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2023.11.03广西
诊疗项目（医用耗材）
这个目录里面包含了诊疗项目和医用耗材两类。
1
诊疗项目
治疗费、检查费、手术费等，纳入医保报销范围内的项目，个人自付一部分费用，剩余医保报销；
挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费等，未纳入医保报销费用的，医保不报销，个人自费；
2
医用耗材
常规器械、低值医用消耗品等，纳入医保报销范围的医用耗材，个人自付一部分费用，剩余费用医保报销；
矫形、整形、移植等非基本医用耗材等，未纳入医保报销范围，医保不报销，个人自费。
医疗服务设施
住院床位费、门诊留观床位费等，纳入医保报销范围，个人自付一部分费用，剩余费用医保报销；
就（转）诊交通费、急救车费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费等，未纳入医保报销范围，医保不报销，个人自费。
三个目录汇总如下：
医保报销就比较清楚了，不管是门诊/住院，都是按照目录报销，而且现在基本都是直接结算。而商业保险的报销就显得比较复杂了。
商业保险报销
先看看医院给到的发票长什么样子：
金额合计就是总花费，个人自付部分是社保内扣除能报销部分之后剩余的金额，个人自费部分即社保不能报销的部分。
不同的商业保险限定的报销范围，直接影响最终能报销多少金额。
限社保范围内
只能报销医保范围内的医疗费用，也就是发票上显示的个人自付部分。
拓展社保外用药
个人自付+个人自费里面的药物部分，不包括诊疗项目及医疗服务设施里面的自费部分。
3
不限社保内外费用
这个报销范围涵盖范围相对全面，自付部分+自费部分均能报销。
所以，商业保险保障范围：不限社保内外费用＞拓展社保外用药＞限社保范围内，买保险时一定要擦亮眼睛，看清楚保障范围到底是什么。
THE END