近年来，在体检中被检查出甲状腺结节的人越来越普遍，虽说良性居多，但指望已经出现的甲状腺结节变小甚至消失，的确不太现实，我们需要对甲状腺结节有较为正确的认知，提防有“懒癌”之称的甲状腺癌。
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所形成的病变。结节可以是单发的，也可以是多发的，有的结节是实性的，有的是囊性的，形象地说，就像是甲状腺上长了“小疙瘩”。接下来，今天我们就来解答市民朋友有关甲状腺结节问得最多的13道疑问！
为什么会得甲状腺结节？
甲状腺结节的形成原因很多，以下是一些常见的原因：
碘摄入过多或不足：碘的摄入量对甲状腺功能有重要影响，过多或过少都会引起甲状腺问题。
辐射暴露：长期暴露在辐射环境中可能增加甲状腺结节的风险。
慢性炎症：如桥本甲状腺炎等慢性炎症性疾病。
遗传因素：家族中有甲状腺疾病史的人，患甲状腺结节的风险会更高。
得了甲状腺结节会有症状吗？
大多数甲状腺结节是无症状的，只有当结节较大或压迫周围组织时，才会出现一些症状，包括：声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难。
甲状腺结节会自行消失吗？
部分甲状腺结节可能会在免疫系统的调节下逐渐缩小甚至消失，但这种情况较少见。生活方式的调整和适当的医疗干预（如控制甲状腺功能紊乱）可能会有助于结节的变化。
甲状腺结节转变成甲状腺癌的风险有多高？
大多数甲状腺结节是良性的，只有5%—15%的结节可能是恶性的。超过90%的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，预后良好。总体来看，患上预后不良的甲状腺癌的几率不足1%。因此，大可不必过于担心。
长期慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
会增加结节恶变的风险吗？
长期慢性甲状腺炎可能会增加结节的恶变风险。慢性炎症会导致甲状腺组织的持续损伤和修复过程，从而增加细胞异常增生的可能性。因此，伴有慢性甲状腺炎的患者需要更加密切地监测结节的变化，定期进行超声检查和必要时超声引导下甲状腺结节细针穿刺检查（FNA）。
超声检查在甲状腺结节评估中的作用是什么？
甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。超声可以证实结节是否存在，确定结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供等。同时，还能评估颈部区域是否有淋巴结肿大。这就像是给甲状腺做了一次“CT”。
另外，甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级有助于医生决定是否需要进行细针穿刺细胞学检查（FNA）以及后续管理策略。具体来说，TI-RADS分级系统通常分为以下几个级别：
TI-RADS1：正常甲状腺，无结节。
TI-RADS2：良性结节，无需进一步干预。
TI-RADS3：良性可能性高的结节，可观察。
TI-RADS4：可疑结节，建议进行FNA。
TI-RADS5：高度可疑结节，强烈建议进行FNA。
什么时候需要做甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）？
超声引导下的细针穿刺细胞学检查（FNA）是区别良、恶性结节最可靠的方法。以下情况建议进行FNA检查：
1）结节直径≥1cm
2）结节虽不大但有高风险特征
头颈部曾放射治疗
有甲状腺癌家族史
年龄＜20岁或＞70岁
结节生长迅速
结节硬且边缘不清
有颈淋巴结肿大
出现声嘶、吞咽困难等症状
甲状腺结节，有药物治疗吗？
大多数甲状腺结节不需要药物治疗。如果结节引起甲状腺功能异常（如甲亢或甲减），需要根据具体情况进行药物治疗。此外，对于恶性结节或高度可疑的结节，可能需要手术治疗。
