手术器械是外科手术操作的必备工具,多选用碳钢材料外镀铬或镍制成,具有精致轻便、易于把持、刀刃锋利、结构圆滑、弹性好、韧性强、不生锈、耐高压等特点。手术器械种类多、用途广、更新快,可分为普通手术器械和专科手术器械两大类,而普通手术器械又是一切手术操作的基础。因此,正确了解各种手术器械的结构特点、基本性能是正确使用和灵活应用器械的前提和保证。
手术刀
由刀柄、刀片构成,包括可拆卸手和固定手术刀两种类型。拆卸手术刀柄常用的有3号、4号、7号三种型号,3号和4号刀柄均包括长刀柄和短刀柄两个亚类。
可拆卸手术刀片有15号小圆刀片、10号中圆力片、20~23号大圆刀片、11号尖刀片、12号镰状力片等
中圆、大圆刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉、鼓膜等组织。小圆刀片用于眼科、手外科、深部手术等精细组织切割。尖刀片用于切开胃肠道、血管、神经及心脏组织。镰状刀片主要用于腭咽部手术。
安装刀片时,用针尖将刀片嵌入刀柄前端的凹处;同理卸载。传递手术刀时,切不可刀刃朝向自己或手术者。执刀的高度要适当。除特殊需要外,一般应用刀刃的突出部分而避免使用刀尖。切开时,刀刃突出面与组织面呈垂直方向,并在同一切线下逐层切开。
手术剪:
根据剪切对象的不同分为精细剪、组织剪、线剪、绷带剪、骨剪和钢丝剪六大类,各类手术剪又有长、短、直、弯尖、钝、薄刃、厚刃之分。
根据所剪组织的特点进行选择合适的手术剪:
1、游离、剪开深部组织用长弯剪
2、游离、剪开浅部组织用短弯剪
3、分离精细组织用薄刃、尖弯剪
4、剪断韧带或较多组织时用厚刃、钝弯剪
5、剪线、敷料用直剪
6、剪断骨性组织用骨剪
7、剪截钢丝、克氏针等钢质材料用钢丝剪
止血钳
血管钳有真弯之分,按其长短有五寸钳、六寸钳、七寸钳、九寸钳、胸腔钳等几种型号。多用于术中止血和分离组织也用于协助缝合,夹持敷料。由于血管钳扣紧时对组织有不同程度的损伤,不能直接用于皮肤,脏器及脆弱组织。大多数血管钳为全齿血管钳,半齿血骨钳的钳奕受力较全齿血管钳大,常用于出血点的钳夹止血。
同时,手术中也会使用如下的特殊手术钳。
直角钳:用于游离血管、胆管等组织。
可可钳:在血管钳的尖端增加鼠齿设计,用以增加把分,多用于夹持坚韧致密组织或阻断胃肠道。
组织钳:根据钳前端齿的深浅分为有损伤和无损伤两齿深的为有损伤组织钳,钳夹牢固有力,用于夹持组织和皮瓣;齿浅的为无损伤组织钳,可钳夹闭合血管。
卵圆钳:又名环钳、海绵钳。可分为有齿、无齿两种有齿卵圆钳主要用于钳夹敷料;无齿卵圆钳可用于提拉胃肠道等。
持针器
持针器的尺寸与缝线匹配:缝针较小,钳口应相应细小;缝针粗而大,持针器钳口应宽大。
持针器的尺寸与手术匹配:手术医师精细深部手术时,须选用较长的持针器。
持针器夹持缝针的部位:使用时将持针器钳口的前端夹住缝针钳线端到针尖距离约缝针1/3到1/2的区域内。持针器的传递:传递者握住持针器中部,将柄端递给操作者。传递时缝针指向与使用方向一致,缝线不能缠结。1805