生育保险报销范围主要包括生育津贴贴、生育医疗费、计划生育手术费以及国家和本市规定的其他费用。生育保险报销条件如下:
1.参保人在生育、终止妊娠、计划生育手术前连续缴费满12个月;
2、生育期间必须有工作,并继续缴纳生育保险费;
3、符合国家和地区生育政策要求。
报销生育保险时,职工需在岗,连续缴费年限符合要求,并符合国家和地区规定的生育政策。在这种情况下,可以正常进行报销。如果报销时员工已离职,即使此前已满足连续支付条件,此时也不能进行报销。因用人单位原因停发的,职工生育保险待遇由用人单位全额承担。
注:北京、上海需连续缴费9个月或累计缴费12个月。由于各地政策不同,建议咨询当地社保部门。
断缴也可报销
代他人付款是违法的
值得注意的是,代缴生育保险可能违法。2024年7月,广东省开始实施《广东省社会保险基金监管条例》,明确规定任何单位和个人不得“通过虚构劳动关系、伪造证明材料等方式取得社会保险参保和缴费资格”。
由于受益人与支付机构之间不存在劳动关系,如果受益人通过虚构的劳动关系取得保险资格,并同样享受保险待遇,则属于保险诈骗行为,可能面临法律责任。
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