儿童约占全国总人口的1/4，他们的健康成长关系着祖国的未来。研究危害儿童健康的重要疾病，在病因、发病机制、诊断和治疗上取得重要进展和突破，提高儿童的健康水平是我国小儿外科发展的目标和任务。21世纪是微创外科迅猛发展的时代，国内外微创外科新技术、新方法、新设备不断涌现，各科室腔镜手术范围不断拓展并普及。近年来小儿外科腹腔镜微创技术在我国迅速蓬勃发展，日益成为治疗小儿外科疾病的重要手段之一。
腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术，医生只需在患儿实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患儿体内情况，施行精确手术操作。目前腹腔镜手术已广泛地应用于小儿外科疾病的治疗。微创外科既是一种技术，更是一种理念，随着微创外科理念的普及与发展，腹腔镜手术作为治疗小儿外科疾病的新技术，因其创伤小，疼痛轻，恢复快，瘢痕小，美容效果佳，手术效果好，越来越受到患儿及其家长的青睐。
我院小儿外科全体医护人员在院领导和科主任的领导下，组成团结而和谐的学术团队，凭借精益求精的技术、良好的职业道德、高度的责任心和对事业不懈的努力执着，瞄准学科发展前沿，开展以腹腔镜为特色的小儿微创外科战略发展规划。在过去的几年中，我院小儿腹腔镜外科水平有了飞跃发展，已经成为我院乃至临沂市现代小儿外科的标志和学科特色。
一、腹腔镜在小儿外科的应用现状
1、阑尾炎
小儿急性阑尾炎是儿童常见急腹症，由于儿童解剖、生理特点，病情发展较快，易致阑尾坏疽、穿孔，形成阑尾周围脓肿。腹腔镜不仅有治疗作用而且有诊断作用，术中能较详细探查腹腔病灶。儿童特别是幼儿急腹症，病史叙述不清，腹腔镜手术则更有意义。开始腹腔镜下阑尾切除仅适用于急性单纯性阑尾炎，对于化脓性及坏疽性阑尾炎曾为相对禁忌证。但随着经验的积累，我们发现化脓性及坏疽性阑尾炎更适用于腔镜手术，其腔镜下视野清楚，可观察范围较开放手术大，可以将盆腔及肝下脓液彻底吸净，肠间脓肿及肠粘连发生率低，患儿术后恢复快。与开放手术比较，其患儿手术切口受污染机会少，愈合快，疼痛轻，对肥胖或寻找困难的患儿不需扩大切口，切口并发症少。
2、腹股沟斜疝
3、鞘膜积液
4、隐睾
隐睾症又称睾丸下降不全,是常见的小儿泌尿系先天畸形，发病率是1/150，睾丸可位于肾脏下极至腹股沟管之间的任何部位。小儿隐睾症不利于精子发育和成熟，甚至可能导致恶变，及时有效的手术是治疗隐睾症的重要手段。患儿两岁以前手术并将睾丸固定于阴囊内非常必要。一般临床上将小儿隐睾症分为非腹腔型和腹腔型两类。腹腔型隐睾(约占20%)指睾丸位于患儿腹腔内肾下极至腹股沟内环口上方;非腹腔型隐睾(约占80%)指睾丸位于腹股沟内环口下方位置，但未降至阴囊。
5、精索静脉曲张
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛因回流不畅而形成局部静脉扩张、迂曲、延长的现象。精索静脉曲张最早可发生于儿童期或青春发育期，且患病率随着青春期的到来而明显升高。精索静脉曲张发生后影响睾丸血液循环，睾丸局部温度升高，导致睾丸功能减退并影响精子的发生，并可继发不育症。近年来越来越多的研究表明，精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期，而且这种损害是渐进性的。早期诊断并给予及时的治疗可以有效阻断静脉反流，消除局部血液瘀滞，改善睾丸生长环境，逆转睾丸发育障碍，改善精液质量，降低成年后不育的发生率。
6、先天性巨结肠
7、美克尔憩室
8、先天性肥厚性幽门狭窄
9、先大性胆管扩张症
10、肾积水
肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水行腹腔镜离断式肾盂成形术可经腹腔或腹膜后途径进行。相对于开放手术，腹腔镜技术具有术中创伤小、术后恢复快的优点，具体表现在：①镜下缝合肾盂输尿管吻合口，对位准确，可避免因内翻或外翻缝合引起的再狭窄;②对肾迷走血管悬吊引起的肾盂输尿管连接部梗阻，后腹腔镜下能精确地观察到肾脏迷走血管的供血范围，有助于判定是否保留肾迷走血管;③更能保护机体的免疫机制，减少术后感染引起的吻合口再狭窄。经过技术进步及手术方式的变革，现在腹腔镜肾盂成形术业已成熟，安全可靠，明显减少了术中、术后的并发症，手术成功率高，充分体现了腹腔镜手术的微创优势，可作为肾积水治疗的一线选择。
11、其他
腹腔镜技术还可以应用于胆囊切除及胆囊切开取石、探查原因不明的腹痛及黄疸、探查腹部肿瘤及活检、脾切除、肾部分或者全部切除、输尿管移植、食管裂孔疝的修补等;对于怀疑子宫、卵巢及输卵管有问题者，或者对于两性畸形患儿需要做性腺活检时，腹腔镜检查可替代开腹检查。
二、腹腔镜在小儿外科的前景展望
总而言之，腹腔镜在小儿外科领域应用具有极大的优势：①创伤小、恢复快;②切口小，美观，几乎不影响患儿身心发育;③视野清晰,操作精细;④观察全面;⑤可以显露开放手术探查不到的部位;⑥对腹腔内脏器干扰少，术后并发症少;⑦可以留取资料，便于交流。目前腹腔镜下疝囊高位结扎术、阑尾切除术、胆囊切除术等手术在小儿外科应用广泛，但腹腔镜下胆总管囊肿切除胆肠吻合手术、脾切除术、肾盂成形术等，因操作难度大，技术要求高，代表着目前小儿腹腔镜手术的较高水平，尚未普及，应用前景广阔。