导语：如何才能写好一篇儿童认知康复训练方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
[关键词]培智学校；康复训练；实践
2007年2月，国家教育部颁布了《培智学校义务教育课程设置实验方案》（以下简称《方案》）。在《方案》的指导下，各地培智学校相继开展了康复训练，但很多学校陷入“想做康复，却不知道怎样康复”的尴尬境地，或处于没有理论指导，只凭着感觉走的现实局面，缺乏科学性、系统性。因此，探索适合学生身心发展和个性特点的康复训练课程、模式和方法是培智学校亟待解决的问题之一。我校结合实际情况和发展需要，在康复训练的课程设置、实施途径、训练方法等方面做了初步的尝试和探索。现将取得的经验及问题阐述如下，以期为同类学校提供借鉴。
一、实施过程
1.明确康复训练目标
1981年世界卫生组织医疗康复专家委员会给康复下了一个权威性的定义：康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复训练最终目标是使智障生的生理、心理功能得到改善及发展，潜能得到开发，形成积极健康的生活态度，并让他们掌握一些基本的生存与发展技能，为提高生活质量打下基础。每一位学生都需要不同程度、多种形式的康复，以减轻其生理功能上的障碍对学习的影响。因此，培智学校康复训练要面向全体智障生，渗透日常生活中。
2.学习康复训练知识
3.安排康复训练课时
4.组织康复训练内容
在康复训练内容的组织上，依据学生的类别分年级开设了蒙氏、感统、肢体康复、言语康复训练等课，并根据学生的兴趣需求，有针对性地设置了手工、珠串、十字绣等兴趣小组，以充分满足不同类别学生的训练需求。由于学生的个体差异大，难以形成材，在实际操作中靠教师自己把握训练内容，训练的随意性较大。因此，在训练中我们要求教师制定学生的长期和短期训练目标，选择适合的训练内容，使训练内容序列化，这样训练就会有目的性、方向性，也便于下一任训练教师延续训练。
5.实施康复训练途径
（1）小组训练
实践证明，利用小组氛围，同伴的相互学习、模仿，再加上教师的强化，能增强学生训练的兴趣，训练效果会更好。我校感知觉统合训练课、肢体康复课、蒙台梭利训练课等，均采用以小组训练为主的康复训练方式，即把同一类型的4～6个学生组成同质小组放在同一训练室接受康复训练，针对学生共同的发展需求进行康复训练活动。
（2）个别训练
（3）渗透于各科教学的集体训练
教育与康复是一个密不可分的整体，在教育过程中有康复的手段，在康复中又时时存在教育的内容。康复训练与各学科教学要进行全面的整合，如言语沟通领域的训练目标、内容可以在语文学科教学中渗透。在低年级语文教学《水》一课中，教师教学生“水”的读音时，发现言语障碍的学生发音困难，这时教师可先对学生进行身体放松练习、口腔动作练习和呼吸练习，再过渡到发声练习，循序渐进地让学生掌握“水”的发音。
6.开展康复训练方法
（1）采用固定程序进行训练
培智学校康复训练没有统一的方法，视训练领域而定，因人施教。在当前训练中，我校运用最多的是固定程序训练法，此法能培养学生的任务意识。如在肢体康复训练室里，脑瘫儿童要完成一系列的大运动训练，首先要靠墙或手扶手杖，进行站立练习，然后做准备操，接着在垫上练习坐、跪、爬等动作，最后进行有针对性的功能障碍补偿训练。
（2）借助优势弥补缺陷
从多元智能的角度来说，每个人都有自己的优势和劣势。在康复训练中要借助学生的优势功能，补偿劣势和不足，如一些自闭症儿童视觉学习占优势，就可以利用视觉优势弥补思维刻板缺陷。在做游戏“请你跟我这样做，我就跟你这样做”中，孤独症学生不会应答下句，人称代词转化困难，只会机械重复上句，教师就可利用其视觉优势、识字量多的特点，将其下句写在黑板上，当教师说上句时，自闭症学生看着板书，就能说出下句了。
（3）多种方法融会贯通
在康复训练中合理安排讲授、操作、实践、游戏活动等多种教学形式与方法，体现灵活性。如对自闭症儿童进行感知觉统合——平衡训练时，为避免训练的枯燥与单调，设置“小白兔采磨菇”游戏活动，将平衡木、脚踏石摆成障碍道，让学生从上面通过，最终到指定地点采到磨菇，这样既达到了训练的效果，又增强了训练的趣味性。
二、实践思考
