饶医资讯上饶市人民医院普外科肝胆团队成功开展市首例单孔+1腹腔镜肝切除手术

43岁的高女士受肝胆管结石病折磨多年,反复发作,因内心恐惧,前后5次住院却拒绝手术。此次疾病再次发作,病人到上饶市人民医院普外科肝胆病区治疗,普外科副主任邓高旺充分评估病患的诉求,经肝胆团队讨论后,最终决定采用单孔+1、腹腔镜联合胆道镜、免T管方法为病人实施超微创手术。

3月26日,在普外科主任丁金火的指导下,邓高旺协同科副主任曾广源带领肝胆团队成功完成了上饶市首例单孔+1腹腔镜肝切除手术。在麻醉团队出色的低中心静脉压控制、手术室护理团队优质的配合下,历时3小时,手术成功完成,术中出血少于20ml,联合胆道镜取出肝外胆管结石,避免了胆总管切开及长期T管留置的苦恼,术后脐部隐疤痕、仅上腹部一8mm戳孔留置细引流管,5天即可拔除。

单孔腹腔镜技术为近几年腹腔镜领域新兴技术,因其单戳孔、隐疤痕,被誉为“极致微创手术”之一,对美容要求高、恐惧手术创伤的病患有着独特的优势。但单孔腹腔镜手术因视野和操作习惯的改变、“筷子效应”等,更易产生术中、术后并发症,需严格掌握适应症,在肝胆领域目前以单孔腹腔镜胆囊切除较为常见,对于复杂肝胆胰手术,部分专家尝试单孔+1孔完成,但国内常态化开展此项技术的单位不多。

上饶市人民医院普外科肝胆团队目前有主任医师2人、副主任医师4人、主治医师1人、住院医师2人,其中硕士研究生6人。年收治住院病人2400余人次,年手术量1600余台,其中腹腔镜手术占比90%,三四级手术占60%以上。团队年完成ERCP手术100余台、肝胆胰有创诊疗(经皮肝穿刺胆囊外引流、胆管外引流、肝肿瘤活检微波消融、肝脓肿穿刺引流等)200余台。团队各诊疗组长均有国内知名肝胆胰中心长期进修、学习经历,包括上海东方肝胆外科医院胆道肿瘤中心、西南医院肝胆胰中心、上海中山医院肝脏外科中心、上海长海医院胰腺中心、湖南省人民医院肝胆胰微创中心等。在院党委的坚强领导下,普外科肝胆团队不断拓展新领域、开展新技术、挑战新高点,已率先在本市开展:半肝切除、肝三叶切除、特殊肝段切除、高位肝门胆管癌根治、胆囊癌根治、胆管癌计划性肝切除、高位胆管狭窄成形、胰体尾切除、胰十二指肠切除、联合脏器切除等,除肝移植外,做到了肝胆手术无禁区。

近年随着医院购置CUSA、术中超声、3D腹腔镜、硬质胆道镜、激光碎石等先进设备,肝胆胰团队在本市率先开展并规范肝胆胰三大领域新技术,达到省内先进,部分为省内领先:

1.肝脏外科领域:腹腔镜肝叶切除、腹腔镜半肝切除、腹腔镜下肝段切除、荧光腹腔镜解剖性肝切除、肝良性肿瘤的极限保肝病损切除;

2.胆道外科领域:腹腔镜胆管癌根治、腹腔镜胆囊根治性手术、胆管癌计划性肝切除、扩大半肝切除,腹腔镜下复杂高位胆管狭窄成形、腹腔镜胆管囊肿切除、腹腔镜胆肠内引流、复杂肝胆管结石个体化手术(腹腔镜肝切除联合胆道整形、胆管切除、胆肠吻合、PTCSL),荧光腹腔镜胆道手术、单孔腹腔镜胆囊切除术,经皮肝穿刺硬镜取石、碎石(单孔),胆道镜、十二指肠镜(ERCP)、腹腔镜三镜联合手术,肝胆胰有创诊疗手术(B超引导经皮肝穿刺胆囊外引流、胆管外引流、肝脓肿外引流、肝肿瘤活检、肝肿瘤微波消融、门静脉穿刺置管溶栓。

