以支付宝上面的“好医保”为例,聊聊百万医疗险常见的坑!财富号

医疗险和意外险是我最推荐的两个险种:价格便宜,保障充足,使用场景较多,我强烈建议每个人都应该购买。

今天我想聊聊保证续保20年百万医疗险常见的坑,这些坑绝大多数人都会踩,只是触发或者不触发后果而已。

1、自己。买保险不要轻易说代理人或者经纪人坑你,保险公司坑你,我个人认为买保险最大的坑就是自己。

很多人买保险是不看条款的,也不知道买了什么,只知道自己买保险了,你可能会说,自己看不懂。没关系,看不懂可以问啊,问客服,问经纪人,问代理人,问保险公司。

记住,任何需要你签字的商业合同,都要看看内容。

2、经纪人和代理人。虽然我也是“卖保险的”,但是我不得不说,保险是一个专业性极强的行业,尤其是涉及到对条款的理解和后续的服务,很多“销售导向”的代理人做的都很不够,客观上没有把保险的责任讲透,没有维护客户利益的最大化。

不要为了所谓的人情、回扣或者性价比低估一个高专业能力服务人员的重要性。

3、不知道自己买了什么。好医保有好医保长期医疗保证续保20年的,好医保长期医疗保证续保6年的,好医保住院医疗1年期的,好医保门诊险,好医保终身防癌险等等。

对于保证续保20年的,保险合同其实有三份,保证续保20年的只有第一份,剩下的两份并不保证续保。

4、关于保证续保

保证续保和可以续保是两码事,保证续保指的是不会因为产品停售、被保险人身体情况或者历史理赔而拒绝投保人的续保申请。

可以续保是可以给你续保,背后的另一层意思是也可以不给你续保。

保证续保权并不是绝对的,尤其要注意保险效力中止后恢复的,保证续保权就丧失了。

5、健康告知。医疗险的健康告知极其严格,可以说,医疗险的理赔纠纷90%以上都是因为健康告知出问题了。

买医疗险一定要把健康告知过一遍,做到:有问必答,如实回答,不问不答。

如果拿不准,请找个专业点的代理人咨询,切勿乱告知,不告知,如果不小心留下了拒保、延期、加费或者附加条件承保,那么至少两年内的健康险想走智能核保是不大可能了。

如果是有既往症,在健康告知里面没有问,千万不要画蛇添足去告知,最后可能导致无法投保。

我们要知道的是,既往症是不赔付的,和告知不告知没关系。两年不可抗辩条款保护的是合同,既往症还是不赔付的。

极个别高端医疗险对既往症是赔付的,不过要求很高,能赔付的情况也很少。

7、不要相信保险公司专员。

作为保险经纪资深合伙人,我可以负责任告诉大家:保险公司有时候不仅坑客户,还坑自己员工,坑保险公司专员,坑经纪人。

我们最终相信的是法律和条款。

如果敏感问题咨询过客服,那么最好录音或者留存记录。

8、故意隐瞒病史。这种就是恶意投保的典型,对保险公司的健康告知糊弄,欺骗经纪人或者代理人,以为自己可以扛过去。

9、先投保后体检。现在的三高、结节发病率还是挺高的,如果年龄在30以上,建议先投保,保单生效后再去体检,搞反了顺序可能就买不了保险了。

很多你以为没事的异常,甚至医生以为的没事,都会导致你无法投保。(临床医学和保险医学不一样,一个侧重实证,一个侧重概率,典型的就是结节,医生觉得观察就可以,保险公司要除外,甚至拒保)

9、过于自信。保险和医疗都是很专业的,可能在没有涉及到理赔的时候,一切看起来都很美好,也看不出保险公司产品品质的差异性,经纪人服务的重要性。

理赔范围、免赔额、就医范围,甚至在医生在诊断书上面的记录,如果拿不准的话,也可以请代理人协助把关。

比如有人认为自己有医疗险,到了医院可以为所欲为,并不是,在医疗险的理赔过程中,还有一个公认的原则:合理且必要的费用,才能获得报销。

通常要符合这3个条件:治疗所必需的项目;与当地普遍接受的治疗标准相当;医生开具的处方药。总之一句话,只要我们谨遵医嘱,按照医生的要求来,一般不会有太多纠纷。

11、对既往症把握不准。既往症的问题我前面讲过,想了想还是专门再说一下。

既往症其实并没有明确的定义,所以这一块偶然也能看到客户和保险公司的纠纷。我从经验上讲,对既往症的认识是这样的:

第一、投保前,医生已经诊断需要长期治疗的疾病,比如三高等慢性病。

第二、投保前,医生已诊断,没有治疗或者治疗没结束的,比如颈椎病、甲状腺结节等。

如果自己实在拿不准,可以找代理人把关。

12、不清楚增值服务。目前保险公司在百万医疗险这个级别上提供的增值服务有:就医绿色通道、质子重离子治疗、费用垫付、二次诊疗、在线问诊、癌症特药配送、术后家庭护理、多学科联合会诊等。

不同的产品服务不一样,具体产品请咨询自己的代理人。

最后希望大家都能买到适合自己的保险,为美好生活保驾护航。

THE END
1.和谐降反诈在行动:防范以“百万医疗保险”名义实施络诈骗续保...近期,全国多地发生以“百万保障”“百万医疗保险”名义实施的电信网络诈骗案件,造成部分不明真相群众蒙受财产损失,数额巨大。提醒广大消费者: 一、依法设立的银行机构和保险公司官方电话不会索要公民的银行卡号及密码、验证码等敏感信息;保险公司不会另行提供银行账户要求您转账、缴费。 https://www.163.com/dy/article/JGS5PNJ705560UFG.html
2.访谈实录目前,除了基本医疗保险外,全省统一的“江苏医惠宝1号”已于2023年10月13日上线,今年的产品有两个版本,分别为基础版158元/人,升级版258元/人。投保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,同时投保还可用医保个人账户余额支付,一个账户可为全家老少投保,十分方便。“江苏医惠宝1号”作为基本医保的补充保险,...https://www.wj.gov.cn/index.php?m=talk&c=index&a=message_detail&theme_id=126
3.头条文章如果不能,再选择线下核保相对宽松的几家进行人工核保。请注意,非标体我建议你们在核保前先把医疗险买了。先不要着急核保。为什么?拿核保比较宽松的好医保长期医疗来说,它的健康告知里面就有最近两年有没有被拒保或者加保。有拒保或者加保记录对非标体来说不是好事,所以我个人建议在记录空白的时候先把医疗险买了。https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404334621490842811
4.好医保长期医疗又又叒被拒保了!好医保拒赔?抱歉,这样的案件只会越来越多 最近,抖音上一则关于“好医保长期医疗拒赔案”被顶入热搜。我点击的时候,该视频点赞量已达到20多万,评论上万,估计应该有上百万的播放,可见大家对保险理赔的关心程度。 在我翻了一遍评论区之后,评论区大概有3种声音: ...https://www.lukou.com/userfeed/28488820
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