眼球摘除术适用于严重穿孔、眼球脱出、眼内肿瘤、难以治疗的青光眼、眼内炎和全眼球炎等。
眼球摘除术有经结膜眼球摘除和经眼睑眼球摘除两种,常用经结膜眼球摘除术(transconjunctivalenucleation)。
犬、猫全身麻醉或镇静,配合眼球周围浸润麻醉或眼底封闭。眶周围皮肤及眼睑剃毛、消毒,眼球表面及结膜穹窿用消毒溶液彻底冲洗干净。
用开睑器开张眼睑。为扩大睑裂,可切开眼外眦皮肤1~2cm。用组织钳夹持角膜缘,并在其外侧球结膜上做环形切口。用弯剪顺巩膜面向眼球赤道分离筋膜囊(图17-1-14-A),暴露4条直肌和上、下斜肌的止端。用剪挑起,尽可能靠近巩膜分别将其剪断(图17-1-14-B)。向外牵引眼球,剪断眼退缩肌。接着用弯止血钳沿眼球壁滑向眼后部钳住视神经索(图17-1-14-C),在眼后壁与止血钳间(远离眼后壁)将其剪断。这样,眼球即被摘除。将眼球移去,在钳夹处结扎视神经束。眶内有出血,可结扎或压迫止血。眶内暂时填塞消毒小纱布块。
为防止术后眶内形成囊肿、瘘管,影响创缘愈合,需做第三眼睑和眼睑切除术。先用镊子向外提起第三眼睑,将其包括第三睑腺全部切除。再用剪剪除上、下眼睑。彻底止血后,取出眶内纱布。
最后,闭合眼眶。第一层,上、下眼直肌和内、外直肌及其眶筋膜做对应缝合。也可先放置硅酮假眼(siliconeprosthesis)减少眶内腔隙,再予缝合。第二层,上、下结膜和筋膜囊对应缝合。第三层,闭合上、下眼睑。
THE END