作者：HeidiL.Shafford,DVM,PhD,DACVA
翻译：惠宠平台
因为体型小、脾性行为娇骄和对麻醉镇痛药物的独特代谢，猫咪麻醉在临床中操作极难。
麻醉后将醒未醒之时
在麻醉期间，猫咪存在低血压、体温下降、呼吸能力不足和低氧血症的风险。
无论选择哪种药物，均应密切监测患猫的生命体征和麻醉反应。一个知识渊博经验充足的专业麻醉师参与到手术，有助于迅速识别和治疗并发症。
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猫麻醉和镇静要点
1、使用麻醉前药物
可达到止痛、减少麻醉剂需求并降低猫咪压力的作用——即使猫咪脾气很暴躁。
阿片类镇静剂（丁丙诺啡、吗啡、氢吗啡酮、布托啡诺）配合（或不配合）乙酰丙嗪是常用的猫麻醉前用药。
避免给老年或病猫使用α-2激动剂，因为它们存在严重心血管衰弱的风险。
而对焦虑症患猫或轻微潜在疾病的猫咪，应保留使用异丙嗪。
2、诱导剂
所有患猫，尤其有潜在疾病的，在麻醉诱导前预氧是有益的。
克他命不应用于肥厚型心肌病患猫的麻醉；对有神经系统疾病或肾功能不全的患猫，建议避免使用克他命，因为克他命可能引发类似癫痫的情况，并依赖肾脏代谢清除。
3、避免使用吸入式麻醉
使用吸入剂诱导麻醉对患猫：
对患猫是危险的，暴露于高浓度强心肺抑制剂，诱导期间无法监测和支出心血管、呼吸系统，增加了死亡率；
对工作人员危险，接触许多不利于健康的吸入剂，可能造成身体功能（包括生殖功能）受损；
昂贵，如果一定要使用吸入式麻醉，事先给猫咪用药很重要。
4、建议所有处于麻醉的病猫进行气管内插管
处于深度麻醉的猫咪会失去保护性气道反射，也就是说，如果在深度麻醉进行手术时猫咪无法保护自己的气道。
对于所有采用可注射麻醉方案的患猫（如右美托咪定+克他命+阿片类药物），使用气管插管和补充氧气对气道的保护非常重要。
插管时要小心：用喉镜观察猫咪喉部，将0.1-0.2ml的2%浓度利多卡因涂抹在管子上，然后轻轻插入气管。
插管后检查密封情况，可向患者呼气病确保20cmH2O有轻微泄露，但在较低充气压力下无泄露。
移动患猫（即改变位置）时，从麻醉呼吸机回路上断开气管插管，以尽量减少气管撕裂的可能性。
5、麻醉维持
异氟醚和七氟醚都是有效的心血管和呼吸抑制剂。
平衡麻醉技术有利于受损患猫，因为可减少对吸入式麻醉剂的需求，从而使心血管抑制最小化。
6、强烈建议为猫咪使用常规的体内局部麻醉剂（如布比卡因）来提供特定部位的麻醉和镇痛（牙神经阻滞、传导阻滞、切口阻滞、睾丸阻滞）。
预测最大剂量：布比卡因=2mg/kg。
7、积极的保暖措施将有助于防止体温过低。
8、镇静剂
布托啡诺、右美托咪定、异丙嗪或克他命常被用于猫的化学镇静剂。
小剂量克他命（1-2mg/kg）可与阿片类药物一起使用以达到镇静作用。
在老年猫或有缺陷的猫中，布托啡诺加（或不加）咪达唑仑是可选择的镇静剂。
9、全身镇痛
预期疼痛强度指导围手术期镇痛治疗。
对于轻度疼痛（常规牙齿预防、小肿块清除），单一的止痛疗法（美洛昔康或布托啡诺）可能就足够。
多模式镇痛技术结合全效阿片类激动剂如氢吗啡酮+局部麻醉剂阻滞和NSAIDs这种方案具有极强的镇痛效果，建议用于全口拔牙、眼球摘除、截肢等严重疼痛的手术。
10、监测麻醉深度、心血管功能和呼吸功能
吸入麻醉剂是有效的心血管和呼吸抑制剂，低血压是麻醉猫最常见的并发症。监测麻醉深度以减少吸入剂剂量来控制心血管抑制，同时静脉输液（5ml/kg/hr）以提供平衡的聚离子溶液。
监测血压可使麻醉师及时识别和治疗低血压，低温会加重低血压。
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情绪不稳猫咪的处理方法
记住，大多数脾气暴躁的猫咪都是害怕的猫咪，所以适当改变患猫的治疗方案和住房是必要的，以尽量减少猫咪的恐惧和焦虑。
为了顺利进行手术，在术前给予这些猫咪特殊方案：
Step1:
在家时给患猫预先用药以减少压力
该步骤务必遵医嘱，皆是为了猫咪好。
l丁丙诺啡（0.03mg/kg，在到达医院前60分钟给予）
l或给予加巴喷丁（约10mg/kg，PO，到达前60分钟给予）
这两种药物的目的均为减轻猫咪压力，不要期望过度镇静。带猫咪抵达医院后立即送往安静、昏暗的房间，可考虑使用喷洒了Feliway的毛毯包裹猫咪。
Step2:低应力处理
可选择以下药物组合注射给猫咪：
氢吗啡酮(0.05-0.1mg/kg)+右美托咪定(7-10micrograms/kg)
布托啡诺(0.2-0.4mg/kg)+咪达唑仑(0.2-0.5mg/kg)+异丙嗪(0.05mg/kg)
可将克他命(1-2mg/kg,IM,最大10mg/猫)加入这些药物中，以实现更重的镇静作用，或作为额外的注射剂（如果15分钟化学抑制作用不足）
对内侧隐静脉导管进行侧卧位限制前，应等待10-20分钟。
Step3IV诱导
预先充氧并用静脉诱导剂诱导麻醉。可选择异丙酚+地西泮诱导，因为它比克他命代谢排出的更快。
静脉输液和保暖措施对这些猫很重要，有助于清除药物并防止恢复期过长。
★当不能安全IM注射时，可用导管将1ml克他命注入猫咪口中，其后一定要将猫眼清洗干净（克他命会导致角膜溃疡），在IM注射前等待约15分钟。
关于猫无压力处理方案的参考资料：
猫麻醉参考资料：
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