在一项发向美国国内知名腹腔镜手术教授的匿名调查问卷中，数据显示一半以上的术者曾有术中丢针经历，相信在实际工作中，发生率肯定高于问卷数据，这也是讲授这个内容的原因。
目前报道数量较少，因为这些往事虽然当时让大家惊恐万状，事后大家却往往不愿再提。
统计显示，大约每个医生在整个生涯中，会有1-5次的丢针经历；单孔腹腔镜与机器人手术（如机器人手术器械臂摆动角度受限等原因）与常规腹腔镜手术相比，发生丢针的风险更高。
缝针残留后果
丢针会导致的后果，大家想必也知道，中外报道都提到对患者的这两方面的影像。
感谢广西医科大学附属第一医院范江涛主任提供的病例，证实了缝针留置会导致疼痛，因而产生二次手术的发生。
镜下丢针难点
腹腔镜下看似一片光明，然而灯下黑处处会有，因为其视野严格受限于镜下，无法全局观察，缝针又往往过于细小，腹腔镜下也无法触摸，刚开始丢针时的紧张，又让很多术者忙乱翻找，以上这些，都导致了腹腔镜下丢针后更为难寻。
高发时段
大家比较公认容易丢针的时段，都出现在缝合过程中（如缝合针没入组织中）或取针阶段（此时往往心情放松，丧失警惕）。
预防-置入时
置入针的时候也要注意，不要暴力置针，重者针线脱离或缝针断裂，轻者导致针线连接处脆弱，造成取针时脱离。
预防-取针
对于雪橇型的针，更需防范缝合时整针没入组织（如子宫肌层），此时暴力牵拉导致针线脱离，因而缝针丢失。
缝合过程中，严格注意缝针不要把线用的太尽，实在不行就换新的线，严控腹腔镜下只有一枚缝合针，大于等于2个针在腹腔是很多人丢针的原因。
对针一定要迎来送往，绝不可轻视，手术未结束，不可以让腹腔内的缝针离开视线，剪断缝线后，天大的事都等取出针后再处理，最忌把针丢一旁去止血冲洗。
对于针线脱离，大家一定明白一个道理：针与线本不是一家的。
大家如果看过缝针的组装视频，就会觉得的确需要谨慎：虽然科技强大，但细如发丝的线与针的固定处——的确存在脱离风险。
病例
丢针其实原因就是从一开始术者根本没有良好的习惯，这样丢针不是偶然而是必然。
寻找
丢针后一定停止操作，不要做任何无畏的翻找，这时候会看录像可能比乱找更有用。
寻针-Trocar
寻针-表层
穿刺器中、高于术野平面的侧腹膜，都可能是缝针的落脚地。
寻针-透视
寻针-定位
X光机的确非常有用，但是也需要参照定位，比如用1号的带线缝针放置丢针附近术野协助定位，将有助于快速找出。
寻针-磁铁
磁铁有用，然而腹腔很大，不一定往往有用，特别像D图中，缝针挂在腹膜上的情况，用磁铁不但吸不出来，还会导致搅动，更难寻找。
寻找荧光
荧光可以使用，但是不可能每一台腹腔镜都有荧光装置。
总结
腹腔镜目送进出，以防疏漏，手术不结束，警钟长鸣，有统计显示，手术结束前30分钟内，是50%并发症发生的时段，原因就是大家心旷神怡，自我感觉良好油然而生，然而此刻脚底最易打滑，手术中一定要时时警惕，不止是术者，还有助手。因此，请各位防微杜渐，避免出现缝针丢失才是本节课的宗旨。
作者：刘军秀
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