICL中占比不断提升，预计到2026年国内特检占比将达56.30%。由于龙头企业研发投入更多，在特检业务发展上更为领先，金域检测项目已接近3800项，迪安检测项目已达3300多项，优势明显。特检业务竞争力持续增强，助力公司业务高质量发展。
10.2.新冠业务出清，常规业务恢复成长，看好金域医学、迪安诊断
10.2.1.金域医学：坚持创新驱动和数字化转型，医检业务实现高质量发展
公司以临床和疾病为导向，坚持创新驱动和数字化转型，持续布局测序、质谱等高端技术平台，近年来，重点疾病线业务均实现快速增长。
①营收结构逐步优化，高端平台业务占比逐步增长，业务实现高质量发展。重点疾病线的快速增长使得公司高端平台业务收入贡献持续提升，2023年前三季度来自三级医院的收入占比进一步提升，超过了42%（yoy+5.87pp），随着医检业务实现高质量发展，未来盈利能力有望持续提升。
②数字化建设逐步落地，四大产能中心建设，进一步提升公司运营能力，巩固规模优势。在业务数字化建设方面，公司启动“三大价值链，六大端到端场景”建设，不断提高效率运营能力；在数字化业务建设方面，公司在自研语言处理、机器视觉和数据挖掘三大核心领域齐头并进，为智慧医检场景落地提供核心驱动。此外公司从研发体系、生产服务和特色疾病中心三个维度规划并加强多中心产能建设，实现集约化的检测，我们认为未来规模化检测能力会进一步增强。
10.2.2.迪安诊断：践行“产品+服务”模式，塑造医学诊断服务整体解决方案提供商
公司以渠道代理业务纵向延伸“产品端”和“服务端”，截至2023年中，已形成“1家总部实验室+4家大区中心实验室+36家省/自治区/直辖市实验室+56家精准中心实验室+700家合作共建实验室”的伞状网络化布局，我们认为一体化布局帮助公司实现业务间的同频共振和价值互哺，让业务协同效应最大化。
①目前，公司绝大部分独立实验室逐步跨越盈亏平衡期，步入良性运营状态，收入和利润共振，促进业绩加速发展。此外，公司与三甲医院合作共建“精准中心”，截至2023年中，公司共有56家精准诊断中心完成建设（30家已实现盈利），公司预计到2024年将突破100家，精准中心建立带动诊断业务实现高质量发展。
②自产产品拿证加速借助渠道实现放量，公司通过迪安生物、凯莱谱、迪谱进行产品研发布局，近年来自产产品拿证加速，自产业务快速增长。在渠道业务上，公司代理产品覆盖罗氏、希森美康等国内外品牌产品约1000种，在渠道业务上凭借区域龙头优势保持稳定增长。
11.创新药产业渐入收获期，深挖重磅品种商业化上量企业
11.1.创新药投入节节攀升，板块估值回落融资难度加大
近年来受药政改革助推，我国创新药临床申报与获批数量快速增长，医药创新陆续进入收获期。2022年国家药监局共批准64个创新药，其中国产创新药24个，占比38%，创历年新高。
创新药获批背后是高额的研发投入，无论是传统药企还是新兴的Biotech公司，研发投入都逐年攀升。创新药龙头公司代表百济神州和恒瑞医药2022年研发支出分别为112亿元和63亿元。
11.2.1.信达生物：创新药行业标杆，多领域齐步发展Biopharma
公司经过12年砥砺发展，已成为研发生产和国内市场商业化体系完整的Biopharma。目前已成功上市10个产品，2023H1营收达27亿元，3款药物处于NDA阶段，5款药物处于临床关键阶段，17+款药物处于临床开发阶段。肿瘤、自免、代谢与心血管和眼科领域齐步发展。
