猫尿道梗阻是临床常见的急诊病例之一，常见于绝育后的公猫，若宠主管理不当，常见复发。本文报道了一例公猫复发性尿道梗阻的病例，在进行B超检查时偶然发现头侧膀胱壁之间存在一内容物无回声的囊肿，后续经过治疗成功康复出院。
1.一般介绍
1.1主诉
猫咪之前有尿闭史，去年12月份插过尿管导尿，共导过两次尿，因为泌尿道处方粮影响毛发，所以最近换了粮食，没有继续吃处方粮。
平时喝水量大，现有漏尿情况，尿色较淡，曾去其他医院检查时做过B超。
1.2临床问题
漏尿
阴茎头部肿胀
1.3鉴别诊断
漏尿——下泌尿道综合征/尿道梗阻/膀胱-逼尿肌功能不协调/尿失禁/输尿管异位
2.检查结果
2.1一般体格检查
体温38.8℃，心率160bpm/min，呼吸50次/min，CRT=2s。
患猫较为紧张，阴茎周围毛发湿润，有尿渍，可见阴茎头肿胀。
2.2神经学检查
进行神经学检查，后肢步态正常，翻正反射正常，触诊后背部未见明显疼痛，初步排除神经性问题。触诊膀胱坚硬，挤压膀胱尿液可排出，但不畅。
2.3实验室检查
表1血常规检查
表2血清淀粉样蛋白SAA检查
表3生化检查
表4血气分析
2.3.1尿液检查
镜检可见红细胞、磷酸铵镁结晶大量。
2.3.2更新的问题列表
尿道梗阻
急性肾损伤
肾盂积水、近端输尿管扩张
膀胱结晶/泥沙样结石
膀胱壁囊肿
脱水
高钾血症
炎症感染
2.4腹部B超检查
结果显示
（1）可见双肾轮廓不平滑，周围软组织回声增强，肾盂扩张，近端输尿管扩张。
（2）膀胱炎。膀胱内可见产回声悬浮物，重力侧可见表面强回声结构伴后方声影。
（3）膀胱头侧可见一壁内囊肿，大小约1.41*0.49cm。
（4）近端尿道扩张。
3.初步诊断
尿闭
尿路感染
4.治疗
建议主人进行尿液穿刺培养药敏实验，但主人考虑经济因素婉拒。
5.20入院体重6kg
镇静导尿
输液治疗：
第一组：NaHCO36ml+0.9%NaCl30ml
第二组：头孢噻呋钠60mg+0.9%NaCl30ml
第三组：CoNaCl250ml
抗炎治疗：
速诺注射液0.6mlSCSID
镇痛：
加巴喷丁60mgPOSID
促进食欲：
科特壮1mlSCSID
修复黏膜上皮：
猫舒畅1片POSID
5.21体重6.1kg
夜间尿袋放尿260ml
第一组：头孢噻呋钠60mg+0.9%NaCl30ml
第二组：CoNaCl380ml
5.23复查血常规、SAA、血气
表5血常规
表6SAA
表7血气分析
复查结果分析：
肾脏损伤、脱水、高钾血症、炎症感染均得到有效控制和纠正。
5.23治疗方案
第二组：0.9%NaCl50ml+5%GS50ml+KCl2ml
晚9点拔除尿管，观察明日排尿情况。
5.24早9点
可见猫砂盆内有多个中等大小尿团，排尿约50ml，与主人沟通后开具口服药物后回家饲养管理。
药物：
速诺250mg1/2#POBID连用7天
哌唑嗪0.25mgPOBID连用7天
加巴喷丁60mgPOBID连用7天
医嘱：
（1）长期服用泌尿道处方粮，7天佩戴伊丽莎白颈圈，避免舔舐阴茎头；
（2）观察排尿情况，若超过24h无尿应立刻就医；
（3）注意室内丰容，应用情绪舒缓信息素；
（4）7天后复诊腹部超声。
预后：
7日后回访，患猫吃喝大小便均正常，因患猫非常紧张，没有带来医院复查。
30日后回访，患猫吃喝大小便均正常，最近都在吃泌尿道处方粮，未见明显泌尿道症状。
5.总结
本病例是一只有过尿道梗阻病史的猫咪，通过B超及血液检查确认尿道梗阻复发。刚就诊时存在急性肾损伤、高钾血症、炎症感染等问题，超声可见膀胱头侧有一小囊肿，可能为其他医院暴力导尿所致。首先使用葡萄糖酸钙保护心肌，同时尽快安排导尿，针对感染进行抗炎治疗。建议进行膀胱穿刺进一步送检实验室进行药敏实验，但本病例中主人考虑到经济因素，未进行送检，因此经验性的选用抗生素予以治疗，所幸效果不错。由于长期留置导尿管会对尿道产生刺激，并有引起尿道痉挛和再次梗阻的风险，因此在留置3天尿管后予以拔出，观察排尿情况，使用加巴喷丁止痛，应用哌唑嗪促进排尿。由于猫咪是非常敏感的动物，很容易因为环境压力而应激，导致儿茶酚胺的释放，作用于膀胱黏膜上皮导致粘膜的脱落，发生自发性膀胱炎（FIC），因此情绪管理十分重要，应在随后的饲养管理中注重猫咪的情绪状况，注意丰容，避免多猫家庭猫之间的争斗。本病例后续回访患猫在家一切正常，但主人担忧前往医院会使得猫咪应激，因此后续没有复诊B超。
参考文献略
今日精彩课程
《如何减少猫就诊过程中的应激行为》
通过本次课程，兽医专业人员将学习理解和应对猫当前情绪状态的重要性，并根据个体定制每次就诊计划。