妇科腹腔镜手术体位及其并发症的护理,你了解多少?

传统截石位是一种应用广泛、比较安全的体位,双下肢外展<90°。传统截石位可以减少腹压对腹壁肌肉的压迫,同时能够有效防止尿潴留。但是传统截石位也有一定的不足之处。

1.传统截石位易发生患者体位性低血压和头痛,如患者出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等不适症状,应及时通知医生予以处理。

2.传统截石位由于头偏向一侧或头下垫枕头,使口腔、气管内分泌物不易流出,容易造成呛咳和窒息。因此,应注意患者的呼吸道通畅,必要时给予雾化吸入或吸痰。

3.传统截石位由于胸廓受到挤压,影响心肺功能的恢复,因此应协助患者翻身。

4.传统截石位由于患者下肢上抬,会使静脉回流受阻;俯卧位时容易引起静脉血栓形成。因此应做好下肢肌肉的按摩或牵引,必要时予以适当约束。

(二)改良截石位

改良截石位是在截石位的基础上,患者大腿与腹部保持在同一水平面上,屈膝,大小腿间约120°,两腿间分开角度约为85°。改良截石位有以下优点:

1.充分暴露术野。由于是截石位,在腹腔镜下进行手术操作,术者能够清楚地观察到腹腔内的情况。特别是在需要进行盆腔器官摘除的手术时,更方便术者进行操作可。

2.利于输血、输液和气体交换。因为病人的手术体位与平卧位比较接近,所以在进行腹腔镜手术时,不需要另外准备供血的静脉输液管、气体交换装置和输血用的输液器等。

(三)人字位

人字位是较常用的一种体位,它能使患者在整个手术过程中始终处于比较舒适的体位,有利于医生和患者配合,同时也便于观察手术野。人字位由仰卧位演变而来,双腿不再抬高置于体位架上,下肢神经损伤等并发症也大大减少。

(四)高低截石位

患者仰卧,将患者一腿放低另一腿稍抬高,先将低侧腿架放低到70°,屈髋屈膝110°,再将高侧腿架稍抬高到100°,屈髋屈膝80°,使两腿呈高低30°落差。

二、如何选择手术体位?

1.检查双下肢活动功能:在确定患者安全后,应检查双下肢是否有活动障碍或疼痛。如果双下肢有活动障碍或疼痛,应考虑是否有膝关节、踝关节和髋关节的损伤。检查双下肢活动功能时,可采用轻拍法,即用手轻拍患者大腿两侧和小腿外侧,如果有疼痛或其他不适症状,应及时与医生联系。

2.注意患者呼吸情况:在手术过程中,应随时注意患者的呼吸情况。如果患者出现呼吸急促、头晕等症状时,应及时与医生联系。在手术过程中应注意观察患者的面色和胸廓的起伏变化。如果发现患者的胸廓起伏突然减少或消失,应及时通知医生处理。

3.注意观察患者的生命体征:在手术过程中,要密切观察患者的生命体征变化情况。如果患者出现头晕、恶心、呕吐、心率加快等症状,要及时向医生反映。如果出现意识模糊、表情淡漠、面色苍白等症状时,应及时通知医生处理。

4.注意保持手术野皮肤干燥:在手术过程中,要经常更换手术部位。如果发现皮肤潮湿、潮湿或有渗出液时,应及时更换手术部位。在更换手术部位时要注意保护切口周围的皮肤和创面。

三、妇科腹腔镜手术并发症如何处理?

1.腹腔内出血:占妇科腹腔镜手术并发症的50%以上。腹腔内出血原因有:子宫内膜异位症病灶残留、子宫肌瘤剔除、输卵管通液及电切、电凝等手术损伤腹膜,致腹腔内出血;缝合操作时用力过大,腹压增高;血管破裂等。处理方法:严格遵守无菌操作原则,清除病灶后将血肿及粘连组织彻底游离,缝合时先缝合腹膜再缝合血管。必要时行急诊开腹手术。

2.气腹:指在进行妇科腹腔镜手术过程中,由于压力升高导致的腹内压增高而引起的一系列病理生理变化,包括CO2气体进入腹腔造成的低氧血症、CO2气体对组织细胞的毒性作用、CO2气体与血管壁间的不良刺激、CO2气体对腹腔内组织细胞的直接毒性作用等。严重气腹可引起一系列并发症,包括低氧血症、血压下降、呼吸急促和心律失常,严重者可致呼吸衰竭而死亡。处理方法:严格无菌操作,严密观察生命体征变化,警惕气腹并发症。

3.感染:感染是妇科腹腔镜手术最常见的并发症。主要原因是术中操作粗暴、缝合不当等。预防方法:严格遵守无菌操作原则,减少术者的不规范操作;术中注意保护切口,尽量避免组织损伤;严格遵守无菌操作原则;术后加强抗生素治疗,严密观察病情变化。

四、妇科腹腔镜手术如何护理?

