腹腔镜胆囊切除须知腹腔镜知识

在成人族群中,胆石症的罹病率总在4%~10%左右,传统的剖腹式胆囊切除术被接受为标准治疗方式已有100年,然而术后伤口疼痛、伤痕不雅、住院天数长及术后复原缓慢等问题,一直困扰着医师及患者。经皮穿肝胆囊引流取石术、溶石术及体外震波碎石术在这世纪中期后,被逐项尝试于治疗胆石症病患,然而,胆石复发机会高达61%,无法满足经济有效的治疗原则,自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来,此术式迅速为外科医师及病患所接受。此种手术不但术后伤口疼痛轻微、伤痕美观、住院天数减短、病患恢复迅速、增加社会生产力、医院更可增加病床使用率,实在是治疗胆囊结石一种经济有效而且安全的方式。

一、适应症目前您得了胆囊结石或胆囊息肉,这种疾病最好的治疗方式是:剖腹胆囊切除或腹腔镜胆囊切除术,其中又以腹腔镜胆囊切除术较为安全有效。这种治疗方式已被全世界广泛采用,所以除非您有腹部严重粘连的情形,医师才会考虑采用传统剖腹式胆囊切除或其它方式处理您的问题。

四、手术的成功率胆结石的手术治疗不论用腹腔镜手术或传统剖腹式手术均可达99.99%的成功率,约有万分之一的病人因手术前的身体状况不佳(如并有急性胆囊炎,败血症等)或手术后的并发症,如肺炎、心脏病、脑中风发作等造成死亡。

图右:传统剖腹式胆囊切除手术留下疤痕约10~20公分。

图左:腹腔镜胆囊切除手术只留下3至4个微小记号。

腹腔镜手术与传统手术比较的另一优势就是它在同一切口下不增加任何创伤,可同时做两种或两种以上部位相距较远的腹部手术。例如,当某人同时患有胆囊疾病和阑尾疾病时,腹腔镜可以用胆囊切除术的切口同时切除阑尾,而传统手术需做两个切口或一个“通天”切口。

那么腹腔镜手术都适合治疗哪些疾病呢?

在发达国家,腹腔镜手术切除胆囊已占胆囊切除总数的90-96%。但腹腔镜手术并非所有腹部外科疾病都适用,就目前而言,下列疾病是腹腔镜最好的手术适应症。

胆囊疾病:包括胆囊结石、胆囊息肉以及胆囊炎。其中胆囊结石有症状者(并有胆囊炎)必须切除;而对无症状者(无症状胆囊结石)近年研究发现,因结石长期摩擦胆内膜细胞,因炎症而致不典型增生(癌前病变),易发展转变成胆囊癌,故亦应手术切除。而胆囊息肉虽很少有伴随症状,因其亦可转变为癌,其癌变率高于正常人群的数倍,更不可掉以轻心。肝囊肿及肝脓肿这两种疾病因手术操作简单,均为开窗引流,故也是腹腔镜手术很好的适应症。

阑尾炎:腹镜切除阑尾最大的优点是切口不感染或很少感染,其切口小、可藏匿,很难见到腹部手术疤痕,因此很受女性的欢迎。

胃十二指肠溃疡穿孔:特别是十二指肠球部溃疡,现在94%以上的患者都可用药物治愈,故因溃疡而行胃大部切除是得不偿失的,而腹腔镜手术能在很小的创伤下将溃疡穿孔修补成功。

另外腹腔镜手术对乙状结肠切除、脾脏切除、胃部分切除等手术,在技术条件成熟的医院,亦是很好的治疗手段。如脾囊肿、脾肿瘤、各种原因引起的脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、遗传性球型红细胞增多症等需行脾脏切除时,也可行腹腔镜手术。结肠镜难以切除的乙状结肠息肉、乙状结肠早期癌等可行腹腔镜乙状结肠切除术。从而避免了腹部切口过长、术后恢复慢等开腹手术的缺点。而目前较为新兴的腹腔镜手术适应症是甲状腺手术,它适应于那些患有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等疾病的注重美观的女性。由于该手术是在两侧腋下或两乳晕处穿刺约1厘米左右的切口,利用腔镜进行手术,该切口隐蔽,也就避免了原在颈部切口手术影响美观的弊病。