3.胰脾外科领域:腹腔镜保脾胰体尾切除、腹腔镜胰管切开取石、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜门脉高压巨脾切除;

为快速提高肝胆胰三大系统肿瘤综合诊治水平、缩小与国内顶尖中心的差距,科室正进一步细分肝脏系统肿瘤、胆道系统肿瘤、胰脾系统肿瘤综合诊治分工,以期在三大系统肿瘤的手术、综合治疗、全程化管理方面取得突破性进展,展现我院区域医疗中心的地位、发挥我院MDT团队优势,以期更好地服务病患。

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2.腹腔镜引流管拔除时间腹腔镜胆囊切除后引流管一般可以在做完手术以后的第二天拔出。如果比较严重的并且伴有胆囊炎症状的患者...https://www.myzx.cn/ask/6712267
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5....高坪区人民医院肝胆胰胃外科成熟开展“单孔+1”腹腔镜手术“单孔+1”腹腔镜手术可由2名或3名术者参与完成,节约人力,同时减少3个腹部戳孔及1个辅助切口,主操作孔不仅可以让术中淋巴结的清扫更彻底,减少术中操作的盲点,还可通过此孔安置腹腔引流管便于术后观察,提高手术安全性。 腹腔镜“单孔+1”胃癌根治术、腹腔镜辅助肠癌手术、腹腔镜“单孔+1”左半结肠切除术...https://www.ncwy120.com/news_hos/content_707-1.html
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3.做了单孔腹腔镜切除子宫肌瘤怎么治疗真实医生问答问题描述:你好 我做了单孔腹腔镜切除子宫肌瘤 咨询下(女,40岁)昨晚出手术室感觉宫缩似的剧痛 用了镇痛泵效果不好我是多发肌瘤 浆膜下 不知道是不是剥除了四个此外 我发现肚脐下居然又有个孔 插引流管?不是一般单孔不用引流管吗?这是手术不顺利吗? 病情分析:有引流管也是正常常见现象,没什么问题,引流口是根据...https://m.chunyuyisheng.com/mip/qa/a2whAnXblNf5E0G9Q341ZA/
4.泌尿外科率先成功开展单孔腹腔镜手术继该例手术完成后,泌尿外科又成功为一侧肾上腺腺瘤患者,开展了单孔腹腔镜后腹膜手术。术中,专家们在患者腰部做了一个3cm的切口,经过后腹腔摘除患者的肾上腺腺瘤,患者全身仅一处手术切口和一个引流管出口,手术效果满意。 据了解,由于单孔腔镜手术对术者手术技能要求较高,目前国内只有北京、上海、广州、重庆等少数实力领...https://www.whuh.com/info/1055/5673.htm
5.公卫·救治超微创单孔腹腔镜成功实施切脾手术澎湃号·政务手术后,患者在肝胆外科医护人员的精心治疗及护理下恢复良好,于第二天拔出腹部引流管,术后第三日康复出院。屠女士表示:“术前一直担心伤口会影响腹部美观,没想到手术伤口这么小,恢复得这么快。” 黄杨卿主任医师表示,与传统的开腹手术和多孔腹腔镜手术相比,超微创单孔腹腔镜切脾手术具有显著的优势。手术仅通过脐部一...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28404199
6.单孔腹腔镜手术的护理问题描述:单孔腹腔镜手术的护理 医生回答 王景钧 副主任医师 普通外科 三级甲等 病情分析:单孔腹腔镜后护理与常规一样。仅将2孔或3孔减至腹壁上的1孔,称为单孔腹镜。如果有引流管的患者,要妥善固定好引流管,避免滑落。如果是胃肠道的手术,除了每天监测病人的体温,有没有腹部疼痛等情况外,喝水或吃清汤之类的...https://mip.3zhijk.com/doctor/mip/mip_question/b9d934e46d624aac97215c9cbb5711f4.html