商业化产品增至10款，形成系统性产品梯队：①信迪利单抗获批癌症适应症6项，成为国内首个用于五大高发癌种（包括非鳞状非小细胞肺癌、鳞状非小细胞肺癌、肝癌、食管鳞癌及胃或胃食管交界处腺癌）一线治疗的PD-1抑制剂。2023H1样本医院数据显示销售额仍保持快速增长，我们预计2027年有望达到46亿元销售额峰值。②三大生物类似物提供稳定现金流：我们预计贝伐珠单抗、利妥昔单抗、阿达木单抗2023年合计营收有望达到25亿元。③Licensein创新药增厚商业化品种，佩米替尼（FGFR1/2/3）、奥雷巴替尼（BCR-ABL/KIT）、雷莫西尤单抗（VEGFR-2）、塞普替尼（RET）和伊基奥仑赛（BCMACAR-T）形成系统性产品梯队。
在研管线：多领域齐头发展，重磅减肥药NDA在即。①公司通过合作快速布局ADC领域，5款产品已进入临床阶段。②玛仕度肽(IBI362)：治疗肥胖和糖尿病潜在重磅炸弹，74亿销售峰值潜力产品。肥胖或超重(6mg):22年Q4启动临床III期，计划23年底至24年初递交NDA；肥胖(9mg):23年Q2临床II期达到首要终点，治疗48周后，9mg玛仕度肽组体重较基线的平均百分比变化与安慰剂组的差值达-18.6%；体重较基线的平均变化与安慰剂组差值为-17.8kg。计划23年底启动临床III期；2型糖尿病(6mg):23年Q1启动临床III期，计划24年递交NDA。③自免领域，匹康奇拜单抗(IL-23p19）和眼科领域IBI302(VEGF/Complement)、IBI311（IGF-1R）均处于III期临床。
盈利预测与投资评级：我们预计2023-2025年公司实现营收分别为58亿元、67.6亿元、81.97亿元，归母净利润分别为-10.41亿元、-7.32亿元、3.73亿元，每股收益分别为0.64元、-0.45元、0.23元。公司为创新药研发头部企业，商业化产品持续丰富，我们经过测算认为公司2024年合理估值为961亿港元。给予公司“买入”投资评级。
11.2.2.先声药业：由仿转创渐入收获期，创新药收入占比提升至65.3%
13.风险提示
创新药&生物药及医疗器械出海类资产有以下风险：
海外监管审批不通过风险：由于创新药&生物类似药出海均需要使用海外人种开展临床数据，并在欧洲、美国等地进行申报，欧美监管较为严格，如数据不完整、审查不通过，有可能导致不能正常获批上市。
海外市场竞争复杂导致销售大不及预期风险：海外药品销售供应链条极其复杂，有可能伴有地方保护、国家保护、以及竞争加剧导致售价大幅下降的风险，若海外合作伙伴未能建立良好的销售网络与销售渠道，产品销量可能不达预期。
国内院内市场的创新药、医疗器械、生物制品、第三方医学诊断等有以下风险：
医疗反腐后的医疗机构改革或至国内产品销售不达预期风险：医疗反腐后的医疗体系改革可能导致院内处方药、创新药、医疗器械、第三方医学检验服务的销售不达预期。
集采降价至销售不达预期风险：仿制药、中成药、IVD及耗材等产品在持续推动国家集采或省联盟集采，集采降价超预期或者导致企业销售短期不达预期的风险。
国内院外市场销售不达预期风险：①带疱疫苗或可能因为售价较高居民消费能力及消费意愿等问题销售不达预期；②受经济大环境影响，居民消费医院不足可能导致医疗消费类等销售不达预期。
连锁药店及院外医药批发九州通等有以下风险：
政策落地不达预期风险：医保局推动各省“门诊统筹”“电子处方流转平台应用”的进一步落地不达预期：
居民消费预期及经济疲弱影响门店经营：居民消费预期疲弱可能会导致门店业绩增长疲弱。零售药房市场竞争加剧：在市场集中度提升过程中，各大连锁药店的开店进展都在提速，市场竞争存在加剧风险。
门店扩张不及预期：①门店扩张是连锁药店实现快速增长的驱动力，期间可能受疫情、门店管理等不确定性因素影响，门店扩张速度可能会不及预期；②区位选址是门店扩张考虑的重要因素，由于零售药店集中度正加速提升，优质区位可能被捷足先登，从而影响门店扩张的节奏。
并购项目推进不顺利：①并购作为药店门店扩张的重要手段，并购项目推进及整合将带来业绩不及预期风险。②如若并购项目整合不及预期，或将给公司带来财务负担，同时可能带来大额商誉减值。