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2、炎病人进行阑尾切除术,手术效果满意。手术室护士对腹腔镜精密仪器的正确使用及密切配合为手术成功提供了保障。1资料与方法1.1临床资料手术病例例，男性例，女性例，最大年龄岁，最小年龄岁，平均住院3d。1.2术前准备1.2.1病人准备病人进入手术室后，往往存在恐惧心理，担心手术是否成功，术中疼痛情况等，要耐心做好解释工作，消除不良情绪为手术带来的不良影响。1.2.2术前器械准备认真准备腹腔镜及配套冷光源，气腹机，电视监视器，专用电刀，气腹针，穿刺鞘，抓钳，钛夹等，仔细检查各种仪器功能运转是否正常。1.2.3术前器械消毒手术器械用戊二醛浸泡10h灭菌，术前用生理盐水冲洗
3、擦干，尤其是管腔内的消毒液要充分冲洗，防止消毒液残留。2术中配合协助病人取侧卧位，尽量屈膝低头，背部弯曲呈弓形，协助麻醉医师完成硬膜外穿刺，穿刺成功后协助病人取仰卧位，右上肢建立静脉通路，麻醉医师进行硬膜外注药麻醉。巡回护士与器械护士认真清点器械、敷料，连接气腹机与腹腔镜镜头，连接光纤等器械与仪器，打开二氧化碳气源调节气腹机压力在1214mmhg，流量13l/min，总气量45l。压力过大可导致腹胀，心律减慢及二氧化碳吸入过多2。检查气腹针是否通畅，认真擦拭腹腔镜镜头并与摄像头连接,调节冷光源亮度。递尖刀在病人脐中作小切口,用两把巾钳提起腹壁,置入气腹针,形成气腹,拔出气腹针,置
4、入10mm穿刺鞘，置入镜头探查，先传递电凝棒或吸引器头等钝头器械将肠壁组织及大网膜游离，以确定阑尾具体位置。然后在右下腹再作一小切口,置入10nm穿刺鞘,如阑尾与周围组织易于分离，可将阑尾自右下腹切口处用抓钳提出至腹腔外切除。如阑尾与周围组织粘连且阑尾充血水肿明显，不易分离，可在左下腹再作一小切口，置入一5mm穿刺鞘，在腹腔内逆性分离，切除阑尾。处理残端后在腹腔内探查阑尾根部，最后用抓钳将已切除的阑尾提出至腹腔外。术毕每个小孔用1号缝线各缝1针用创可贴粘合皮肤。3体会腹腔镜手术需要大量的仪器设备，且仪器精密贵重，功能复杂。因此，护士要准确掌握各种仪器的性能及使用方法，并能排除常见故
5、障，熟悉手术步骤，以便准确地配合手术。腹腔镜器械由于不能高压灭菌，且管腔轴节较多，因此，术前的灭菌和术后的清洗工作尤其重要，这也是避免手术感染，确保手术成功的关键。因此腹腔镜手术器械清洗及保养成为一个重要的环节。第一步，手术器械清洗：要充分用流动水冲洗，除去血液、黏液等残留物并擦干；将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡半小时；彻底清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。第二步，器械的保养：先将清洗后的器械擦干再用75%酒精对管腔进行冲洗，酒精既可起到干燥作用又可抑菌；对器械的轴节部位涂抹水溶性润滑剂进行保养。储存于专用洁净柜或镜房内。参考文献1周鸿君,马伟,周鸿彩,等.手术室护理安全的探讨与体会j.中华临床医药杂志,2004,5(10):12