我校康复训练课或隐或现已开设了十多年，在一定程度上满足了学生的康复需求。如何更有效地做好康复训练，还需要做到以下几点。
1.充分利用家庭资源
2.加强教师专业指导
尽管培智学校教师有机会参加各级各类康复知识、技能方面的培训，但培训学习的内容不系统，又缺乏实践性指导，再加之特殊教育学校康复教育书籍稀缺，造成了康复训练教师专业性不强，教师的理论功底和实践操作能力都有待提高。培智学校学生不仅伴有功能障碍，还有情绪障碍，教师需要的不仅是医学康复知识，还有心理咨询、行为矫正技术等方面的知识。一线教师迫切希望得到的是系统跟踪性培训和专业人士的现场指导。
3.构建科学评估模式
4.建立建全电子档案
5.重视资源开发与利用
关键词：听障儿童；康复训练；听觉意识；言语发展
一、听障儿童听觉言语教育现状及存在问题
1.目前听障儿童康复训练教育现状
目前国家教育部门对聋儿康复教育教学没有制定出统一的教材，各地聋康机构和学校在教材的选择和使用上处于各自为政状态，这种情况下致使各地聋童康复教育发展不平衡。
康复工作是专业性、技术性很强的工作，是一项长期而艰苦的任务。不仅需要教师有爱心、恒心、善心、细心，对专业技术水平的要求更高。训练内容和方法既要适合听障儿童的特点，又要有长期计划和科学的训练方法，循序渐进。
据资料显示我国每年大约有三万名新生聋儿。面对孩子的失聪，鉴于对聋教育认识的缺乏，许多听障儿童家长面对失聪的孩子不知所措，采取只养不教的家庭教育方式，在这种状态下生活的聋童自然学不会发音说话，甚至不会模仿唇型，更有甚者，因为长期缺乏锻炼，有些聋童的舌头出现僵化现象，不能自主控制舌头的活动。
2.听障儿童康复训练教育存在问题
(1)训练中不重视计划性的系统康复与及时评估
当听力受损的孩子带上助听器(或植入电子耳蜗)后，他们的听觉能力开始像出生的婴儿一样，除了要慢慢学会听声音和明白声音的意义外，还要通过听和读语来认知和学习语言，这是一个缓慢的过程。而在实际训练过程中，往往受听障儿童的智力发育与听力状况不协调的干扰，面对训练初期的听障儿童能较快掌握简单词汇发音的良好局面，不重视及时评估听障儿童的整体听觉言语水平，急于求成，急功近利的做法，会致使听障儿童的听觉言语水平呈现“昙花一现”的现象。
(2)在训练过程中忽视听觉意识的开发和言语能力的培养
许多家长认为给孩子买一对助听器或植入电子耳蜗，孩子就可以听清声音，可以开口学说话了。这对大多数聋童家长来说是认识和教育的一个误区。对听障儿童而言，听到、听清了声音，仅是迈进有声世界的门槛，为康复训练创造了条件。在实际训练中只注重发音、学词、说句，忽视听觉意识的开发，不注重语言思维的培养，使许多听障孩子言语能力低。有的听障儿童借助助听设备模仿发音学说话，即使说出一些生硬简单的词语、短句，也只能理解为“鹦鹉学舌”式的说话。加以测试，会发现他们只会机械重复不会灵活运用，回答的问题往往答非所问。
三、教育教学策略
1.提高认识明确康复训练的指导方向
(1)正确的诊断并验配合适的助听设备是康复训练的前提。
首先必须请专业人员根据聋童的听力损失情况进行听力诊断，帮其选配合适的助听器。教师要根据孩子的年龄、听力、个性特征、生活环境等差异对听觉言语状况做出初步诊断，是训练初期的重要环节，以便于制定相应的长期和阶段训练计划。
(2)制定有效的训练计划定期评估是康复训练的指导方向
教师根据听障儿童的听力损失和个体差异制定集体训练计划和个别长期、阶段性的训练计划。完成最初的训练计划后，听障儿童听觉能力通常就会初步建立起来，再根据实时的评估对中期的训练内容、进度进行必要的调整。训练中经常复习前期的内容，反复应用，避免遗忘，引导孩子在生活中巩固和运用，为下一步的学习打下扎实的基础并明确指导方向。
2.科学的训练方法是康复成功的有力保障
(1)听觉意识的开发是康复训练的基础听障儿童戴上合适的助听器，进入有声世界。虽然听障儿童学说话的过程和健听儿童大体相同，但不能像健听儿童那样以“自然习得”为主，聋童“听话”，需要作“听”的引导。这如听力健全的人虽能听清音乐旋律，但不都能像歌唱家那样唱出美妙动人的歌曲。还必须掌握乐曲的音准、节奏和发声的基本技巧才行。因此有了聆听的习惯，建立起听觉意识其语音清晰度和言语能力才能正常发展。
