输卵管,承担着运输卵子、精子的重要作用,也是导致女性不孕的主要原因之一。
在临床上,对于输卵管是否通畅的检查方式有很多,但要选择哪种方式,却一直困扰着有生育计划的女性。
常用的输卵管检查有哪些?
目前临床上,对于输卵管通畅度的检查方法有5种,对于它们的优缺点,归纳总结如下:
01、输卵管影像造影
这是判断输卵管通畅度最常用的检查,用来显示宫腔形态和判断输卵管是否通畅,可以排除宫腔畸形和形态异常,特别适合于输卵管通畅度筛查的原发性不孕患者。
优点:损伤小、安全性较高、操作方便快捷、对远端通畅的判断比较准确,准确率高达95%。
缺点:对近端梗阻有一定的假阳性,具有放射性,碘油造影剂需要间隔24小时两次摄片。
另外,影像造影结果的准确性高度依赖患者的病史、盆腔双合诊、造影的技术和图像的判读,有的还要结合超声的鉴别,因此需要有足够经验的医生来判断。
02、输卵管超声造影
输卵管超声造影(HyCoSy)是在超声监视下,通过向宫腔内注入各种阴性或阳性造影剂,然后实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动,及进入盆腔后的分布情况,以判断输卵管通畅性,同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。
优点:检查方便、操作简单、无放射性,可同时了解子宫及卵巢的病变,并且对轻度输卵管管腔粘连患者有一定的疏通治疗作用。
缺点:检查结果的不确定性高于X线输卵管造影,需要有足够经验的医师进行检查。
03、宫腔镜下输卵管插管通液
输卵管插管通液,是在宫腔镜下向输卵管插管推注液体,根据推注的阻力及返流现象,来了解输卵管通畅度的检查方法,适应于怀疑有宫腔病变的患者。
优点:对于HSG提示的输卵管不显影,可以通过插管通液进一步证实或排除,且可进行导丝疏通,同时可以对宫腔异常进行诊断和治疗。
缺点:检查结果的不确定性高于输卵管造影检查,准确性不及输卵管造影。
04、腹腔镜下输卵管插管通液
腹腔镜下输卵管通液,是在腹腔镜直视下,通过从子宫输卵管通液观察输卵管伞端液体流出情况,判断输卵管通畅度的方法。
优点:诊断输卵管病变准确度高,可同时对输卵管和盆腔病变如盆腔粘连进行治疗,也有约3%假阳性率。
缺点:有创伤性,价格相对昂贵,可能有手术并发症,一般是二线诊断方法,用于进一步明确诊断或有需要手术的患者使用。
05、输卵管境检查
输卵管镜检查,是用输卵管镜插入输卵管细致观察其病变的情况,可了解输卵管内部的粘膜情况,配合腹腔镜全面评估输卵管功能。
优点:可以了解输卵管内部的病变程度,是对于输卵管内部细微病变最直观的检查方法。
缺点:设备要求高、价格昂贵,最主要的是缺乏统一的对于镜下输卵管病变程度的评价标准,所以一般不经常使用。
#做输卵管检查需要注意什么?
目前,输卵管影像造影和超声造影,是临床上首选的检查方式。
当然,对于如何选择,还是要听从专业医生的安排,他们会根据您的自身情况,来选择最合适的方式。
输卵管性不孕,虽然是一个比较棘手的问题,但随着微创医学技术的发展,科学诊治后,女性自然受孕的几率还是非常大的。