大脑是人体的司令部，其构造之复杂，功能之繁多是世界上任何一种仪器都无法与之相比，颅脑的影像学检查以CT和MRI为主，但这些仪器很难搬到手术室去，颅脑手术是艺术的外科，要求切除时尽可能减少功能区损伤，如何在茫茫“脑海”的秘境中快速寻找“宝藏”病灶是脑外医师非常关心的事，而颅脑术中超声是近年来进展迅速的一项新技术，是“秘境寻踪”的有利武器。
西安市中心医院超声医学科郑瑜主任团队一直致力于胎儿、新生儿的中枢神经系统研究，获得过多项省市级科研奖励，对颅内各类精细化结构的超声辨识有着很多的经验积累，只是一直以来对于成人来说，因为有颅骨摭挡，脑组织显像比较模糊，很难对肿瘤、感染、出血灶等进行准确定位。然而，当颅骨被钻开取掉后，高频超声下，病灶与周围组织关系就变的非常清楚，甚至可以和MRI图像相媲美。目前经过科室学习、术中培训和不断的病例积累等，我院超声科医师已能熟练的开展该项业务，和神经外科龙乾发主任手术团队的配合也越来越默契。
近日，西安市中心医院神经外科龙乾发主任、杨延平医师等为一位左侧颞顶枕部多处脓肿的青年小伙实施脓肿清除手术，该患者住院后发现有无顶冠状静脉窦等先天性心脏病，并伴有严重的颅内高压症状，情况十分危急。根据CT显示，进行了初步定位，但为了更加精准的定位，更好的保护脑功能，选择颅脑术中超声是非常必须的。
切除完成后，神经外科的医师非常细心的为病灶进行生理盐水冲洗，借助盐水“造影”，超声更清晰的观察到病灶是否被清除干净，以及周边脑组织的情况。病灶已经完全被清除干净，患者的各项监测指标均平稳，大家都非常开心。
过去的一年中，超声医师和神经外科医师们一起，寻找过神经胶质瘤、出血灶、感染灶、血管瘤、转移瘤等各类肿瘤，这些肿瘤形态位置各异，大都质地晶莹剔透，就像宝石一样，超声科的年轻医生每次术中回来交流时都说“今天宝贝找的很成功”或者“宝贝找到了，但取出很困难”，与神经外科的医生们一起进行这项“秘境寻宝”的工作，虽然非常辛苦，很多时候要加班加点，但很有收获感和成就感。
术中颅脑超声简介
术中颅脑超声的优势在于打开颅骨骨瓣后，可以准确确定脑内占位的位置和深度，测量其与皮质之间的距离，帮助术者选择距离血肿最近的脑沟、脑裂进行手术，或利用超声避开很重要的功能区，避免因寻找肿瘤或血肿而反复牵拉和破坏脑组织，继而破坏脑功能，同时可实时动态监测残余血肿的位置及大小变化。
骨窗大者首选用腹部凸阵探头（频率2—5MHz），骨窗小者使用心脏相控阵探头（频率1—5MHz）。目前术中超声在深部脑肿瘤的手术中，作用甚至超过神经导航，在脑动静脉畸形的手术中，术中超声具有彩色多普勒的功能，对于确定畸形血管团的边界，区分动静脉血管，测定血管内血液流速等方面都有很高的应用价值。
注意事项
术中超声在使用时需注意图像质量影像因素较多，其中空气影响较大，除了探头接触面用耦合剂涂抹以外，在空腔内及皮质表面要用生理盐水湿润填充。同时必须注意到术中超声使用时可能带来的风险：
①使用时必须接触脑表面，存在增加颅内感染可能，必须严格执行无菌操作；
②为了让探头与脑组织贴合好，使用时会存在按压脑组织现象，必须避免过度按压：
③为了使影像图像具有连续性，显示包块的完整形态，使用时探头会在脑表面连续反复移动，必须避免牵扯血管。