(2)言语能力的发展是康复成功的关键开发听觉意识的同时，进行发音及正音教学，在逐步提高语音清晰度和语调的漫长的过程中，更要注意发展听障儿童的言语能力。言语能力的发展是康复成功的关键。在教学内容的选择上紧紧厨绕儿童生活的衣食住行，遵循儿童语言的发展规律，通过语素、词语、短语、短句、长旬、短文由易到难逐级发展。在句子教学中，通过看图说句、表演说旬等手段。由形象向抽象过渡，训练昕障儿童的语言思维，发展其言语能力。教给他们按照正常语序观察图片的方法，启发他们按照主谓语的顺序说词语，由词带句。加强对句子的理解，结合日常生活把不同词汇引人句子组成新句子，生成句式。通过替换练习使他们会说的句子越来越多。从而建立正常的语言思维。如：在教“弟弟哭”时，教师接照正常语序依次指图问“谁…‘怎么了”避免说出“哭弟弟。”这样的倒装句。语音矫正和声调练习则贯穿整个听觉言语训练的始终，根据听障儿童的实际情况定期对其进行语音强化，加强重读、有节奏地读等语感训练。
总之，听障儿童听觉言语康复训练是长期的艰苦的任务，教师在进行听觉意识开发和发展言语训练时，只有采取科学的系统的训练方法，才会取得令人满意的效果。此外，还要进一步研究与探讨如何消除听障儿童的心理障碍，进一步发展其智力。提高适应社会语言环境的能力。
【参考变献】
【关键词】社会需求高职孤独症儿童课程设计
孤独症又称自闭症，是一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍。据不完全统计，现在全国孤独症患儿总数已达100多万，发病率也在逐年上升，而且已经成为世界上患病人数增长最快的疾病。近年来，我国孤独症儿童康复机构的数量激增，但还是不能满足孤独症儿童接受康复教育的实际需要。同时，合格的孤独症教育师资也面临着严重不足的问题。目前，开设特殊教育专业的主要是几所师范院校和少数几所大专院校，而专业课程方面也主要集中在传统的盲、聋、智障教育上，涉及孤独症教育的非常少。专门针对孤独症儿童教育的人才培养计划更是微乎其微。南京特殊教育职业技术学院是我国国内高等学府唯一进行孤独症教育师资培养的学校，已于2004年开办了孤独症教育专业，虽然起步较晚，课程设置、师资配备有着一定的缺陷，但已然是中国孤独症教育专业的最高学府。因此，为满足社会日益凸显的需求，各高职院校的特殊教育专业应该积极探索孤独症儿童教育康复课程设计的新方案，用以培养合格的孤独症康复训练师。提高学生专业素质的同时，也能为学生就业拓展道路。
一、《孤独症儿童的教育康复》课程设计中存在的问题
由于受传统观念和现实条件的限制，某些特殊教育专业课程内容的设计仍未能跨越学科体系的藩篱，因而难以适应社会对特殊教育人才的需要。在教学实践过程中，《孤独症儿童的教育康复》课程设计上突显以下几个问题：
（一）课程目标的确定未能充分反映职业教育要求
高职特殊教育专业培养目标是为特殊教育学校和残疾儿童康复机构培养合格的特殊教育教师。特殊教育教师的主要工作任务是对残疾学生进行教育教学和康复训练。要求教师必须具备的基本职业能力包括三个方面：教学设计与实施能力、心理行为康复训练能力和教育活动组织实施能力。以往课程目标的确定并未与这些教师的基本能力紧密结合。
（二）课程内容的安排未能充分满足学生职业需要
目前，孤独症教育康复方面的教材很少，高职本课程一般使用的教材是谢明主编的《孤独症儿童的教育康复》，属于全国特殊师范教育专业课规划教材。此书广泛涉猎目前孤独症教育康复的最新研究成果。因为学时有限等原因，在教学内容的安排上，每一种教育康复方法都只能是浅尝辄止。学生并不能通过这一门课程的学习，熟练掌握所有孤独症教育康复的方法，从而成为合格的孤独症教育康复人员。
（三）教学方法的使用未能充分体现职业教育特色
（四）评价手段的采用未能充分考查学生职业素养
该课程的考核形式是多以考查书本知识的闭卷笔试为主，考核内容往往局限于教材中的基本理论和案例分析等，不能全面考查学生通过本课程的学习而形成的职业素养。同时，也使得学生养成了死记硬背、考前突击、为考试而学习的习惯，更不利于能力的养成。
二、对《孤独症儿童的教育康复》课程设计的思考
（一）结合专业特点，确定课程目标
