1腹腔不被切开，只需通过3-4个0.5-1cm的小切口，置入腹腔镜穿刺器并在腹腔镜下操作，腹腔不需暴露于空气中。
借助于摄像系统，手术视野的暴露比传统手术充分。
手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。
切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。
特征：刚接触腹腔镜，分离钳进腹后分不清东西南北。
进阶路径：手术学专著、模拟箱、熟悉环境和兵器。
1腹腔镜手术专著
2模拟箱操作
在模拟箱内训练手眼协调能力，比如钳夹豌豆、剥葡萄皮等；练习钳夹、分离、缝合、打结。缝合打结是腹腔镜下难度系数最高的操作。如果想迅速提高，模拟箱内的刻意练习可能是最好的办法。
教学医院常会有腔镜培训中心，模拟箱操作是研究生的必修环节，是规培医师结业考试内容之一。
高大上的训练可以结合VR虚拟现实，AR增强现实甚至AI人工智能；接地气的可以是某宝上买来的各式各样的模拟箱；有DIY精神的，甚至可以自制模拟箱。一个纸箱，一个摄像头，一个笔记本电脑可以搞定，训练效果同样惊人。
模拟箱：单孔腹腔镜下的缝合
3熟悉手术室环境和腔镜设备
在上手术之前，需要熟悉手术室环境和腔镜设备。
手术室环境，比如手术床的操控，如何摆成截石位，如何头高脚低位；比如墙面进气通道怎么连接；负压吸引的位置及连接等等。
了解腹腔镜台架上各个设备的名称及功能。光纤怎么接，二氧化碳是怎么进出的，气腹机显示屏各个数字代表什么意义；单极、双极、超声刀等等设备是怎么连接的，基本原理是什么；吸引器是怎么组装的，Trocar怎么拆、怎么装等等。
这些问题很细，但很重要。等成为主刀的时候，或者半夜急诊宫外孕、没有熟练器械护士的时候，手术中遇见各种问题，比如屏幕不清晰了，术中气压不够了，单双极不工作了，得知道原因所在，得知道如何解决。
初级阶段
特征：能顺利完成一些妇科2级手术，比如切输卵管，剥卵巢囊肿等。
进阶路径：观看同行手术、反刍、视频回看和剪辑。
1观看同行手术
可以是网上的视频、同行的现场操作；可以是本专业的，也可以是其他专业的；可以是做得好的，也可以是做得惨不忍睹如车祸现场的。做得好的，学习经验；做得不好的，总结教训。
2反刍
手术结束之后，在回家路上，地铁途中，回味一下，今天做的手术哪些地方做的不错、哪些地方需要改进问题出在哪里、如何提高。细致的反刍，甚至可以超过动手操作的训练效果。点滴之中，不断的思考，才能让手术越做越好，越做越精！
3录制、回看并剪辑视频
录制手术视频有几大用处：
自己回看学习；
教学，同行交流；
如果出现术后并发症，甚至医患纠纷，可寻找证据。
回看手术视频，是最详细的反刍。通过观察自己的手术视频来发现问题：这一步为什么会出血？这里的废动作是不是太多？可不可以简化？暴露是不是有什么问题？
从一个旁观者的角度来审视自己的手术，不断改善提高。回看视频，也是学习解剖的过程。对解剖的领悟，是提高手术技巧的基础。
此外，剪辑视频也是很有效的提高途径。不管是为了留存、教学、视频比赛、还是会议交流，剪接视频是去芜存菁的过程，也是学习提高的过程。可以通过剪辑视频，突出解剖结构，提炼手术操作要点，去除废动作，这一过程甚至强于手术台上的训练。
中高级阶段
特征：恭喜你，已经可以熟练完成腹腔镜3～4级手术了！
进阶路径：同前。着重回看自己的手术。
这个阶段已不限于完成一台手术，而是需要达到以下目的：手术做得更流畅，用时更短，出血更少，解剖更清楚，并发症更少，患者恢复更快。
这时候在向外学习的同时，更需要仔细琢磨自己手术。多年的手术操作一定会形成自己的手术风格，发现自己的优点，更清楚认识自己。这已不仅仅是提高手术技巧的途径，人生成长也需要这样的心法。
当然，前面说到的反刍、模拟箱的刻意训练、观看他人手术在这个阶段同样适用。
大师级
特征：业内专家，手术演示主角，被模仿被追捧对象。
进阶路径：高手间切磋。
刻意练习的一个重要途径就是把一个大目标进行细微分解，精细解构，把要训练的内容分成有针对性的小块，对每一个小块进行重复练习。
比如腹腔镜训练就可以采用这一方法。腹腔镜手术，相较于传统的开放手术，最大的变化在于操作器械，比如吸引器、分离钳，超声刀、持针器等。
腹腔镜技巧的提高，可以通过日常的手术操作。但单靠台上的练习远远不够。希望快速掌握每一种器械，更需要台下的训练。
针对每一个器械的训练，可以采用刻意练习的方法进行。解构每种器械的操作要点，提炼出核心动作，反复练习，达到娴熟掌握、「人剑合一」的境地。下面，我们逐个分解。
吸引器的刻意练习
分离钳的刻意练习
同样，分离钳的核心动作是分离和钳夹。直接拿着分离钳，直视下钳夹纸片，豌豆，小米，或者你触手可及的任何东西。练习夹得更牢、更快、更准。左右手交替或者协同进行，完成分离钳的刻意练习。
