青海大学附属医院成功开展全省首例腹腔镜超声下的微波消融术治疗特殊部位肝癌

确保患者手术安全是外科手术的最重要的目标之一。经过科室专家讨论，擅长超声及腹腔镜技术的阳丹才让主任医师凭借丰富娴熟的临床操作技能，利用腹腔镜技术和微波消融技术相结合开展微创精准治疗，实现二者的“强强联合”，借助腹腔镜技术直接置于体内肝脏表面引导微波消融手术，做到有的放矢，让“肿瘤君”原形毕露，无处遁形。微波刀穿入，5分钟后肝癌病灶即被完全灭活。手术操作过程顺利，患者术后恢复良好，术后第2天就可以进食并下床活动。

现有数据显示，目前仅约20%的肝癌患者能获得手术切除机会，肝癌患者常伴有肝功能差、且多合并其他基础疾病，常规开展外科手术的风险特别高，特殊部位的肝癌更是给手术带来诸多的风险。对于5cm以内肝癌中，超声引导下微波消融治疗的疗效近似于手术根治切除，相比常规外科手术，局部消融则是治疗这类特殊肝癌更有效、更适合的治疗手段。这类技术具有侵袭性小，灭瘤效果可靠，简单易行，安全可靠等特点。

近年来，随着腹腔镜超声的应用，结合微波消融不仅可以有效探查肝内小病灶，而且能够实时监控肝肿瘤消融治疗全过程，了解消融范围和与周围组织的关系，可以避免对重要血管或组织、脏器的损伤，并且有研究表明，腹腔镜下的肿瘤消融治疗具有较低的局部肿瘤复发率。

CT示：肝脏边缘呈锯齿状，肝左外叶及尾状叶体积增大，肝裂增宽，肝S3段肝缘处可见一最大横截面大小约3.39×2.77cm结节样稍低密度影，病灶局部突出于肝实质，且位置较高，周围组织、脏器关系紧密。

术中利用腹腔镜超声探头分别探查左、右半肝，以免遗漏术前影像未发现的病灶。

通过调整患者体位及结合拉钩的使用，将肿瘤调节到合适的位置，微波针经皮肤直接穿刺入在腹腔镜超声引导下肿瘤组织，确保微波针在肿瘤中央部位。

腹腔镜结合腹腔超声可以避开重要血管做到准确定位，有效消融肿瘤病灶。

腹腔镜下能够更直观地观察消融的整个气化、碳化过程，术中可见肿瘤组织色泽明显变化。

目前，微波消融技术是我院肝胆胰外科常规的治疗手段，每年开展微波消融及射频消融手术近100台，积累了丰富的临床经验。此次肝胆胰外科成功利用腹腔镜超声下的微波消融术治疗特殊部位肝癌，将有力提高我省普通外科事业的技术水平，为更多的肝癌患者提供“精准、微创、安全、有效”的诊疗服务。（供稿/肝胆胰外科）