《孤独症儿童的教育康复》是一门新拓展的特殊教育专业课，是集理论与实践于一体的、具有职业技能性质的专业课程。从目前的社会需求来看，孤独症儿童的教育康复方法是特殊教育专业必须掌握的专业知识和技能。课程如果没有课程目标指引，就容易出现教育康复理论与实践相脱节，或是枯燥的理论知识堆积，会影响学生的学习兴趣及本门课程的教学效果。按照“以就业为导向，以服务为宗旨”的职业教育目标，我们培养的学生在具有良好的职业道德和职业素质的同时，具有熟练的职业技能和走上职业岗位之后具备持续发展的能力，还要具有扎实的、系统的专业应用知识。具有“系统的应用知识”而不是具有“系统的专业知识”或“专业理论”。为了突出高职“理论有用、能力为重”的教育原则，特殊教育专业的培养目标要结合孤独症教师的职业需要，突出技能型教师的专业培养目标，侧重于特殊学校或普通学校等教育机构所需要的孤独症教育教学方法等专业技能的掌握。
（二）立足职业需要，选取课程内容
（三）体现职教特色，应用教学方法
在职业教育中运用较多的几种现代教学方法有角色扮演法、案例教学法、兴趣小组教学法、模拟情景教学法。职业教育在教学方法上，固然可以借鉴基础教育的教学方法，但是在专业教学上仅仅靠那些借鉴过来的方法是远远不够甚至是不实用的，所以，探索一些科学、实用的教学方法对发展职业教育有很大的好处。因此，本课程所采用的教学方法可以在以往案例教学法和多媒体教学的基础上，充分利用网络资源，通过网络平台与学生互动，回答学生在学习中提出的问题，激发学生的学习积极性，增强学生的学习参与性。可以引导学生使用学校的教学资源库等教学平台，让更多的同学改变单一的学习途径，通过网络来获取知识。由于孤独症康复训练具有特殊性，实践教学能让学生真切地接触到现实中的孤独症儿童。因此，条件有限的情况下，我们可以采用角色扮演和模拟情景教学法。如果条件允许，高职院校应积极创设实习实训环境，充分发挥课内外、校内外实训基地的作用，将实训内容与课程教学、孤独症康复技能的应用紧密结合，强化教育实践练习，缩短职业适应期，为学生未来的职业生涯打下良好的基础。
（四）侧重职业素养，进行综合考核
总之，《孤独症儿童的教育康复》是高职特殊教育专业的重点课程，同时又是一门不断探索更新的课程。课程目标的设定和教学内容的组织一定要基于社会需求，要围绕孤独症儿童教师这一职业岗位任务展开。课程教师应该与时俱进，转变观念，积极改进教学手段和教学方法，提高实践课比例，完善教学考核等，真正把理论教学和实训操作有机地结合起来，使学生真正掌握这项专业技能，将来应用到实际的工作当中。
参考文献：
[1]谢明.孤独症儿童的教育康复[M].天津：天津教育出版社，2007
[2]魏轶兵.特殊教育院校孤独症教育专业培养目标与课程体系的探析[J].中国特殊教育，2007，82（4）
关键词：自闭症儿童家长育儿压力社会工作
一、引言
二、家长“特殊”生活
三、研究与介绍
笔者运用无结构访谈法和个案研究方法进行此次研究。访谈即对话，是一种提问及聆听的艺术。无结构访谈又称深度访谈或者自由访谈，是非标准化访问。它的弹性较大，能够适时调整，充分调动被访谈者积极性。访谈者应提前设想场景并准备访谈提纲。在访谈过程中，被访谈者应根据具体情境、运用专业技巧向被访谈者提问并引导被访谈者回答问题，必要时可拓宽回答阈，挖掘深层次原因，以便后期整理分析资料时提炼更为准确的信息。
在社会工作实务中，与被访谈者建立良好的关系对整个研究进程的顺利进行起着至关重要的作用。通过各种社会资源网络的整合，笔者对十二位家长进行了访谈并对六位家长进行了深度访谈。访谈提纲主要涉及家长在育儿过程中的康复费用、社会压力、心理压力疏导、求助方式、社会资源支持等方面的问题。在访谈过程中，笔者以浅层次问题着手，逐步引导被访谈者回答深层次问题。
个案研究即是对一个人、一件事、一个社会集团，或一个社区所进行的深入全面的研究。它的特点是焦点特别集中，对现象的了解特别深入、详细。在个案研究中，访谈者要将全部注意力放在本个案的真实环境中，专注“移情”，对案主持有接纳、尊重的态度，并注重案主的自决权力，对于案主暂时不愿回答的问题报以理解的心态。个案研究比较深入、具体，能够较为提供详细的资料。笔者在前期与自闭症儿童家长的交谈中发现一位育儿压力表现比较突出的母亲，由此，经过与这位母亲的多次交流最终将其定为本次个案研究的对象。在本次个案研究时，笔者发现，家长从发现自闭症到接受自闭症这一现实大致经历“怀疑――否认――挣扎――接受”四个心理过程。接受现实之后，家长不得不面对许多新的适应问题，如寻求教育训练的资源、寻求家庭角色分工的重新组合、寻求家庭发展的重新规划、寻求在现行教育体系中的儿童发展适应、寻求人际网络的社会支持、寻求社会资源的介入支持，等等。