7.微创中的微创!德宏州人民医院普外二科成功开展单孔腹腔镜结直肠癌...此时单孔腹腔镜应运而生,该手术通过一小切口(3-5cm,视肿瘤大小,肿瘤越小切口越小)及专用的单孔多同道手术装置完成。该手术术后仅有一小切口+一个引流管口,因此该手术有如下特点: 1、术后疼痛、炎症反应较传统腹腔镜手术更轻,因而患者能早期下床、加速康复; ...https://www.dhzyy.com/info/i/1332.html
8.经脐单孔腹腔镜手术212例报告【摘要】:目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的早期应用经验,探讨其安全性及可靠性。方法:回顾分析2009年3月至2011年6月为212例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:176例成功施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,其中7例因显露困难或需放置引流管中转两孔或三孔法腹腔镜手术,1例术后毛细胆管漏行开放手术。17例成功施行...https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-FQJW201201007.htm
9.“日间手术”太可了!——首例单孔腹腔镜下胆囊切除术南方+花都人医肝胆胰疝外科团队今日成功为1名胆囊结石患者实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。术中仅在患者脐部切开1.5cm左右的切口,置入单孔腹腔镜设备,利用单孔腹腔镜器械成功切除胆囊。 术后常规不放置引流管,进一步保证患者的舒适性,且术后清醒即可进食并下床活动,24小时内做到入院、手术、出院。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202311/24/c8332177.html
10....徐州一院宋兴超团队在全市率先成功开展“单孔+1”腹腔镜肝...单孔+1腹腔镜是在单孔腹腔镜的基础上,充分利用放置手术引流管的2mm小孔作为操作孔,从而有效避免了“筷子效应”,手术的可控性、流畅度和操作效率都得到了明显的提升。 2、单孔腹腔镜为什么以肚脐作为手术入路? 众所周知,肚脐是人出生后离开母体遗留下的天然疤痕,这个地方神经末梢分布相对少,对疼痛不敏感,也没有肌肉,...https://www.xzsdyyy.com/article/5203.html
11....我院减重代谢外科成功开展多例经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术经过手术团队的全力配合,此次手术耗时约2小时,出血不到50毫升,手术切口仅一处,大小约2cm,达到了美容效果,无需留置腹腔引流管。术后第一天,患者已能下地活动,术后恢复良好,目前,患者李女士持续门诊随访,已成功减重22斤。我院已成功开展多例经脐单孔腹腔镜下袖状胃切除术,标志着减重代谢外科团队在为患者提供多样化...https://www.6thhosp.com/Content/News/8979
12.极致微创从“三孔”到“单孔”,肚脐开小洞胆囊切除不留疤...张主任分析病情后,建议行胆囊切除术,且可以行单孔腹腔镜手术提供最佳美观效果。肖女士入院后我科迅速完善术前准备并安排手术,手术过程顺利,术中出血5ml,无需放置引流管,术后6小时能下床活动,术后2天顺利出院。此后,一周内普外科团队又相继成功完成两例单孔腹腔镜胆囊切除术,手术效果良好,患者顺利康复出院。https://www.gzslyy.com/newsinfo/3022479.html
13.附属第一医院妇科张玉阳团队成功施行省内首例单孔气腹腔镜下宫颈...与经自然腔道的NOTES手术相比,经脐单孔腹腔镜手术具有符合术者操作习惯、感染几率更低、安全性更高、适用范围更广等优势。与传统腹腔镜下宫颈癌根治术相比,在单孔腹腔镜下实施该术式时,由于同轴效应、筷子效应等,操作难度极大,特别是在淋巴结清扫步骤及分离输尿管及子宫动脉的区域时,极易造成出血,因而对术者的操作...https://news.wmu.edu.cn/show/4/23631.html