吃硒酵母片有用吗？
目前，硒酵母片在一些研究中显示对甲状腺健康有一定的帮助，尤其是对桥本甲状腺炎患者可能有益，但它并不能缩小结节或治愈结节。对于甲状腺结节，主要还是建议均衡饮食和定期复查。市面上一些保健品宣称对甲状腺结节有显著疗效，但在选择时需要谨慎，建议咨询专业医生的意见。
得了甲状腺结节，需要戒碘吗？
得了甲状腺结节，需要“因病制宜”进行饮食管理。例如：
1）Graves病（最常见的一种甲亢）伴甲状腺结节：需要严格忌碘，尽量少吃或不吃海带、紫菜、海鱼等海产品，并使用无碘盐。
2）自主分泌甲状腺激素的高功能腺瘤：需要严格忌碘，建议食用无碘盐。
3）桥本甲状腺炎伴结节：不需要严格忌碘，但应少吃海带、紫菜、海鱼等海产品。
4）无功能甲状腺结节：不需要严格忌碘，即便你不吃海鲜、不吃加碘盐，结节也不会主动缩小或消失。
日常生活饮食中有其他需要注意的地方吗？
哪些东西可以多吃？哪些需要少吃？
日常饮食中应保持均衡，以下是一些饮食建议：
1）多吃：富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
2）少吃：高脂肪、高糖分的食物。
3）避免：过量摄入咖啡因和酒精。
4）减少：加工食品的摄入，因为这些食品中可能含有对甲状腺不利的添加剂。
甲状腺结节需要多久复查一次？
一般建议每隔6—12个月进行复查，以便监测结节的变化。如果有可疑恶性或恶性结节，复查间隔可以缩短至3—6个月。
每次复查需要检查哪些项目？
复查时主要进行甲状腺超声检查，以评估结节的大小、数量、形态、内部结构和血流情况等。有时还需要结合甲状腺功能检查（如血清TSH、T3、T4水平）以评估甲状腺的功能状态。如果结节有恶性风险，可能需要进行细针穿刺细胞学检查（FNA）以进一步明确其性质。
什么是甲状腺结节：甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长形成的病变。
形成原因：碘摄入异常、辐射暴露、慢性炎症、遗传因素等。
无症状常见：大多数结节无症状，只有较大或压迫周围组织时才有症状。
自行消失可能：部分结节可能会自行缩小或消失，但较少见。
癌变风险：大多数结节良性，只有5%—15%的结节可能是恶性的。
长期炎症影响：慢性甲状腺炎可能增加结节恶变风险。
超声检查：评估结节的大小、数量、位置等，重要的检查方法。
TI-RADS分级：标准化评估结节恶性风险的分级系统。
FNA穿刺：直径≥1cm的结节或有高风险因素时建议进行。
药物治疗：多数不需药物，功能异常或恶性结节需治疗。硒酵母片可能对桥本甲状腺炎有帮助，但需谨慎选择。
饮食注意：因病制宜，控制碘摄入，保持饮食均衡。
复查频率：每6—12个月复查，必要时缩短至3—6个月。
甲状腺结节虽然常见，但大多数是良性的。科学合理的检查与管理可以帮助我们更好地应对这一健康问题。保持健康的生活方式和定期体检是关键，做到早发现、早诊断、早治疗，才能最大限度地保障健康。
医生介绍
INTRODUCTION
钟嘉莉
中共党员、医学硕士
广州市第一人民医院帮扶专家
广州市第一人民医院超声医学科主治医师
江门市第二人民医院功能科副主任（挂职）
2015年毕业于广州医科大学，从事超声诊断工作近10年，擅长心脏彩超、颈动脉及四肢血管彩超、腹部超声、浅表器官及妇产科超声等超声诊断。
参与省市级科研课题，以第一作者发表SCI及中文学术论文数篇。
江门市中心医院蓬江分院
功能科简介
江门市第二人民医院功能科位于门诊楼2楼，广泛开展心脏、腹部、妇产、小儿、血管、浅表器官（包括甲状腺、乳腺、全身浅表占位及淋巴结）等全身多部位、各脏器的彩超检查，开展胎儿四维彩超检查、经阴道三维彩超检查。拥有全球顶尖超声设备美国GEVolusonE10、GEVividE95、GELOGICE9等高档彩色多普勒超声诊断仪、2台常规心电图仪及6台高档24小时动态心电图仪。
我院功能科秉承“求精求准，勤勉仁心”的科室文化，“五心换一心”的服务理念！