四、社会工作视角下的分析与思考
新视角高校特殊教育专业课程突出的是特殊教育的本质问题，突出了将特殊教育作为一个整体来理解和建构特殊教育课程，突出了特殊教育的特点，使得特殊教育的本质和教育的本质在特殊教育的基础上统一。也就可以认为，高校特殊教育专业教师素养应该具备特殊教育素养和教育素养。从特殊教育专业教师的字面意思看，高校特殊教育专业教师首先是教师，所以其应该具备一般教师最基本的素养；然而，作为高校特殊教育专业教师又有其自身的特点，要求其具备特殊教育的基本素养。从教育素养和特殊教育素养两个层次去建构高校特殊教育专业教师素养系统，是一个比较新的视角。高校特殊教育素养主要包括特殊教育知识、特殊教育能力、特殊教育情意、特殊教育教理念。
二、特殊教育专业知识
（一）特殊教育专业理论知识
（二）特殊儿童知识
（三）特殊教育方法论知识
高校特殊教育方法论一直以来主要借鉴的是心理学和教育学的研究方法，为特殊教育的研究提供了一定的手段、方法和工具。在特殊教育研究方法的体系中，既有定性层面的研究方法，又有定量的研究方法。我国传统的高校特殊教育专业教师很重视定性的研究方法，尤其是个案法、观察法和田野法的广泛运用，主要停留在哲学层面的研究，这是其主要的优点，也是其主要的突出缺点，缺乏切实可靠的定量研究。一般的个案法、观察法可以有效地搜集第一手的材料，这些都是十分重要的研究方法，但是其不能代替特殊教育中的定量研究。高校特殊教育的一般研究方法主要是定量和定性研究两类。作为高校特殊教育专业教师应该掌握的方法主要有观察法、个案法、访谈法、调查法。利用这些方法可以有效地搜集事实材料和相应的数据。从思辨的角度主要是演绎、归纳、分析、综合等方法，其主要是处理已经搜集的感性材料，将这些感性材料进行梳理，使其上升为理性材料。特殊教育方法是特殊教育知识和能力的中介桥梁，将其纳入有着非常重要的意义。
（四）特殊教育史知识
三、特殊教育能力
（一）特殊教育教学能力
（二）特殊儿童诊断与评估能力
特殊教育专业教师应该具备特殊儿童诊断与评估能力。“诊断”一词属于医学用语，意为“了解病情后对病人的病症及其发展状况作出判断”。教育诊断则是指分析判断影响儿童学习结果的生理、心理或者行为表现及其原因，以便为教学计划的制定及辅导治疗提供依据。诊断包括身体状况的一般诊断，也包括心理诊断。在对身体进行诊断时，主要考察特殊儿童的体重、身高、呼吸和脉搏、血压、感觉和神经系统；对心理方面的诊断主要涉及人格测验、能力测验、智力测验等方面。一般而言，针对特殊儿童的诊断主要从认知、语言、智力、情绪、社会能力、身体运动能力等方面进行。不同的测验都有可靠的测量工具和专业人员进行测验。只有经过专业培训的人员才能有效的对有特殊需要的儿童进行诊断评估，才能为他们制定出行之有效的教学计划和辅导治疗。所以为了培养出能适应社会需要，作为高校特殊教育专业的教师就应该具备对特殊儿童的诊断和评估能力，这也是高校特殊教育专业教师素养的重要组成部分。
（三）特殊儿童康复训练能力
【关键词】健康教育路径；弱视儿童；健康教育；效果
1资料和方法
1.1研究对象根据我院的现有资源，观察在2013年8月到9月来本院弱视门诊就诊弱视儿童，被确诊后确定为研究目标，随后随机抽选20位弱视儿童的家长作为调查对象。
1.2研究方法
1.2.1健康教育路径的规划首先本院对确定的调查对象进行充分的了解，然后根据本院的实际情况以及家长对弱视知识的需求进行调查问卷的编制。
2结果
3讨论
根据调查结构分析，健康教育前后家长对弱视知识的了解判若两人，由对弱视知识的掌握为白纸程度转变成能够良好的配合医院的治疗，督促其子女在家进行康复训练，对弱视的发病机制、散瞳的目的以及注意事项知识和弱视健康训练等知识做大了系统的掌握，说明健康教育路径模式在门诊弱视儿童健康教育过程中具有显著的效果。
参考文献
[1]王贺青，石鑫，郭凤华.弱视患儿家长对疾病认知的调查分析[J].全科护理，2012（35）.
