啊，减肥真的太难了！已经管住嘴、迈开腿了，还是瘦不下来怎么办？
市民B
“胖友”！你考虑过做微创减重手术吗？真正的“躺瘦”哦！
还有这种“神仙”操作？手术风险大吗？适合我吗？
亲爱的“胖友”们，您没看错！微创减重手术，在惠州市中心人民医院就有开展！近日，一位32岁的M女士就在此接受了减重手术，就让她的亲身经历和医生的详细答疑，来消除您的各种问号吧！
M女士身高166cm，体重107kg，体重指数BMI值达到38.8，属于重度肥胖。多年来，她一直在用各种方式与肥胖抗争，曾多次尝试不同减肥药物及运动节食减肥，也曾一度瘦身成功但很快又反弹，至今仍未减重成功。
肥胖带给M女士的困扰不只是影响外观那么简单，她结婚多年一直未能怀孕，合并腰椎下肢关节痛、严重的脂肪肝同时出现了肝功能异常、2型糖尿病、多囊卵巢综合征等多种代谢紊乱问题，这都是肥胖惹的“祸”。
今年10月，她终于鼓起勇气到惠州市中心人民医院求医，肥胖门诊医生详细了解病史后建议她尝试外科手术减重，她仿佛看到了希望的曙光，马上到胃肠外科专科门诊咨询。胃肠外科凌旭坤主治医师接诊后仔细查阅了M女士的各项检查指标，确定M女士具有手术指征，深入交流沟通后M女士同意接受腹腔镜袖状胃切除术。
小贴士：腹腔镜袖状胃切除术即通过微创方式切掉一部分胃，只留下少部分像袖子形状的胃。这个手术不会改变消化流程，也不干扰食物的正常消化吸收。但因为胃容量变小，“胃饥饿素”（感到饥饿的源头）的分泌减少，能够更好地控制食物的摄入量。除了能使体重明显下降，减重手术还解决了肥胖带来的其他问题，比如刺激胰岛素的释放，恢复胰岛素敏感性，降低餐后高血糖水平。
M女士住进胃肠外科后，胃肠外科联合营养科、妇科、呼吸内科、内分泌科以及麻醉科以多学科诊疗模式开展了深入的病例讨论，并积极完善饮食、血糖调控等术前准备。
11月24日，在胃肠外科陈超、陆巧主任医师指导下，由凌旭坤医师主刀为M女士顺利行“三孔法”腹腔镜袖状胃切除术，术后患者血糖、肝功能等指标明显改善，经规范饮食指导后6天顺利出院。值得一提的是，减重手术效果最明显的时期是术后1~3个月，届时我们将对M女士跟进报道，敬请期待哟！
看完M女士的故事，您是不是对减重手术有了更多的好奇与疑问？一起来看看胃肠外科医生的专业科普吧↓↓↓
为什么医生要你减重？
目前约有43.6%，即6亿的中国人超重或者肥胖。肥胖可以导致糖尿病、高血压、冠心病等代谢并发症和呼吸系统疾病、生殖系统疾病甚至肿瘤，进而影响我们的寿命或导致生活质量下降。因此，医生建议您减重，不只是为了外观，更是为了健康！
怎样才算真正的肥胖？
在临床上，诊断肥胖以体重指数（BMI)为标准。BMI定义为体重除以身高的平方（kg/㎡)，例如：身高180CM、体重75KG，BMI指数为75÷(1.8)2=23.15。
哪些人可以进行减重代谢手术？
(1)BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。
(2)男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组(MDT)广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。
(3)建议手术年龄为16～65岁。
专家提醒：减重手术在人群限制上比较严格，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，不清楚自己是否符合的患者，可以到肥胖门诊和胃肠外科门诊就诊咨询。
常见的减重代谢手术方式有哪些？
手术主要有两种方式，「腹腔镜胃旁路术」和「腹腔镜袖状胃切除术」
胃旁路术
手术原理：将胃分成两部分，上部先留一个小胃囊，然后建立一个连接小胃囊和胃下面远处的空肠的通道，这样就绕过了胃的其余部分、十二指肠以及一段空肠，通过改变消化流程达到减肥的效果。
袖状胃切除术
手术原理：将切掉大部分的胃，只留下少部分像袖子形状的胃。这个手术不会改变消化流程，也不干扰食物的正常消化吸收。
减重手术有风险吗？
现代外科微创技术已经能够将并发症降到最低。大众对减重代谢手术的风险存在一定的误解，手术的风险并没有想象中那么高。其实，减重代谢手术的并发症率及死亡率被证实与其他常见手术，如阑尾切除术、胆囊切除术等相当或更低。
在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍；而接受减重代谢手术患者较不接受手术者，相对死亡风险显著降低89%。减重代谢手术风险低于腹腔镜胆囊切除手术，其危险性是比较低的。
减肥几乎是所有“胖友”如鲠在喉的心病，如果您身边有深陷肥胖旋涡、不堪其扰的“胖友”，请您告诉Ta，惠州市中心人民医院肥胖门诊、胃肠外科将助Ta一臂之力，科学减重、远离肥胖并发症，恢复健康，让广大胖友们“一瘦解千愁”！
凌旭坤
南湖院区：胃肠外科每周五下午门诊3楼1A诊室
孙诗博
南湖院区：肥胖门诊每周三、周五下午，代谢性疾病与营养门诊每周三上午