卫材：无菌包布，纱布，15号和11号刀片，电极片，电刀笔，7.05.04.0缝线，3.0缝合线，20ml10ml5ml注射器各1个，利多卡因2支，肝素1支，500ml生理盐水1瓶，敷料贴1个，20G留置针1个。
术前准备：
由巡回护士和病房交接班接患者至手术室，确定患者信息，术式及手术部位。检查患者是否有金属物品，若有将金属物品取下来进行保管。协助患者平躺至手术床上，和患者进行术前心理辅导，缓解紧张心理。为患者上好心电监护以便监测术中生命体征。连接负极板将负极板帖至患者小腿肌肉丰富的位置。将已准备的无菌布包和器械包开于操作台。
消毒：
用外科洗手法进行手腕消毒工作，穿戴好无菌衣及无菌手套。准备消毒弯盘及海绵钳，巡回护士拆一包纱布及消毒络合碘于弯盘中，医师择进行手术部位消毒（消毒方式已手术部位为中心旋转向外消毒15公分），消毒完毕后进行手术部位的铺巾。
无菌操作台术前准备：
打开手术器械先术前清点器械的数目，将常用得器械分类摆放好，切记显微器械不可与普通器械放置一起，避免碰撞。
我们手术通常用的器械有：布钳2、刀柄2把、无齿镊1把、心室拉钩1把、精细剪1把、手术剪1把、线剪1把、止血钳2把、分离结扎钳1把、持针器1、乳突牵开器1把、皮肤拉钩1把、显微持针器1把、显微剪1把、显微镊1把、显微止血夹4个。
布钳
用途：用于固定铺盖于手术切口周围的手术巾，保护切口。
止血钳
用途：用于分离、钳夹组织或血管止血
止血钳分直、弯、蚊式几种：
（1）直止血钳用于手术部位的浅部止血和组织分离，有齿止血钳主要用于强韧组织的止血
（2）弯止血钳用于手术深部组织或内脏的止血，有齿止血钳不宜夹持血管、神经等组织。
（3）蚊式止血钳较细小，适于分离小血管及神经周围的结缔组织，用于小血管的止血，不适宜夹持大块或较硬的组织
分离结扎钳
用途：用来供夹持人体组织内的血管作止血用，游离血管、神经等组织及牵引物的引导。
刀柄
用途：和刀片构成，用于不同组织的切割和解剖
线剪
用途：用于剪线
禁忌：不适用于剪组织肌肉
显微剪
用途：供显微手术时精细修剪血管。
禁忌：不可用显微剪夹持、剪切较大块或较硬的组织
精细持针钳
用途：供夹持缝合皮肤或组织用4-0，5-0缝合针以上。
禁忌：不适用于夹持3-0以上大缝合针。
显微镊
用途：协助持针，帮助持针器将缝针时所需部位及方向。
禁忌：不可夹持较大快或较硬的组织。
持针钳
用途：供夹持缝合皮肤或组织用。
禁忌：不适用于夹持缝合血管用。
皮肤拉钩
用途：用于浅部手术的皮肤拉开，暴露手术野。
心室拉钩
用途：用于牵开皮肤及肌肉，暴露手术野。
无齿镊
用途：用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。因为尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。供夹持大隐静脉和瓣膜用，也可用于夹持、辅助解剖及缝合组织。
禁忌：不适于用来夹持较硬的组织，有齿镊才适用于夹持较硬的组织，因尖端有钩齿、夹持较坚固，但是对组织有一定损伤。
精细剪
用途：用于游离、剪开浅部及深部组织。
禁忌：不可用来修剪血管，神经组织。
手术剪
用途：用来剪敷料用。
禁忌：不可用来修剪组织。
乳突牵开器
用途：用于推开皮肤、皮下及肌肉等软组织，扩大及暴露手术野。
显微止血夹
用途：用于阻断血管，夹持血管止血用。
禁忌：切勿用来夹持皮肤或者组织。
配台准备：
巡回护士将纱布，15和11号刀片，电刀笔，缝线7.05.04.0，3.0丝线，20ml10ml5ml注射器20G留置针拆至无菌台，打开电刀笔将尾端给巡回护士连接电刀，调好数值。用10ml注射器抽取10mll利多卡因备用，治疗碗装已配好肝素的盐水。3.0的丝线用水浸湿后压住。将20G的留置针针头拆卸下来软针头连接20ml注射器备用。将11号和15号刀片装至刀柄上备用。
手术过程：
1.将局麻递予医师将手术部位皮下注入利多卡因局麻，用镊子拉扯患者局麻部位询问患者是否有疼痛感，确认无疼痛感后我们将15号刀片切开皮肤表层
2.助手用皮肤拉钩拉开皮肤，医师用无齿镊子夹持皮肤表层用电刀笔电烧皮下脂肪层。
3.用组织剪游离浅部及深部组织层后我们会清晰的看到血管，找出我们需要连接的动静脉，这时我们用止血钳夹持止血带穿过血管用止血钳夹住止血带双层尾端提起血管用组织刀协助将血管分离出来。
4.分离出静脉血管后用止血钳夹住远端静脉精细剪剪短静脉。
5.用3.0缝合线线将静脉远心端进行结扎在拿掉止血钳。用线剪减掉多余的丝线，将静脉血管剪断后用20ml注射器装满盐水试冲，检查血管是通畅。
6.用显微止血夹夹住静脉血管上端，我们一般选择用端侧手法，所以我们在找出临近的动脉将它游离出来，动脉两端用显微止血夹夹持后用显微剪在血管上端剪出一个侧口。
7.用显微持针器上7.0的缝线，缝线的另一端用带套的组织钳夹住。
8.进行血管缝合，助手用心室拉钩协助拉开皮肤及组织暴露手术野，医师则用显微镊子夹持显微持针器进行缝合。
9.缝好血管后扯掉用组织钳夹住那段的针进行结扎，用盐水冲去血渍，慢慢松开显微止血夹，先松开动脉端的，再松开静脉端的止血夹。查看缝合是否完好，有无渗血，用皮肤钩拉开皮肤再次查看静脉是否充盈。
10.用手触诊吻合口有无明显震颤，有说明手术成功。
11.检查无误后我们用4.0缝线装至持针器上进行组织缝合，在用5.0的缝线缝合表皮。手术完成后我们用湿纱布将皮肤表面的血渍清洗干净，用手触诊瘘管有无震颤，再次确定有明显震颤，助手用剪刀剪合适大小的纱布覆盖伤口处用透明敷贴贴好。
将患者身上的无菌布巾，心电监护，负极板撤下来。协助患者起来，给患者进行术后注意事项宣教，嘱患者术后三天术肢误提重物做剧烈运动，避免伤口出血。观察伤口情况看有无渗血情况。术后定期换药，伤口部位切勿沾水避免感染，术后三天未出血可做握球运动。每天监测瘘管震颤情况。将患者送出手术室由流动护士带至病房，并与病房护士交接班。