关键词：注意力；测量；训练方案
1.注意力和注意力训练概述
因此，教师和家长应该通过各种方式，及时发现部分青少年在注意力方面存在问题。心理学实验研究发现，学生集中注意力困难是多方面的原因引起的，所以需要根据青少年心理特点和个体差异进行针对性的注意力训练矫正治疗和心理辅导，其中最简单有效的矫正方式就是进行注意力认知训练。教师在教学过程中，提高课堂知识的趣味性，激发学生的学习兴趣，可以提高学生的有意注意和学习积极性，从而保证学生在课堂中集中注意力。当然，对于一些注意力有问题的学生，还需要借助一些辅助工具和手段进行矫正训练。
2.注意力的测量方法
3.国内外对注意力训练的研究现状
国内一些学者也提出了许多面向青少年的注意力训练方案，主要包括传统认知训练、舒尔特法、硬件辅助训练和基于游戏化软件的认知训练等。秦鹤轩（2013）总结了几种常用的小学生注意力训练方法，分别是：圈数字训练法、数数训练法、听音训练法、盯视训练法、暗示训练法以及记录奖惩法；傅（2011）提出，乐器学习和舒尔特表的有效结合也是一种简单方便的注意力训练方法，同时这也可以作为用于学习障碍干预的有效解决方案；杜晓霞等（2011）在研究注意力训练与常规认知训练对脑卒中后认知功能障碍改善的效果时得出结论，注意力训练系统软件具有良好的临床应用价值；同时，在对患有注意力障碍病人进行康复训练时，会结合一些传统和专业的方法进行基本的技能训练，包括：反应时训练、注意的稳定性训练、注意的转移性训练和注意的分配训练等。
4.总结
方法：本次实验以我院2010年1月至2011年1月所门诊治疗的80例心理妨碍青少年康复患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，实验组患者接受归因训练结合心理护理，对照组患者仅接受心理护理，对比分析两组患者的康复训练和护理效果。
结果：经过康复护理，两组患者的心理障碍均有所缓解，其中，实验组患者的认知能力有所提高，医从性增高，促进了的康复，两组患者的实验结果对比具有显著的统计学差异（P
结论：归因训练结合心理护理，有助于帮助青少年患者消除心理障碍，对患者的康复过程进行有效干预，帮助其形成对疾病的正确认识，从而促进青少年患者康复。
关键词：归因训练心理护理心理障碍青少年康复
归因指的是人们对于自己或他人行为结果的分析和认识，并推论其原因或者指出其性质的过程，归因是一种普遍存在于社会生活中的认知或心理现象，同时，也是人们探索导致自己成败、苦乐、得失和荣辱的一种常规的心理活动。健康的归因活动能够帮助人们找到失败的原因，从失败中吸取教训和经验；而不合理的归因活动却会逐渐把人们引入歧途，使其变得焦虑、郁闷、抑郁、精神崩溃。心理障碍时导致青少年产生急性心因性反应、惊恐障碍、癔症、强迫症、失眠症、焦虑症、抑郁症等问题的主要原因。本院对心理障碍青少年康复的患者实施了积极的归因训练和心理护理，并取得了较为满意的效果，现对临床护理效果进行如下报道。
1资料和方法
1.1临床资料。本次实验随机抽选我院2010年1月至2011年1月门诊治疗的80例病例，男性46例，女性34例，患者年龄范围在14岁至24岁不等，平均年龄为（18.5±1.1）岁，患者学龄为初一至大二不等。所有患者均符合CCMD-3临床诊断标准，其中，失眠症10例，惊恐障碍11例，急性心因性反应5例，疑病症9例，癔症7例，强迫症12例，焦虑症12例，抑郁症14例。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组40人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P>0.05）。
经过上述归因训练，所有80例青少年患者均能够在护理人员的帮助下，正确看待自己和疾病，对负性和正性事件以及疾病都作出正确的归因，逐步改进自身行为，获得合理的认知，并保持良好的心理和行为状态。
1.3心理护理。大部分存在心理障碍的青少年患者都会经历较长的病程，且病情易于反复发作，进而出现注意力不集中、睡眠障碍、精神萎靡、冷漠、缺乏活力、自暴自弃、悲哀等临床症状，对治疗过程缺乏足够的信心，甚至出现对治疗过程和疗效的抵触和怀疑心理。为了缓解患者的不良心理，树立其对于治疗的积极性和信心，提高治疗的依从性，因此，护理人员需要充分列举适当的经历挫折和失败后最终成功的例子，并保持足够的耐心，用不懈努力好百折不饶的精神和成功的事例来鼓励青少年患者。通过护理人员积极的心理护理和循序渐进的教导，逐渐改变患者对于疾病的归因和认知，使其形成对于自己所患疾病的正确体会和认识，排除已有的无望感与无助感给患者带来的困扰，使其认识到自身的能力，从而积极配合康复和治疗[2]。
经过康复护理，两组患者的心理障碍均有所缓解，其中，实验组患者的认知能力有所提高，医从性增高，对疾病形成了新的认识，形成了正确的归因，并能够积极应对治疗，消除了绝望和无助的心理促进了的康复，两组患者的实验结果对比具有显著的统计学差异（P
