本研究回顾性分析2016年1月至2017年12月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的UTUC患者共78例,男性43例,女性35例,年龄44~75岁,平均63.5岁。
病例入选标准:经影像学和/或尿液细胞学检查提示UTUC的患者。
病例排除标准:凝血功能障碍、心肺功能衰竭、孤立肾患者,以及未采用传统术式或全腹腔镜术式的患者。
采用传统术式(经腰后腹腔镜根治性肾切除+Gibson切口膀胱袖状切除)的患者共31例,采用全腹腔镜术式(全腹腔镜肾输尿管全长切除+麦氏点斜切口取肾)的患者47例,术前一般资料见表1,所有患者术前均行泌尿系增强CT检查,经影像学检查和/或尿液细胞学检查提示UTUC,其中肿瘤位于肾盂及输尿管上段者64例,位于输尿管中下段者14例。所有患者术前均详细告知手术风险及获益并签署知情同意书。
BMI,bodymassindex.
所有患者均采用气管插管、全身麻醉方式。
测量两组患者术后切口长度,传统手术组常规保留尿管2周,全腹腔镜组尿管保留5~7d。组织病理诊断为高级别尿路上皮癌的患者,术后应用吡柔比星行膀胱灌注化疗,每周1次,每次40mg,连续8次,然后改为每月1次,每次40mg,连续10次,术后每3个月行膀胱镜检查。
术后组织病理检查,传统手术组31例为高级别尿路上皮癌,全腹腔镜组45例为高级别尿路上皮癌,2例为低度恶性潜能的内翻性乳头状尿路上皮肿瘤。所有患者的组织标本切缘均为阴性。
THE END