在腹腔镜之前的开腹时代，外科医生更多使用止血钳进行手术操作。能精准夹住血管进行止血是重要的基本功。外科界泰斗裘法祖老先生在练习时，就曾把一把米洒在床上，然后用止血钳一粒粒夹持起来，这也是刻意训练。
超声刀的刻意练习
超声刀的动作核心是精准。手术大师与普通术者在超声刀使用技巧上的差别，就在「精准」二字。同样，无需兴师动众，只需要一把废弃的超声刀就可以练习了。
比如把一张A4纸揉成团，直视下用到刀头夹持各个皱褶。夹持不同皱褶时转换刀头的方向，保证刀头与皱褶垂直。感受夹持的不同力度，体会刀头两个面之间的移动……让夹持更快、更准。
缝合技术的刻意练习
缝合是腹腔镜操作技巧中最难掌握的技术。这与持针器的娴熟使用密不可分。那我们怎么进行缝合技术的刻意练习呢？缝合的核心动作包括持针、进针和出针。
最简化的刻意练习只需要持针器和一根缝针就可以进行。试着找一张纸，一层布或者橙子皮，直视下练习持针、进针、出针。全神贯注地练习，让反复的动作重塑肌肉，改变脑回，下次台上缝合时，你定会娴熟不少。
打结技术的刻意练习
打结技术的核心环节：持针器和分离钳之间的绕线。
练习的器械可以是一把持针器，一把分离钳，外加一根缝线，或者两把分离钳加根线。甚至，在任何地方，手握两根长棍，头端相互环绕，都可以达到练习的目的……
不过，万事最怕认真二字。如果你在散步的时候，两手各持一根长棍，练习腹腔镜打结技术，还有可能学不好腹腔镜技术吗？
01
腹腔镜手术=微创手术
“很多人以为，腹腔镜手术=微创手术。但事实上，腹腔镜手术≠微创手术。”腹腔镜手术是与传统的开腹手术及经阴道手术一样，都只是手术路径的一种选择。而微创手术，则是一种手术理念，只要是手术方式、病人身体状况、适应症都是最适宜的，能为患者带来利益最大化的手术，都符合微创手术理念。
在手术操作过程中，对于病灶的切除，在腹腔镜下操作与传统开腹手术操作一样，需要遵循规范的手术步骤。腹腔镜手术符合微创理念，但也可能造成“巨创”，与传统开腹手术一样，同样有损伤周围重要脏器的风险，特别是手术操作范围合并严重致密粘连时，比如大血管损伤、输尿管损伤、肠道损伤等。
另外，腹腔镜技术本身也会带来特殊的并发症，比如CO2栓塞、皮下气肿等。腹腔镜技术总的并发症发生率为2.58%~3.33%，其中脏器及血管损伤的发生率为0.32%~0.37%。而且，在腹腔镜手术时，如果发生难以在镜下完成处理的并发症，则需中转传统开腹手术。
02
腹腔镜手术没开腹手术看得清
也有人担心，腹腔镜手术的操作视野有限，会不会没有开腹手术看得清？这也是一个认识误区。
腹腔镜手术，是借助特殊的光传导成像系统，把手术操作的部位通过特殊的影像显示系统投影在屏幕上，主刀医师像看电影一样，看着屏幕做手术。
“随着技术的进步，目前常用的投影镜头都有放大作用，而且通过高端的影像处理系统，屏幕上的影像往往是4K超高清显示。”因此，实质上，腹腔镜下看到的解剖比传统开腹肉眼直视的更加精细，而且，借助于器械的优点，手术操作也更加精细。
03
腹腔镜手术会做的不够“干净”
“也有的患者担心，腹腔镜手术会做不干净。”这种担心没有必要。首先，腹腔镜手术也是遵循严格的手术操作步骤进行的，手术切除范围无异于传统开腹手术。但是，对于多发子宫肌瘤行肌瘤剔除术，无论是传统开腹手术还是腹腔镜手术，对于数目较多、生长位置较深、较小的肌瘤，均有可能存在剔除不干净的可能。
当然，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，相对于传统腹式子宫肌瘤剔除术，的确可能存在缺乏对病变的直接触摸感的问题。对于多发子宫肌瘤进行子宫肌瘤剔除术后，无论哪种手术方式，都有可能存在复发。
04
术后肚子胀是体内气体没排空
患者在刚做完手术后会问：“我肚子很胀，是不是手术结束时没有把打进去的气体放干净？”对此，她解释，目前，腹腔镜手术绝大多数是通过往腹腔内充入CO2来膨隆腹腔，为手术操作提供更好的空间，提高手术安全性。但是，在手术结束时是必须排空腹腔内气体的。
“术后腹胀原因很多，主要是术后胃肠道功能未完全恢复，肠道胀气引起。通常情况，肛门排气后，绝大部分胀气可以得到缓解。”因此，腹腔镜手术后，通常会鼓励患者早起床适当活动，以促进胃肠道功能恢复。
05
癌症并不适合做腹腔镜手术
很多人认为，癌症不适合做腹腔镜手术。事实上，目前，腹腔镜技术在妇科几乎所有的良性肿瘤都可应用，比如子宫肌瘤剔除、卵巢良性畸胎瘤剔除、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除等。
腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的适应症也在不断地拓展。有循证医学证据表明，早期的子宫内膜癌，腹腔镜下手术与传统开腹手术比较，肿瘤结局没有差异。也有回顾性研究表明，腹腔镜下进行早期宫颈癌的根治术，也是安全有效的。越来越多证据表明，腹腔镜技术在妇科肿瘤领域应用的安全性及有效性。