本次临床实验结果表明，归因训练能够有效缓解青少年患者抑郁、吸毒、忍受疼痛、口吃、失眠、焦虑等方面的临床症状，且治疗效果较为显著[3]。青少年由于受到心理障碍的影响，会在生活和学习中作出不准确或错误的归因，进而形成对疾病的错误认识，产生不良的行为或情绪，最终导致意志或思维逻辑方面的变化，影响自身的健康发展。归因训练通过积极的心理干预，从消极的方面入手，经过认知方法的训练，使其形成对事物和疾病的积极认识，打消其不良情绪的恶性循环，使其心理和情绪逐渐转变为良性循环，形成对事件的良性归因，引导患者逐渐走向成功。综上所述，归因训练结合心理护理有利于心理障碍青少年形成对生活和学习的正确认识，重新认识和归因自身的各种心理问题，从而以积极的心理面对治疗，提高康复速度。
参考文献
[1]许顺江.儿童和青少年糖尿病患者的心理健康与护理[J].河北医药，2009，31（23）：3289
[关键词]小儿脑瘫;综合治疗;早期干预;康复
小儿脑性瘫痪(脑瘫)是小儿神经系统难治疾病之一,由于围生期各种因素引致的脑神经损伤,是临床上较常见的中枢运动障碍性疾病。常伴有神经发育迟滞,视力、听力、认知和行为等方面的复合损伤,其产生病因多种多样,并发症较多。给个人、家庭和社会带来较大的精神、经济负担。早期准确的诊断、评价和有效的干预治疗是脑瘫患儿得到理想康复的关键。现对我院小儿脑瘫综合康复治疗的体会报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院儿科确诊康复治疗的脑瘫患儿75例,男46例,女29例;年龄在出生～4岁,平均19个月。按运动障碍分为:痉挛型29例,手足徐动型16例,肌张力低下型11例,共济失调型7例,震颤型3例,混合型9例。
1.2临床表现
由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一个患儿,在不同年龄阶段表现也不尽相同。现对我院75例患儿分为:运动发育落后与主动运动减少型、肌张力异常型、姿势异常型、反射异常型。
1.3伴随疾病
智力障碍、癫痫、视觉障碍、听力障碍、行为障碍、语言障碍。
1.4方法
1.4.1功能训练躯体训练:主要训练粗大运动,特别是下肢的功能,综合运用Bobath、Vojta治疗方法以抑制异常姿势、异常运动;技能训练:主要训练上肢和手的功能,如锻炼手的主动性结合按摩、电疗;语言训练:发音、咀嚼能力的训练,听力障碍的配戴助听器。
1.4.2低频脉冲电治疗采用石家庄明康科技有限公司生产的MK-A型肌兴奋治疗仪,对肌张力低、肌力弱者,根据部位给予治疗,2次/d,每次20min,15d为1个疗程,疗程间隔10d,一般治疗3个疗程以上。
1.4.3推拿治疗对肌张力增强的肢体采用拿法、揉法、搓法等放松手法;对肌张力减弱处采用点按等刺激较重手法,然后将肢体在正常活动范围内行被动活动,针对不同的局部表现采用揉、拿、搓、提等手法以疏通经络,改善局部血液循环,每日操作1次,每次15～30min,15次为1个疗程,疗程间隔10d,一般治疗3个疗程。
1.4.4矫正疗法利用矫正器具强制患儿逐步克服斜视、剪刀步、足内翻、足下垂等异常的姿态和动作,扶持其正常的动作,清除或减轻患儿功能上的缺陷,对发生严重挛缩和畸形者还需要做骨科矫正手术。
1.4.5药物治疗静滴促神经生长因子、复方丹参注射液、脑活素、胞二磷胆碱等药物,15d为1个疗程,间隔15d,共3～6个疗程,有癫痫发作者给予口服抗癫痫药物治疗。
1.5疗效标准
显效:智力、运动功能明显好转,无姿势异常,无视力、语言障碍;有效:智力低于正常儿或运动功能异常较前好转;无效:明显智力障碍伴异常姿势,治疗无改善。
治疗后结果分析见表1。
表1治疗后结果分析(例)
早期干预、综合治疗、长期坚持是脑瘫患儿康复的最有效途径。年龄小,特别是出生后1年内是脑发育的关键期,脑损伤处于初期阶段,异常姿势和运动模式尚未固定化,容易恢复到正常水平。对于脑瘫一旦确诊,应立即开始治疗,治疗结果显示,年龄越小(年龄在1岁以内的患儿)经治疗后显效率越高。早期诊断、早期治疗是治疗小儿脑瘫的基本原则,而综合疗法是治疗脑瘫的最好方法(其中,康复训练是脑瘫患儿发送功能的根本方法)。在医生对患儿进行康复治疗的同时,应教会家长一些训练技巧和儿童心理学,患儿在训练的过程中遇到困难时,家长能给予耐心的引导和鼓励,特别是对患儿出现依赖情绪时要坚持原则,促使患儿认真地完成训练任务,这样脑瘫患儿的生活质量才能得到改善。
预防小儿脑瘫必须及早作好综合治疗及预防,出生前要做好婚前保健,孕期、孕妇要慎用药物,增加营养,防止感染性疾病;围生期要防止早产和窒息,产后颅内出血,高胆红素血症;出生后要防止感染性疾病。加大小儿脑瘫知识地宣传力度,降低其发病率。
[参考文献]
[1]李林庆.小儿脑性瘫痪的早期诊断[J].中国实用儿科杂志,1996,11(2):65
[2]李树春.小儿脑性瘫痪[M].郑州:河南科学技术出版社,2000:190-228.
