医数专访上海长征医院史建刚主任为您讲解腰椎术后的并发症

史建刚,男,主任医师、教授、医学博士、博士生导师、长征医院第二脊柱外科主任、研究型医师,入选为上海市“领军人才”和“新百人”优秀学科带头人计划;入选为第二军医大学5511学科带头人后备人才库。

2011年受聘国际Spine杂志审稿人;Spine杂志中文版编委;JBJS杂志中文版编委;担任中国医药教育协会骨科专业委员会副主任委员;中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会主任委员;中国医师协会骨科分会脊柱学组的委员;中国医师协会骨科分会胸腰椎学组的委员;全军骨科专业委员会脊柱学组委员;全国医师协会中西医脊柱伤病学会副主任委员;中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员;国际脊髓学会中国脊髓损伤学会(CARD-ISCoS)委员;《中国矫形外科杂志》第四届编委会常务编委;《颈腰痛杂志》第四届编委会编委;中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员;中国残疾人康复协会肢体残疾康复委员会脊柱外科学组副主任委员;中国康复医学会第六届颈椎病专业委员会常务委员;中国康复医学会第六届颈椎病专业委员会第一届西医学组常务委员;上海市肢残人协会脊髓损伤康复委员会、脊柱裂委员会顾问;中国脊柱脊髓发育性疾病多学科联合研究中心主任;北美医学教育基金会脊柱内镜中国(上海)临床培训与研发中心主任;上海市康复医学会第二届脊柱脊髓专业委员会常务委员。

周二上午(专家门诊)

周三下午(特需门诊)

医院地址

上海市凤阳路451号

随着现代科学技术的发展,随着国际脊柱外科的医疗的发展,我们上海长征医院脊柱二科形成了鲜明的技术特色。现在对常规的脊柱疾病,像颈椎病、腰椎病我们已经进入了微创时代,打造的是满意医疗。接下来,我们要对脊柱外科的重大疑难问题进行攻关,最近还获得了中国医药教育协会科学医疗进步一等奖,这个奖项标志着我们对这一系列的技术研究取得了重大的突破。

我相信今后通过ifu医数这个平台为更多的脊柱外科的患者服务!

譬如说:我的左腿是麻木的,手术完之后我左腿仍然是麻木的,尽管手术之后是有所减轻,但仍然存在麻木。这个从医疗角度来讲是一个合理的,但是对病人来讲离他的要求就有一定的差距。尽管这不是一个并发症,仅仅是一个治疗质量的问题,但是也给病人带来一个很大的问题,我觉得这个问题,是目前医疗当中手术完之后的一个痕(迹)。当然确实有一些并发症,譬如说手术之前是一个程度,手术完之后程度加重了,本来是可以走路的,病人手术完之后不能走路了,这是一个重要的神经损伤;本来手术之前大小便是好的,手术完之后大小便不行了,这也是重要的并发症,所以手术完之后的症状有所加重的一系列的表现,我们称为并发症。

腰椎手术在我们全国各大医院都开展的比较好,相对来说简单一点,那么一个相对来说这么简单的一个疾病,为什么出现很多的并发症,达不到一个百分之百的满意治疗。通过目前的文献,国外的文献和国内的文献都显示有很大比例的患者手术之后仍然出现下肢的麻木,某些疼痛不能缓解,甚至因为手术导致了更加严重的并发症。那么我们要来分析它的原因:

很重要的一个方面,就是我们对新技术的掌握程度还不够,没有一个非常理解、透彻的学习,没有根本的掌握这个技术,导致一系列的并发症;

第二个方面就是在手术过程当中自然形成的一些问题;

第三个方面是对原发疾病的病理生理认识不够,有一些新的问题还认识不到。譬如我最近对一些腰椎神经的紧张度进行了深入的研究,发现腰椎神经有水平的压迫(譬如椎间盘突出)和神经周围环境营养缺乏的损害(譬如腰椎管狭窄症),大家所有的治疗就围绕着这两个损害来解决问题,为什么有这么多的并发症呢?是不是还有新的一个损害?

我通过研究提出了周围神经由于发育性的不全面导致了一种轴性牵拉的损害,是导致目前并发症非常高的一个重要原因。

譬如现在的微创手术越来越多,经皮进去来完成这些手术,它完全不能检测到神经根的张力,在它的手术过程当中很多新技术的实施的过程当中,也没有方法避免这个问题,或者避免神经进一步的轴性牵拉导致进一步损害这个情况。所以尽管有很多先进技术,譬如微创技术,手术做的很顺利,但术后却大小便失禁了。

最近两天我接触到这样一个病人,手术做的很顺利,请到当地三级甲等医院的一个教授来完成这个手术,手术完之后大小便失禁,然后又来到长征医院,我们就给他做了第二次手术,在手术的过程当中,发现了里面的神经高张力,那么我们给他进行了我设计的Capsule手术,现在这个病人已经康复出院了。

所以通过对这个疾病的提出,对这个手术术史的提出,我希望我们的腰椎手术将来的合格率、满意率要大幅度的提高,为这一类的患者造福。

没有那一例病人不需要康复!康复是目前发展非常快也非常重要的一个环节。康复不仅给予治疗作用,还有预防作用。

保守治疗后的康复:

大多数的颈椎的疾病和腰椎的疾病,都是因为过多的疲劳,不好的一些生活和工作习惯而导致的,因此,第一要把这些(坏)习惯去掉;第二要加强锻炼;第三适当的服用一些药物,这样病人就进入到一个轻松地状态,再加上康复理疗师的一些指导性的建议,那么不需要手术的患者都会得到一个非常好的康复,这种康复就扼制了疾病的恶性循环。大大减少了这类疾病的手术率。不好好康复,病情加重要开刀,通过康复却可以不开刀了,这不是一件好事吗!所以术前的病人要注重于康复。

手术治疗后的康复:

手术治疗之后也要注重于康复,尽管我们通过手术把这些压迫损害去掉了,这些神经在接下来的愈合当中,难免要出现一些疤痕,这些疤痕的治愈要靠不断的康复运动。过去手术后在病床上躺三个月,现在三天就下地,下肢的伸展和拉伸运动要做起来,在做拉伸运动的情况下,神经也在动,动起来身体就有活力,康复就有干劲,身体全部都在复苏。所以手术的治疗,康复的治疗,这一系列的技术的综合运用,使机体处于一种活跃的状态,病人就会获得一种极大限度的康复。

我希望,在当今的社会,社会快速发展的医疗水平之下,我们要运用所有的技术来为我们的健康服务。

地址:上海市徐汇区斜土路1223号24层之俊大厦2401-2403室

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