Roundoflaparoscopicpartialnephrectomy目录
1病例汇报0
2护理诊断0
3护理措施0
4出院护理指导0
年龄：48岁
诊断肾脏病变“金标准”既往史、个人史、婚育史、家族史既往史：剖宫产术后，无高血压史、冠心病史、无糖尿病史、脑血管史、精神病史，无肝炎史、结核史，无手术史、输血史，预防接种史不详个人史：生于出生地，久居本地，无嗜酒、吸烟史，无工业粉尘、放射性物质接触史，无性病婚育史：22岁结婚，2-0-0-2，育有1子1女，配偶及子女均体健家族史：否认家族遗传性病史及恶性肿瘤史。病历摘要-体格检查生命体征：
T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：125/75mmHg体格检查：
下腹部可见约15cm陈旧性手术疤痕，双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区无明显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。辅助检查心电图:正常心电图胸片：心影轻度增大肾动脉造影（CTA）:左肾占位，直径3.1cm，考虑肾癌肾图（GFR）：左肾：55.12ml/min；右肾：59.81ml/min术前护理心理护理患者因刚诊断恶性肿瘤，心理负担沉重，情绪会变的焦躁，敏感，做好术前宣教向患者解释肾肿瘤有效的治疗方法、解释术前各种治疗和护理的目的及重要性，并说明手术的安全性和必要性。戒烟、呼吸功能锻炼：告知患者患者吸烟的危害及对手术的影响，指导协助患者戒烟。协助患者进行呼吸功能锻炼（如吹气球）体位术后需要平卧位，引导患者床上进行大小便手术体位与手术入路手术视野较大，解剖标志明显，但对腹腔有一定干扰，有致肠损伤，肠麻痹和腹膜炎的危险，且腹腔手术史与外伤史限制了腹腔镜的应用。
护理目标：患者自感疼痛减轻或消失。
护理措施：分析其疼痛产生的原因。协助病人取舒适体位。
放松训练，音乐疗法等。避免诱发或加重疼痛因素：疼痛时应禁饮食。应用镇痛剂应用：哌替啶、氟比洛芬酯。护理评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻。护理诊断：疼痛—与手术创伤有关术前护理计划
护理措施：讲解疾病的病因临床表现及治疗原则。讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式。使病人了解治疗的程序。介绍主刀医生和护士工作经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术前各种信息。耐心讲解术前准备的目的。护理评价：患者了解术前注意事项，能主动配合治
护理目标：能及时发现患者出现的并发症。
护理措施：
加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质。
加强腹部切口及引流管的护理。
及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉
酶等。
加强营养支持。
及时倾听患者主诉。护理诊断：潜在并发症出血—与手术创伤有关术后护理计划
护理目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息
提供适宜的环境禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松遵医嘱给予消炎利胆、解
痉止痛的治疗做好切口及引流管的护理鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求护理评价：患者的舒适需求基本得到满足。
护理诊断：术后不舒适—与切口疼痛以及引流管的放置有关术后护理计划
护理目标：病人的需求得到满足。护理措施：满足病人日常生活需要向患者讲解床头铃的使用方法。按时巡视病房，及时发现患者需求同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥其主观能动性。护理评价：病人住院期间的需求基本得到满足。护理诊断：自理能力下降—与术后卧床,切口疼痛,放置引流管等有关。术后护理计划
护理目标：病人住院期间皮肤完整。护理措施：协助患者修剪指（趾）甲。
温水擦洗，保持皮肤清洁。
保持床单位向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。清洁干燥。
：每日更换引流袋，更换时严格无菌操作，注意保持引流装置的密闭性。拔管指征:以引流液＜20ml/d作为拔管指征。护理诊断：感染风险—与机体免疫功能低下、各种管道的留置有关3.体液失衡预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡护理措施：维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录24h出入液量严密观察病人有无体液过多的表现：是否有水肿体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补液过多血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示有体液潴留监测中心静脉压监测并及时处