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2.腹腔镜胆囊切除并发症肝胆外科腹腔镜胆囊切除术后并发症包括:1.胆管损伤,即医源性胆管损伤,主要是由胆道变异、局部粘连等因素所致;2.出血,因此术中注意对胆囊动脉的处理,结扎或凝固时需牢固;3.胆瘘,主要是由于胆囊管结扎不可靠,或血管痂脱落所致,建议在术中进行双重结扎,以避免并发症的发生;腹腔镜手术的优缺点如下:1.优点,创伤小、安全性高...https://m.fh21.com.cn/iask/dzmip/106845074.html
3.腹腔镜手术会有哪些并发症张同梅医生讲座讲解产科疾病腹腔镜手术常见的并发症有: 1.出血:包括腹膜后大血管、腹壁血管损伤出血及手术也出血。腹膜后血管、腹壁血管损伤多由穿刺引起的器械性损伤,而脏器血管损伤多与手术操作相关。腹膜后大血管损伤是严重的并发症,可能导致患者死亡。 2.泌尿系统损伤:包括膀胱和输尿管损伤,可为机械性损伤或者热损伤,其中热损伤在术中很难...https://m.120ask.com/voice/mip_8lwv3l80y4wvu580r8.html
4.腹腔镜手术术后并发症有哪些腹腔镜手术是现代社会比较常见的一种手术方式,这种手术是一种微创手术,可以让患者的身体创伤降低到最小程度。很多人都通过腹腔镜手术来治疗自己的疾病,但是腹腔镜手术可能会有严重的并发症。那么腹腔镜手术后并发症有哪些呢? 腹腔镜手术术后并发症有哪些 https://www.mama.cn/z/wiki/109961/
5.腹腔镜手术的并发症有哪些?与开腹手术相比,腹腔镜手术并发症发生率明显降低,程度减轻,对患者身体损伤小,术后恢复快。然而,虽然腹腔镜手术并发症的发生率较低,但不能排除腹腔镜手术并发症的可能性。腹腔镜手术可能出现的并发症有哪些?。 1、 出血 出血是腹腔镜手术最常见的并发症,主要包括腹膜后大血管损伤、腹壁血管损伤和手术野出血。 https://www.mingyihui.net/article_204621.html
6.腹腔镜手术的并发症有哪些腹腔镜手术的并发症主要有以下类型:一、和麻醉相关,如高碳酸血症、少尿;二、和体位、神经肌肉损伤相关,如神经损伤、横纹肌的溶解;三、和通道设备相关,如血管的损伤、脏器的损伤、腹膜的损伤;四、和气腹相关,如皮下的气肿、高碳酸血症、气胸、纵膈气肿、心包积气、气体栓塞等;五、和腔镜相关,如血管的损伤、重要脏...https://www.myzx.cn/web/video/newinfo/id/98879
7.腹腔镜手术并发症预防及处理④单纯肠管破裂,且病人已行肠道准备,术者有比较熟练的腹腔镜重建技术,可行镜下缝合修补。 三、胸、腹膜损伤 1.原因: ①多发生于术中分离阶段,多见于肥胖病人; ②后腹腔镜手术时,在腋后线肋缘下穿刺套管时,对12肋定位不准确,穿刺位置过于靠上。 2.预防及处理: ...https://www.360doc.cn/article/208894_643731015.html
8.腹腔镜手术的并发症及其预防7. 密切观察病情变化:术后密切观察患者生命体征、引流液情况等,及时发现并处理并发症倾向。 8. 加强医患沟通:术前向患者及家属充分说明手术风险和并发症,取得患者的理解和配合。 总之,腹腔镜手术并发症的预防需注重多方面因素。通过严格把握手术适应症和禁忌症、加强术前准备、严格无菌操作、精细操作、合理使用二氧化碳...https://www.hntv.tv/yshnzt/article/1/1725387681328746498
9.泌尿外科腹腔镜手术并发症—大血管损伤泌尿外科腹腔镜手术并发症—大血管损伤 腹腔镜技术最初出现时只是作为一种诊断工具,随着科技进步和医疗水平的提高,目前已发展成不可或缺的一种治疗手段。因其具有创伤小、手术视野清晰、术后恢复快、疗效确切等优点,腹腔镜技术已越来越多地替代了传统的开放手术。然而,作为一种外科治疗方法,腹腔镜手术本身也存在一定...https://m.iiyi.com/bdxz/ks-7207.html
1.腹腔镜常见并发症四个腹腔镜常见四个并发症包括伤口出血、伤口感染、静脉血栓、皮下气肿等。 1.伤口出血:腹腔镜手术主要是通过局部小切口的方式放置器材,如果在手术操作过程中导致血管部位损伤,血管破裂后就会导致伤口部位出血不止。 2.伤口感染:腹腔镜手术的伤口比较小,但是手术之后如果没有做好伤口的清洁护理,有可能会导致伤口受到细菌感...https://www.xywy.com/arc/159937.html
2.腹腔镜手术后的并发症博禾微视腹腔镜术后的并发症有出血、感染、高碳酸血症、皮下气肿等。 腹腔镜往往是通过体外植入相应的腔镜下器械来完成的,需要气腹操作,会出现一些并发症。如在常规胆道手术的时候,切除胆囊,使用电钩可能造成电损伤。早期开展手术使用二氧化碳气腹,这种高的二氧化碳会通过腹膜或网膜的吸收进血,会出现高碳酸血症,对患者的心肺功...https://www.bohe.cn/video/view/609960.html
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4.腹腔镜手术有那些并发症?此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的,但其发生的原因,几率,严重程度,处理办法及转归却又不尽相同,如邻近器官损伤,术中、术后出血,胃肠道瘘,切口与腹腔感染,肿瘤术后的腹腔或腹壁种植等。 目前资料显示腹腔镜手术总体并发症发生率及严重性均较开腹手术低。https://www.chunyuyisheng.com/pc/article/173441/
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6.腹腔镜常见并发症四个权威文章腹腔镜是一种常见的医学检查方法,主要是将镜头放进腹腔里面进行观察,然后检查清楚病情。腹腔镜常见的并发症主要有四个,分别是出血性损伤、脏器损伤、皮下气肿以及切口疝等症状,这些症状发作的时候,会出现腹腔内出血以及腹痛不适的情况,患者需要做好腹腔镜手术后的注意事项。 https://www.cndzys.com/shenghuoyangsheng/changshi/1935660.html