[3]麦坚凝.国内脑性瘫痪康复治疗的现状和展望[J].中华儿科杂志,2005,43(10):241-243.
[4]罗向阳.脑性瘫痪康复在于早期干预和综合治疗[J].新医学杂志,2004,35(9):261-262.
[5]王素.小儿脑性瘫痪手法治疗与康复[M].北京:科学普及出版社,1996:52-53.
二、个案研究及成效
基于学生以上基本情况，我对该生每天进行一定量的感统训练，训练项目有：滑板、触觉球、平衡步道、平衡台、海洋池、平衡圆、跳蹦床、羊角球、大笼球、吊缆。其中滑板和吊缆是每次必做的两个项目，其余的项目穿插在其中，量也逐步加大，以提高训练的效果。
下面我就谈谈感统训练之后的成效：
1.确定项目，有利于帮助孩子的缺陷补偿
在确定项目之前，我首先给该生做了感统方面的评估，发现他存在以下的感觉统合失调：前庭平衡功能障碍、语言障碍、触觉防御障碍、情绪等方面的障碍。根据学生情况我设计了以上的项目，其中滑板与滑梯结合起来进行，因为滑梯的功能是维持身体姿势的稳定；维持高度的平衡感觉；促进身体保护伸展反应的成熟；促进脑干体系的活跃化。而在滑梯运动中利用滑板逆上滑梯可以有助于学生的语言能力的发展，可以有力改善学生的行为表现，可增强学生手臂的力量，有助于提高学生写字的力度。吊缆是每次训练都必须要做的，因为各类吊缆有助于强化儿童的前庭感觉；纠正儿童的触觉系统；提高手眼协调能力和有意注意力，吊缆还有助于调节学生的情绪问题，同时也能起到放松的功能。
事实证明，学生的缺陷得了一定的补偿：
进行感统训练之前进行感统训练之后
语言表现该生说话声音小，发音声音也小，说的字和词也少说话的声音大了很多，他的发音多了，说的字和词也多了，有时还会组词，有时也会说出句子。
写字表现该生的手臂力度不足，写字的力度也不足，笔迹很淡，也不能独立写字。他的手臂力量足了，写字的力度够了，他的写字能力得到了很大的提高，同时他的模仿能力也被大大的激发了出来。现在他不光会描写很多字，也能跟写很多字。他爱上写字了。
行为表现见上述基本情况现在的他不再像以前那样走来走去了，他能安静下来了，也知道上课应该要坐在自己的位置上了。虽然他还有很多小动作，但是他不再去影响其他学生，不去干扰老师了。上课时他也能认真听讲了，能回答老师提出的问题了。他的多动行为少了，老师给予的肯定就多了，他也就自信了，学习的积极性也就高了。
认知表现原先他从不看电视，更不看动画片，在家中总是无所事事，无事可做就在家中捣乱。喜欢看《大耳朵图图》，每天都要家里看。看时他会还跟着主题曲一起唱，虽然唱得很不好，但是他有跟唱的意识了。有时家长问他图图是他哪里来，他知道说妈妈。这是他从动画片中看到的，并不是家长告诉他的。他真的进步了。他的认知能力提高了，他的注意力也提高了。
2.项目量足，确保孩子的缺陷得到最大的补偿
项目滑板触觉球平衡步道平衡台海洋池平衡圆跳蹦床羊角球大笼球吊缆
3.游戏引导，激发孩子做感觉统合训练的积极性
游戏是孩子最喜欢，他们喜欢在游戏中学习。因此在感统训练中我加入了游戏的元素，以提高该生训练的效果。如在逆上滑梯训练中，我设计了“老虎来了”的游戏，我扮成老虎在他身边追，让他往上爬得快些，或扮成老虎的我藏起来，让他尽快来找我，该生很感兴趣，在训练中做得开心，训练的效果也很好。