1、术前访视和心理护理:术前访视能了解患者的身体情况及心理状态,了解手术方式、麻醉方法、术中配合、术后疼痛等,为患者做好充分的心理准备。术后对患者进行一对一的心理护理,多与患者交流,关心体贴患者,使其消除思想顾虑,以良好的心态配合手术。

2、密切观察病情变化:密切观察患者生命体征的变化,并做好相应的记录。同时要加强病情监测,及时发现和处理异常情况。尤其是体温、心率、血压等生命体征的变化。当出现头晕、心慌、出汗等症状时,应警惕是不是发生了气腹。

3、术中应严密观察手术部位有无出血、血肿或组织缺损,术野的血供情况,特别是胸腹腔脏器的血供情况,发现异常应及时通知医生。

4、观察手术视野皮肤有无红肿热痛,切口及周围组织有无血肿形成。若发生应及时通知医生并协助处理。

5、观察手术视野皮肤的血运情况,是否有皮肤坏死及坏死范围的大小和深度。如发现伤口渗血或渗液,则应及时通知医生处理。

6、密切观察引流液的量、性质及颜色。若量多,性质不正常,则应及时报告医生。

7、患者术后应在医生的指导下下床活动,以利于肢体的血液循环和恢复功能。

8、可以饮食后,饮食以高热量、高蛋白和富含维生素的食物为宜,禁食辛辣刺激性食物,并鼓励患者多进蔬菜水果等富含维生素的食物。

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5.腹腔镜手术的并发症有哪些?与开腹手术相比,腹腔镜手术并发症发生率明显降低,程度减轻,对患者身体损伤小,术后恢复快。然而,虽然腹腔镜手术并发症的发生率较低,但不能排除腹腔镜手术并发症的可能性。腹腔镜手术可能出现的并发症有哪些?。 1、 出血 出血是腹腔镜手术最常见的并发症,主要包括腹膜后大血管损伤、腹壁血管损伤和手术野出血。 https://www.mingyihui.net/article_204621.html
6.腹腔镜手术的并发症有哪些腹腔镜手术的并发症主要有以下类型:一、和麻醉相关,如高碳酸血症、少尿;二、和体位、神经肌肉损伤相关,如神经损伤、横纹肌的溶解;三、和通道设备相关,如血管的损伤、脏器的损伤、腹膜的损伤;四、和气腹相关,如皮下的气肿、高碳酸血症、气胸、纵膈气肿、心包积气、气体栓塞等;五、和腔镜相关,如血管的损伤、重要脏...https://www.myzx.cn/web/video/newinfo/id/98879
7.腹腔镜手术并发症预防及处理④单纯肠管破裂,且病人已行肠道准备,术者有比较熟练的腹腔镜重建技术,可行镜下缝合修补。 三、胸、腹膜损伤 1.原因: ①多发生于术中分离阶段,多见于肥胖病人; ②后腹腔镜手术时,在腋后线肋缘下穿刺套管时,对12肋定位不准确,穿刺位置过于靠上。 2.预防及处理: ...https://www.360doc.cn/article/208894_643731015.html
8.腹腔镜手术的并发症及其预防7. 密切观察病情变化:术后密切观察患者生命体征、引流液情况等,及时发现并处理并发症倾向。 8. 加强医患沟通:术前向患者及家属充分说明手术风险和并发症,取得患者的理解和配合。 总之,腹腔镜手术并发症的预防需注重多方面因素。通过严格把握手术适应症和禁忌症、加强术前准备、严格无菌操作、精细操作、合理使用二氧化碳...https://www.hntv.tv/yshnzt/article/1/1725387681328746498
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4.腹腔镜手术有那些并发症?此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的,但其发生的原因,几率,严重程度,处理办法及转归却又不尽相同,如邻近器官损伤,术中、术后出血,胃肠道瘘,切口与腹腔感染,肿瘤术后的腹腔或腹壁种植等。 目前资料显示腹腔镜手术总体并发症发生率及严重性均较开腹手术低。https://www.chunyuyisheng.com/pc/article/173441/
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6.腹腔镜常见并发症四个权威文章腹腔镜是一种常见的医学检查方法,主要是将镜头放进腹腔里面进行观察,然后检查清楚病情。腹腔镜常见的并发症主要有四个,分别是出血性损伤、脏器损伤、皮下气肿以及切口疝等症状,这些症状发作的时候,会出现腹腔内出血以及腹痛不适的情况,患者需要做好腹腔镜手术后的注意事项。 https://www.cndzys.com/shenghuoyangsheng/changshi/1935660.html